抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動に伴う心原性脳塞栓症患者の臨床的特徴
【目的】抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動（NVAF）に伴う心原性脳塞栓症（CE）について検討した．【方法】2007 年4 月から2015 年7 月までに入院したNVAF によるCE 760 例中，抗凝固療法がされていた186 例を検討．【結果】186 例中，ワルファリンが168 例，非ビタミンK 拮抗経口抗凝固薬が18 例であった．ワルファリン168 例中，130 例は，PT-INR が至適域以下であった．そのうちワルファリン用量調整中にCE を発症した患者は8 例で5 例は増減中，3 例は新規開始患者であった．新規3 例は，服用1 週間以内にCE を発症した．抗凝固薬休薬中にCE を...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 39; no. 1; pp. 19 - 23 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2017
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10413 |
Cover
| Abstract | 【目的】抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動（NVAF）に伴う心原性脳塞栓症（CE）について検討した．【方法】2007 年4 月から2015 年7 月までに入院したNVAF によるCE 760 例中，抗凝固療法がされていた186 例を検討．【結果】186 例中，ワルファリンが168 例，非ビタミンK 拮抗経口抗凝固薬が18 例であった．ワルファリン168 例中，130 例は，PT-INR が至適域以下であった．そのうちワルファリン用量調整中にCE を発症した患者は8 例で5 例は増減中，3 例は新規開始患者であった．新規3 例は，服用1 週間以内にCE を発症した．抗凝固薬休薬中にCE を発症した患者は12 例であり，6 例は患者の服薬アドヒアランス，2 例は医師の休薬指示が要因であった．他4 例は手術や入院に関連，2 例はヘパリン置換が行われていた．【結語】抗凝固薬の内服では，用量調整時のCE や患者の服薬アドヒアランスに注意が必要である． |
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| AbstractList | 要旨: 【目的】抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動(NVAF)に伴う心原性脳塞栓症(CE)について検討した. 【方法】2007年4月から2015年7月までに入院したNVAFによるCE 760例中, 抗凝固療法がされていた186例を検討. 【結果】186例中, ワルファリンが168例, 非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬が18例であった. ワルファリン168例中, 130例は, PT-INRが至適域以下であった. そのうちワルファリン用量調整中にCEを発症した患者は8例で5例は増減中, 3例は新規開始患者であった. 新規3例は, 服用1週間以内にCEを発症した. 抗凝固薬休薬中にCEを発症した患者は12例であり, 6例は患者の服薬アドヒアランス, 2例は医師の休薬指示が要因であった. 他4例は手術や入院に関連, 2例はヘパリン置換が行われていた. 【結語】抗凝固薬の内服では, 用量調整時のCEや患者の服薬アドヒアランスに注意が必要である. 【目的】抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動（NVAF）に伴う心原性脳塞栓症（CE）について検討した．【方法】2007 年4 月から2015 年7 月までに入院したNVAF によるCE 760 例中，抗凝固療法がされていた186 例を検討．【結果】186 例中，ワルファリンが168 例，非ビタミンK 拮抗経口抗凝固薬が18 例であった．ワルファリン168 例中，130 例は，PT-INR が至適域以下であった．そのうちワルファリン用量調整中にCE を発症した患者は8 例で5 例は増減中，3 例は新規開始患者であった．新規3 例は，服用1 週間以内にCE を発症した．抗凝固薬休薬中にCE を発症した患者は12 例であり，6 例は患者の服薬アドヒアランス，2 例は医師の休薬指示が要因であった．他4 例は手術や入院に関連，2 例はヘパリン置換が行われていた．【結語】抗凝固薬の内服では，用量調整時のCE や患者の服薬アドヒアランスに注意が必要である． |
| Author | 棚橋, 紀夫 丸山, 元 安部, 鉄也 福岡, 卓也 長嶺, 唯斗 高尾, 昌樹 堀内, 陽介 出口, 一郎 水野, 諭児 林, 健 佐野, 博康 大平, 雅之 |
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| CorporateAuthor | 埼玉医科大学国際医療センター神経内科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 4) 原田俊一，猪野智佳：高齢者慢性心房細動に対する抗凝固療法中の心原性脳塞栓症発症例に関する臨床的検討．Neurosurgical Emergency 19:173–179, 2014 8) Yasaka M, Minematsu K, Yamaguchi T: Optimal intensity of international normalized ratio in warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Intern Med 40: 1183–1188, 2001 12) Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al: A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 138: 1093–1100, 2010 9) Freedman MD: Oral anticoagulants: pharmacodynamics, clinical indications and adverse effects. J Clin Pharmacol 32: 196–209, 1992 1) Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB: Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 22: 983–988, 1991 6) Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al: Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest 137: 263–272, 2010 3) Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al: Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141: e152S–84S, 2012 11) Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al: Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 285: 2864–2870, 2001 7) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．東京，協和企画，2015, pp 32–35 10) Azoulay L, Dell’Aniello S, Simon TA, et al: Initiation of warfarin in patients with atrial fibrillation: early effects on ischaemic strokes. Eur Heart J 35: 1881–1887, 2014 5) Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al: Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24: 35–41, 1993 2) Lévy S, Maarek M, Coumel P, et al: Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists. Circulation 99: 3028–3035, 1999 |
| References_xml | – reference: 6) Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al: Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest 137: 263–272, 2010 – reference: 3) Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al: Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141: e152S–84S, 2012 – reference: 5) Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al: Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24: 35–41, 1993 – reference: 11) Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al: Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 285: 2864–2870, 2001 – reference: 9) Freedman MD: Oral anticoagulants: pharmacodynamics, clinical indications and adverse effects. J Clin Pharmacol 32: 196–209, 1992 – reference: 2) Lévy S, Maarek M, Coumel P, et al: Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists. Circulation 99: 3028–3035, 1999 – reference: 8) Yasaka M, Minematsu K, Yamaguchi T: Optimal intensity of international normalized ratio in warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Intern Med 40: 1183–1188, 2001 – reference: 1) Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB: Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 22: 983–988, 1991 – reference: 7) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．東京，協和企画，2015, pp 32–35 – reference: 4) 原田俊一，猪野智佳：高齢者慢性心房細動に対する抗凝固療法中の心原性脳塞栓症発症例に関する臨床的検討．Neurosurgical Emergency 19:173–179, 2014 – reference: 10) Azoulay L, Dell’Aniello S, Simon TA, et al: Initiation of warfarin in patients with atrial fibrillation: early effects on ischaemic strokes. Eur Heart J 35: 1881–1887, 2014 – reference: 12) Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al: A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 138: 1093–1100, 2010 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 19 |
| SubjectTerms | anticoagulant therapy cardioembolic stroke clinical feature |
| Title | 抗凝固療法中に発症した非弁膜症性心房細動に伴う心原性脳塞栓症患者の臨床的特徴 |
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