活性型第X 因子阻害薬服用中に小脳出血を繰り返した1 例
要旨：今回われわれはリバーロキサバン内服後に両側小脳出血を呈したため，アピキサバンに変更したが，再度小脳出血を呈した症例を経験した．症例は78 歳男性．非弁膜症性発作性心房細動に対し，リバーロキサバン内服を開始した．その4 カ月後に突然の吐き気，めまいが出現し，頭部CTで左小脳陳旧性出血と右小脳急性出血を認めた．リバーロキサバン内服を中止し，保存的加療により症状改善した．その後，アピキサバン内服に変更したが，服用開始6 日後に吐き気，めまいが出現した．頭部CT で両側小脳出血の再発を認めた．血腫は増大傾向であったため，内視鏡下穿頭血腫除去術を施行した．術後，症状は改善し，心房細動は認めないため...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 37; no. 4; pp. 236 - 240 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2015
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10302 |
Cover
| Abstract | 要旨：今回われわれはリバーロキサバン内服後に両側小脳出血を呈したため，アピキサバンに変更したが，再度小脳出血を呈した症例を経験した．症例は78 歳男性．非弁膜症性発作性心房細動に対し，リバーロキサバン内服を開始した．その4 カ月後に突然の吐き気，めまいが出現し，頭部CTで左小脳陳旧性出血と右小脳急性出血を認めた．リバーロキサバン内服を中止し，保存的加療により症状改善した．その後，アピキサバン内服に変更したが，服用開始6 日後に吐き気，めまいが出現した．頭部CT で両側小脳出血の再発を認めた．血腫は増大傾向であったため，内視鏡下穿頭血腫除去術を施行した．術後，症状は改善し，心房細動は認めないため，抗凝固薬は中止している．活性型Xa 阻害薬はワルファリンと比較し有意に頭蓋内出血が少ないが，本症例のように再出血を来すこともあり注意が必要である． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」: 今回われわれはリバーロキサバン内服後に両側小脳出血を呈したため, アピキサバンに変更したが, 再度小脳出血を呈した症例を経験した. 症例は78歳男性. 非弁膜症性発作性心房細動に対し, リバーロキサバン内服を開始した. その4カ月後に突然の吐き気, めまいが出現し, 頭部CTで左小脳陳旧性出血と右小脳急性出血を認めた. リバーロキサバン内服を中止し, 保存的加療により症状改善した. その後, アピキサバン内服に変更したが, 服用開始6日後に吐き気, めまいが出現した. 頭部CTで両側小脳出血の再発を認めた. 血腫は増大傾向であったため, 内視鏡下穿頭血腫除去術を施行した. 術後, 症状は改善し, 心房細動は認めないため, 抗凝固薬は中止している. 活性型Xa阻害薬はワルファリンと比較し有意に頭蓋内出血が少ないが, 本症例のように再出血を来すこともあり注意が必要である. 要旨：今回われわれはリバーロキサバン内服後に両側小脳出血を呈したため，アピキサバンに変更したが，再度小脳出血を呈した症例を経験した．症例は78 歳男性．非弁膜症性発作性心房細動に対し，リバーロキサバン内服を開始した．その4 カ月後に突然の吐き気，めまいが出現し，頭部CTで左小脳陳旧性出血と右小脳急性出血を認めた．リバーロキサバン内服を中止し，保存的加療により症状改善した．その後，アピキサバン内服に変更したが，服用開始6 日後に吐き気，めまいが出現した．頭部CT で両側小脳出血の再発を認めた．血腫は増大傾向であったため，内視鏡下穿頭血腫除去術を施行した．術後，症状は改善し，心房細動は認めないため，抗凝固薬は中止している．活性型Xa 阻害薬はワルファリンと比較し有意に頭蓋内出血が少ないが，本症例のように再出血を来すこともあり注意が必要である． |
| Author | 亀田, 勝治 庄野, 禎久 高岸, 創 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 庄野, 禎久 organization: 原三信病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 高岸, 創 organization: 原三信病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 亀田, 勝治 organization: 馬場記念病院脳神経外科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2015 日本脳卒中学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2015 日本脳卒中学会 |
| CorporateAuthor | 馬場記念病院脳神経外科 原三信病院脳神経外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 馬場記念病院脳神経外科 – name: 原三信病院脳神経外科 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10302 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中学会 – name: 日本脳卒中学会 |
| References | 6) Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361: 1139–1151, 2009 9) Hagii J, Tomita H, Metoki N, et al: Characteristics of intracerebral hemorrhage during rivaroxaban treatment: comparison with those during warfarin. Stroke 45: 2805–2807, 2014 10) Mueck W, Stampfuss J, Kubitza D, et al: Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban. Clin Pharmacokinet 53: 1–16, 2014 11) Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al: Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365: 981–992, 2011 12) Hylek EM, Held C, Alexander JH, et al: Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving apixaban or warfarin. J Am Coll Cardiol 63: 2141–2147, 2014 13) Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost 3: 692–694, 2005 4) Molina M, Hillard VH, Fekete R, et al: Intracranial hemorrhage in patient treated with rivaroxaban. Hemato Rep 6: 5283, 2014 3) 障子章大，佐藤浩一，中野佑哉ら：Dabigatran 関連頭蓋内出血の5 例．脳卒中 36: 186–190, 2014 1) 矢坂正弘，岡田靖：新規経口抗凝固薬に関する諸問題.脳卒中 35: 121–127, 2013 5) Lo JC, Gerona RR: A case of rivaroxaban associated intracranial hemorrhage. West J Emerg Med 15: 375–377, 2014 15) European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, et al: Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 31: 2369–2429, 2010 14) Kaatz S, Kouides PA, Garcia DA, et al: Guidance on the emergent reversal of oral thrombin and factor X a inhibitors. Am J Hematol 87: S141–S145, 2012 7) Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, et al: EHRA practical guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation: executive summary. Eur Heart J 34: 2094–2106, 2013 8) Hori M, Matsumoto M, Tanahashi N, et al: Rivaroxaban vs. warfarin in Japanese patients with atrial fibrillation—the J-ROCKET AF study—. Circ J 76: 2104–2111, 2012 2) Komori M, Yasaka M, Kokuba K, et al: Intracranial hemorrhage during dabigatran treatment. Circ J 78: 1335–1341, 2014 |
| References_xml | – reference: 12) Hylek EM, Held C, Alexander JH, et al: Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving apixaban or warfarin. J Am Coll Cardiol 63: 2141–2147, 2014 – reference: 6) Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361: 1139–1151, 2009 – reference: 5) Lo JC, Gerona RR: A case of rivaroxaban associated intracranial hemorrhage. West J Emerg Med 15: 375–377, 2014 – reference: 13) Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost 3: 692–694, 2005 – reference: 1) 矢坂正弘，岡田靖：新規経口抗凝固薬に関する諸問題.脳卒中 35: 121–127, 2013 – reference: 4) Molina M, Hillard VH, Fekete R, et al: Intracranial hemorrhage in patient treated with rivaroxaban. Hemato Rep 6: 5283, 2014 – reference: 15) European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, et al: Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 31: 2369–2429, 2010 – reference: 7) Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, et al: EHRA practical guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation: executive summary. Eur Heart J 34: 2094–2106, 2013 – reference: 9) Hagii J, Tomita H, Metoki N, et al: Characteristics of intracerebral hemorrhage during rivaroxaban treatment: comparison with those during warfarin. Stroke 45: 2805–2807, 2014 – reference: 14) Kaatz S, Kouides PA, Garcia DA, et al: Guidance on the emergent reversal of oral thrombin and factor X a inhibitors. Am J Hematol 87: S141–S145, 2012 – reference: 2) Komori M, Yasaka M, Kokuba K, et al: Intracranial hemorrhage during dabigatran treatment. Circ J 78: 1335–1341, 2014 – reference: 3) 障子章大，佐藤浩一，中野佑哉ら：Dabigatran 関連頭蓋内出血の5 例．脳卒中 36: 186–190, 2014 – reference: 10) Mueck W, Stampfuss J, Kubitza D, et al: Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban. Clin Pharmacokinet 53: 1–16, 2014 – reference: 8) Hori M, Matsumoto M, Tanahashi N, et al: Rivaroxaban vs. warfarin in Japanese patients with atrial fibrillation—the J-ROCKET AF study—. Circ J 76: 2104–2111, 2012 – reference: 11) Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al: Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365: 981–992, 2011 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 236 |
| SubjectTerms | apixaban factor Xa inhibitor intracranial hemorrhage NOAC rivaroxaban |
| Title | 活性型第X 因子阻害薬服用中に小脳出血を繰り返した1 例 |
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| Volume | 37 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2015, Vol.37(4), pp.236-240 |
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