当院における胸腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績
胸腰椎破裂骨折に対する治療として前方支柱再建を行わず後方固定術（±除圧術）のみ施行する場合も多いが，術後経過中に矯正損失を起こし後弯変形を呈することがある．この後弯変形が患者の疼痛やADLに与える影響は明らかにされていない．そこで，今回当院で胸腰椎破裂骨折に対し行われた単独後方固定術後の画像所見の推移と臨床症状の関連について明らかにすることを目的とした．対象は2007年7月から2018年6月までに当院で急性期に同術式を施行され3ヶ月以上経過観察し得た87例のうち，下位腰椎を除いた単独椎体の破裂骨折で1年以上画像的に経過観察し得た57例（男性45，女性12），平均46.5歳（15～74）であった...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 80 - 84 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.80 |
Cover
| Abstract | 胸腰椎破裂骨折に対する治療として前方支柱再建を行わず後方固定術（±除圧術）のみ施行する場合も多いが，術後経過中に矯正損失を起こし後弯変形を呈することがある．この後弯変形が患者の疼痛やADLに与える影響は明らかにされていない．そこで，今回当院で胸腰椎破裂骨折に対し行われた単独後方固定術後の画像所見の推移と臨床症状の関連について明らかにすることを目的とした．対象は2007年7月から2018年6月までに当院で急性期に同術式を施行され3ヶ月以上経過観察し得た87例のうち，下位腰椎を除いた単独椎体の破裂骨折で1年以上画像的に経過観察し得た57例（男性45，女性12），平均46.5歳（15～74）であった．骨折高位はTh11：1例，Th12：15例，L1：24例，L2：7例，L3：10例であった．経時的な画像所見を基にして後弯変形に関与する因子を検討し，更に長期経過観察し得た症例では矢状面アライメントと臨床症状との関連を検討した．結果，矢状面アライメントは術直後矯正されているものの術後1年では損失を認め，特に矢状面角での損失が大きかった．また後弯変形に関与する因子は明らかでなく，矢状面アライメントと疼痛関連項目との関連性は認めなかった． |
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| AbstractList | 胸腰椎破裂骨折に対する治療として前方支柱再建を行わず後方固定術（±除圧術）のみ施行する場合も多いが，術後経過中に矯正損失を起こし後弯変形を呈することがある．この後弯変形が患者の疼痛やADLに与える影響は明らかにされていない．そこで，今回当院で胸腰椎破裂骨折に対し行われた単独後方固定術後の画像所見の推移と臨床症状の関連について明らかにすることを目的とした．対象は2007年7月から2018年6月までに当院で急性期に同術式を施行され3ヶ月以上経過観察し得た87例のうち，下位腰椎を除いた単独椎体の破裂骨折で1年以上画像的に経過観察し得た57例（男性45，女性12），平均46.5歳（15～74）であった．骨折高位はTh11：1例，Th12：15例，L1：24例，L2：7例，L3：10例であった．経時的な画像所見を基にして後弯変形に関与する因子を検討し，更に長期経過観察し得た症例では矢状面アライメントと臨床症状との関連を検討した．結果，矢状面アライメントは術直後矯正されているものの術後1年では損失を認め，特に矢状面角での損失が大きかった．また後弯変形に関与する因子は明らかでなく，矢状面アライメントと疼痛関連項目との関連性は認めなかった． 胸腰椎破裂骨折に対する治療として前方支柱再建を行わず後方固定術(±除圧術)のみ施行する場合も多いが, 術後経過中に矯正損失を起こし後弯変形を呈することがある. この後弯変形が患者の疼痛やADLに与える影響は明らかにされていない. そこで, 今回当院で胸腰椎破裂骨折に対し行われた単独後方固定術後の画像所見の推移と臨床症状の関連について明らかにすることを目的とした. 対象は2007年7月から2018年6月までに当院で急性期に同術式を施行され3ヶ月以上経過観察し得た87例のうち, 下位腰椎を除いた単独椎体の破裂骨折で1年以上画像的に経過観察し得た57例(男性45, 女性12), 平均46.5歳(15～74)であった. 骨折高位はTh11:1例, Th12:15例, L1:24例, L2:7例, L3:10例であった. 経時的な画像所見を基にして後弯変形に関与する因子を検討し, 更に長期経過観察し得た症例では矢状面アライメントと臨床症状との関連を検討した. 結果, 矢状面アライメントは術直後矯正されているものの術後1年では損失を認め, 特に矢状面角での損失が大きかった. また後弯変形に関与する因子は明らかでなく, 矢状面アライメントと疼痛関連項目との関連性は認めなかった. |
| Author | 河野, 修 瀬戸山, 優 前田, 健 久保田, 健介 森, 英治 高尾, 恒彰 林, 哲生 森下, 雄一郎 益田, 宗彰 中島, 康晴 坂井, 宏旭 |
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| CorporateAuthor | 九州大学整形外科 総合せき損センター |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 5) Xu, B. S., Tang, T. S., Yang, H. L.: Long-term results of thoracolumbar and lumbar burst fractures after short-segment pedicle instrumentation, with special reference to implant failure and correction loss. Orthop. Surg., 1（2）: 85-93, 2009 3) McCormack, T., Karaikovic, E., Gaines, R. W.: The load sharing classification of spine fractures. Spine, 19: 1741-1744, 1994. 1) Jang, H. D., et al.: Risk factor analysis for predicting vertebral body re-collapse after posterior instrumented fusion in thoracolumbar burst fracture. Spine J., 18: 285-293, 2018. 2) Kramer, D. L., Rodgers, W. B., Mansfield, F. L.: Transpedicular instrumentation and short-segment fusion of thoracolumbar fractures: a prospective study using a single instrumentation system. J. Orthop. Trauma, 9: 499-506, 1995. 4) Vaccaro, A. R., Silber, J. S.: Post-traumatic spinal deformity. Spine （Philla P2 1976）., 26(24 Suppl): s 111-118, 2001. |
| References_xml | – reference: 5) Xu, B. S., Tang, T. S., Yang, H. L.: Long-term results of thoracolumbar and lumbar burst fractures after short-segment pedicle instrumentation, with special reference to implant failure and correction loss. Orthop. Surg., 1（2）: 85-93, 2009． – reference: 1) Jang, H. D., et al.: Risk factor analysis for predicting vertebral body re-collapse after posterior instrumented fusion in thoracolumbar burst fracture. Spine J., 18: 285-293, 2018. – reference: 3) McCormack, T., Karaikovic, E., Gaines, R. W.: The load sharing classification of spine fractures. Spine, 19: 1741-1744, 1994. – reference: 4) Vaccaro, A. R., Silber, J. S.: Post-traumatic spinal deformity. Spine （Philla P2 1976）., 26(24 Suppl): s 111-118, 2001. – reference: 2) Kramer, D. L., Rodgers, W. B., Mansfield, F. L.: Transpedicular instrumentation and short-segment fusion of thoracolumbar fractures: a prospective study using a single instrumentation system. J. Orthop. Trauma, 9: 499-506, 1995. |
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| SubjectTerms | 後方固定 後湾 胸腰椎破裂骨折 |
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