頸椎前縦靭帯骨化症術後に急性呼吸不全をきたした1例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 2; pp. 276 - 279
• Main Authors: 小原, 伸夫, 江崎, 幸雄, 田中, 宏毅, 寺田, 和正, 貴島, 賢, 宮崎, 清, 宮原, 寿明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2016
• Subjects: 急性呼吸不全; 術後血腫; 頸椎前縦靭帯骨化症
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.65.276

頸椎前方アプローチによる術後合併症として，急性呼吸不全，反回神経麻痺による嗄声・嚥下困難，食道損傷等が挙げられる．今回我々は頸椎前縦靭帯骨化症術後に急性呼吸不全をきたした1例を経験したので報告する．症例は50歳男性，2008年に嚥下障害で前縦靭帯骨化症と診断され，2015年1月，頸椎前方アプローチによる骨化切除術を行った．術後10時間で急速に呼吸状態が悪化した．気道閉塞，急性呼吸不全と診断し，緊急コール後直ちにベッドサイドで用手的に開創，血腫除去を行った．創内の血腫量は少量で，活動性出血は認めなかった．同時に気管挿管を行ったが，挿管困難であった．挿管後呼吸状態は急速に改善し，有意な後遺症は認めなかった．頸椎前方アプローチによる手術後に急性呼吸不全を認めた場合は，速やかな気道確保と創内血腫除去が肝要である．気道閉塞は重篤な合併症であり，診療に関わるスタッフ全員がこれを熟知，初期対応ができるよう準備をしておくことが重要である．