心原性脳塞栓症二次予防における経口抗凝固薬の選択行動
【目的】心原性脳塞栓症における経口抗凝固薬（OAC）の選択行動について検討した．【方法】2012 年6 月から2015 年2 月までの197 名を，さらにその期間内でNOAC 3 種（ダビガトラン，リバーロキサバン［R］，アピキサバン［A］）から選択が可能であった2014 年3 月からの80 名を対象とした．【結果】前者対象においてワルファリン（W）群は35.0％，NOAC 群は50.8％であり，NOAC はWに比べ統計学的有意に低い重症度，腎機能良好，予後良好な患者に選択されていた．経過中9％においてNOAC からWへ切り替えられており，転院先の包括医療制度と薬価が背景にあると考えられた．後...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 38; no. 4; pp. 239 - 244 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2016
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10379 |
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| Abstract | 【目的】心原性脳塞栓症における経口抗凝固薬（OAC）の選択行動について検討した．【方法】2012 年6 月から2015 年2 月までの197 名を，さらにその期間内でNOAC 3 種（ダビガトラン，リバーロキサバン［R］，アピキサバン［A］）から選択が可能であった2014 年3 月からの80 名を対象とした．【結果】前者対象においてワルファリン（W）群は35.0％，NOAC 群は50.8％であり，NOAC はWに比べ統計学的有意に低い重症度，腎機能良好，予後良好な患者に選択されていた．経過中9％においてNOAC からWへ切り替えられており，転院先の包括医療制度と薬価が背景にあると考えられた．後者対象においてNOAC 3 種間の比較ではR 群のNIHSS スコアはA 群と比較して統計学的有意に高値であり，R はA より重症例に選択されていた．【結論】NOAC 選択は患者の医学的背景のみならず社会経済的因子の影響も受けていた． |
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| AbstractList | 「要旨」:【目的】心原性脳塞栓症における経口抗凝固薬(OAC)の選択行動について検討した. 【方法】2012年6月から2015年2月までの197名を, さらにその期間内でNOAC 3種(ダビガトラン, リバーロキサバン[R], アピキサバン[A])から選択が可能であった2014年3月からの80名を対象とした. 【結果】前者対象においてワルファリン(W)群は35.0%, NOAC群は50.8%であり, NOACはWに比べ統計学的有意に低い重症度, 腎機能良好, 予後良好な患者に選択されていた. 経過中9%においてNOACからWへ切り替えられており, 転院先の包括医療制度と薬価が背景にあると考えられた. 後者対象においてNOAC 3種間の比較ではR群のNIHSSスコアはA群と比較して統計学的有意に高値であり, RはAより重症例に選択されていた. 【結論】NOAC選択は患者の医学的背景のみならず社会経済的因子の影響も受けていた. 【目的】心原性脳塞栓症における経口抗凝固薬（OAC）の選択行動について検討した．【方法】2012 年6 月から2015 年2 月までの197 名を，さらにその期間内でNOAC 3 種（ダビガトラン，リバーロキサバン［R］，アピキサバン［A］）から選択が可能であった2014 年3 月からの80 名を対象とした．【結果】前者対象においてワルファリン（W）群は35.0％，NOAC 群は50.8％であり，NOAC はWに比べ統計学的有意に低い重症度，腎機能良好，予後良好な患者に選択されていた．経過中9％においてNOAC からWへ切り替えられており，転院先の包括医療制度と薬価が背景にあると考えられた．後者対象においてNOAC 3 種間の比較ではR 群のNIHSS スコアはA 群と比較して統計学的有意に高値であり，R はA より重症例に選択されていた．【結論】NOAC 選択は患者の医学的背景のみならず社会経済的因子の影響も受けていた． |
| Author | 若山, 暁 梶川, 隆一郎 永島, 宗紀 中村, 洋平 井筒, 伸之 藤本, 康倫 吉峰, 俊樹 平山, 龍一 芳村, 憲泰 久村, 英嗣 |
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| Copyright | 2016 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 公益財団法人唐澤記念会大阪脳神経外科病院 大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.10379 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| Issue | 4 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 1) Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361: 1139–1151, 2009 6) Coleman J, Katz E, Menzel H: Medical innovation: a diffusion study. New York, Bobbs-Merrill, 1966 2) Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al: Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 365: 883–891, 2011 3) Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al: Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365: 981–992, 2011 7) 澤井清：新薬普及研究のコールマンの著書の引用動向について．Library and Information Science 32: 105–122, 1995 4) Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, et al: Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 369: 2093–2104, 2013 5) Toyoda K, Arihiro S, Todo K, et al: Trends in oral anticoagulant choice for acute stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation in Japan: the SAMURAI-NVAF study. Int J Stroke 10: 836–842, 2015 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 239 |
| SubjectTerms | cardiogenic cerebral embolism choice behavior non-vitamin K antagonist oral anticoagulant oral anticoagulant |
| Title | 心原性脳塞栓症二次予防における経口抗凝固薬の選択行動 |
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