仮性動脈瘤を伴った上腕骨近位端骨折の治療経験

要旨：症例は74歳男性．他院にて上腕骨近位端骨折を認め，保存加療を受けていた．経過中に再転倒し，左肩の腫脹増大を認め，検査にて腋窩動脈瘤を認めた．ステント留置を施行されたが，左上肢壊死を認め，当院救急搬送され同日血管塞栓術・肩関節離断術を施行した．その後，一度落ち着いたが，創部に深部感染を起こし，洗浄・デブリドマン・肩甲骨切除術を施行した．だが，術後再び左肩腫脹し，下行肩甲動脈末梢より動脈性の出血を認め，血管塞栓術・血腫除去術を施行した．その後は，寛解増悪を繰り返し永眠された．上腕骨骨折に仮性動脈瘤が合併することは稀ではあるが，早期診断が重要な合併症となる．早期には症状が揃わないことも多く，疑...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 1; pp. 174 - 175
Main Authors 松口, 俊央, 岩崎, 元気, 馬場, 省次, 阿久根, 広宣, 小田, 竜, 中川, 剛, 菊池, 直士, 石原, 和明, 松下, 優
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2016
Subjects
上腕骨近位端骨折
仮性動脈瘤
血管塞栓術
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.65.174

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Abstract 要旨：症例は74歳男性．他院にて上腕骨近位端骨折を認め，保存加療を受けていた．経過中に再転倒し，左肩の腫脹増大を認め，検査にて腋窩動脈瘤を認めた．ステント留置を施行されたが，左上肢壊死を認め，当院救急搬送され同日血管塞栓術・肩関節離断術を施行した．その後，一度落ち着いたが，創部に深部感染を起こし，洗浄・デブリドマン・肩甲骨切除術を施行した．だが，術後再び左肩腫脹し，下行肩甲動脈末梢より動脈性の出血を認め，血管塞栓術・血腫除去術を施行した．その後は，寛解増悪を繰り返し永眠された．上腕骨骨折に仮性動脈瘤が合併することは稀ではあるが，早期診断が重要な合併症となる．早期には症状が揃わないことも多く，疑った場合は検査を行い早期に診断対応していくことが重要である．
AbstractList 「要旨」: 症例は74歳男性. 他院にて上腕骨近位端骨折を認め, 保存加療を受けていた. 経過中に再転倒し, 左肩の腫脹増大を認め, 検査にて腋窩動脈瘤を認めた. ステント留置を施行されたが, 左上肢壊死を認め, 当院救急搬送され同日血管塞栓術・肩関節離断術を施行した. その後, 一度落ち着いたが, 創部に深部感染を起こし, 洗浄・デブリドマン・肩甲骨切除術を施行した. だが, 術後再び左肩腫脹し, 下行肩甲動脈末梢より動脈性の出血を認め, 血管塞栓術・血腫除去術を施行した. その後は, 寛解増悪を繰り返し永眠された. 上腕骨骨折に仮性動脈瘤が合併することは稀ではあるが, 早期診断が重要な合併症となる. 早期には症状が揃わないことも多く, 疑った場合は検査を行い早期に診断対応していくことが重要である. 「I. はじめに」上腕骨近位端骨折はよく見られる骨折であるが, 仮性動脈瘤を来すことは非常に稀である.
要旨：症例は74歳男性．他院にて上腕骨近位端骨折を認め，保存加療を受けていた．経過中に再転倒し，左肩の腫脹増大を認め，検査にて腋窩動脈瘤を認めた．ステント留置を施行されたが，左上肢壊死を認め，当院救急搬送され同日血管塞栓術・肩関節離断術を施行した．その後，一度落ち着いたが，創部に深部感染を起こし，洗浄・デブリドマン・肩甲骨切除術を施行した．だが，術後再び左肩腫脹し，下行肩甲動脈末梢より動脈性の出血を認め，血管塞栓術・血腫除去術を施行した．その後は，寛解増悪を繰り返し永眠された．上腕骨骨折に仮性動脈瘤が合併することは稀ではあるが，早期診断が重要な合併症となる．早期には症状が揃わないことも多く，疑った場合は検査を行い早期に診断対応していくことが重要である．
Author 馬場, 省次
菊池, 直士
松下, 優
岩崎, 元気
石原, 和明
中川, 剛
阿久根, 広宣
松口, 俊央
小田, 竜
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References 3) 泊　史朗他：右上腕骨骨近位端骨折後発症した右腋窩動脈仮性動脈瘤の1例．日血外会誌，22: 980-983, 2003.
1) Drapanas, T., et al.: Civilian vascular injuries: a critical appraisal of tree decades of management. Ann Surg., 172: 351-360, 1970.
2) 中道　亮，尾崎敏文，川上幸雄：神経血管損傷を合併した上腕骨近位端骨折2例と過去の報告の検討．骨折，35: 837-840, 2003.
4) Yagubyan, M., Panneton, J. M.: Axillary artery injury from humeral neck fracture: a rare but disableing traumatic event.Vasc Ebdovasc Surg., 38: 175-184, 2004.
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「要旨」: 症例は74歳男性. 他院にて上腕骨近位端骨折を認め, 保存加療を受けていた. 経過中に再転倒し, 左肩の腫脹増大を認め, 検査にて腋窩動脈瘤を認めた. ステント留置を施行されたが, 左上肢壊死を認め, 当院救急搬送され同日血管塞栓術・肩関節離断術を施行した. その後, 一度落ち着いたが,...
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