簡易嚥下誘発試験と水飲み試験を用いた脳梗塞急性期の嚥下評価
【目的】脳梗塞急性期患者に簡易嚥下誘発試験(SSPT)と水飲み試験(WST)を施行し，嚥下性肺炎発症との関連について検討した．【対象・方法】急性期脳梗塞患者127例に対し，食事開始前の入院翌日までにSSPT，WSTを連続して施行した．【結果】18例(14.2%)が肺炎を発症した．WSTは14例(11.0%)に施行不能であったが，SSPTは全例に施行可能であった．SSPT，WSTいずれかの検査において異常反応，もしくは施行不能であった場合を"嚥下スクリーニング検査異常"とした場合，その他の因子から独立して肺炎発症と有意な関連を認め(p=0.012，オッズ比 9.79，95%信...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 32; no. 3; pp. 254 - 260 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2010
日本脳卒中学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.32.254 |
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| Abstract | 【目的】脳梗塞急性期患者に簡易嚥下誘発試験(SSPT)と水飲み試験(WST)を施行し，嚥下性肺炎発症との関連について検討した．【対象・方法】急性期脳梗塞患者127例に対し，食事開始前の入院翌日までにSSPT，WSTを連続して施行した．【結果】18例(14.2%)が肺炎を発症した．WSTは14例(11.0%)に施行不能であったが，SSPTは全例に施行可能であった．SSPT，WSTいずれかの検査において異常反応，もしくは施行不能であった場合を"嚥下スクリーニング検査異常"とした場合，その他の因子から独立して肺炎発症と有意な関連を認め(p=0.012，オッズ比 9.79，95%信頼区間 1.64-58.43)，感度88.9%，陰性反応的中率97.5%であった．【結論】SSPT，WST両検査を併用したスクリーニング法は脳梗塞急性期の嚥下性肺炎発症リスクの評価に有用である． |
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| AbstractList | 【目的】脳梗塞急性期患者に簡易嚥下誘発試験(SSPT)と水飲み試験(WST)を施行し，嚥下性肺炎発症との関連について検討した．【対象・方法】急性期脳梗塞患者127例に対し，食事開始前の入院翌日までにSSPT，WSTを連続して施行した．【結果】18例(14.2%)が肺炎を発症した．WSTは14例(11.0%)に施行不能であったが，SSPTは全例に施行可能であった．SSPT，WSTいずれかの検査において異常反応，もしくは施行不能であった場合を"嚥下スクリーニング検査異常"とした場合，その他の因子から独立して肺炎発症と有意な関連を認め(p=0.012，オッズ比 9.79，95%信頼区間 1.64-58.43)，感度88.9%，陰性反応的中率97.5%であった．【結論】SSPT，WST両検査を併用したスクリーニング法は脳梗塞急性期の嚥下性肺炎発症リスクの評価に有用である． 要旨:【目的】脳梗塞急性期患者に簡易嚥下誘発試験(SSPT)と水飲み試験(WST)を施行し, 嚥下性肺炎発症との関連について検討した. 【対象・方法】急性期脳梗塞患者127例に対し, 食事開始前の入院翌日までにSSPT, WSTを連続して施行した. 【結果】18例(14.2%)が肺炎を発症した. WSTは14例(11.0%)に施行不能であったが, SSPTは全例に施行可能であった. SSPT, WSTいずれかの検査において異常反応, もしくは施行不能であった場合を“嚥下スクリーニング検査異常”とした場合, その他の因子から独立して肺炎発症と有意な関連を認め(p=0.012, オッズ比9.79, 95%信頼区間1.64-58.43), 感度88.9%, 陰性反応的中率97.5%であった. 【結論】SSPT, WST両検査を併用したスクリーニング法は脳梗塞急性期の嚥下性肺炎発症リスクの評価に有用である. |
| Author | 河村, 満 佐藤, 温 神谷, 雄己 栗城, 綾子 鈴木, 衛 齋藤, 悠 市川, 博雄 清水, 裕樹 笠井, 英世 |
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| Copyright | 2010 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 関東労災病院神経内科 虎の門病院脳神経血管内治療科 昭和大学医学部内科学講座神経内科学部門 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 関東労災病院神経内科 – name: 虎の門病院脳神経血管内治療科 – name: 昭和大学医学部内科学講座神経内科学部門 |
| DOI | 10.3995/jstroke.32.254 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 2) Mann G, Hankey GJ, Cameron D: Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months. Stroke 30: 744-748, 1999 17) Shinohara Y: Antiplatelet cilostazol is effective in the prevention of pneumonia in ischemic stroke patients in the chronic stage. Cerebrovasc Dis 22: 57-60, 2006 10) Johnston KC, Li JY, Lyden PD, et al: Medical and neurological complications of ischemic stroke: experience from the RANTTAS trial. Stroke 29: 447-453, 1998 11) 中島 誠，渡邊理香[原]，稲富雄一郎ら：脳梗塞急性期における呼吸器感染症合併の検討．臨床神経42：917-921，2002 16) Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y, et al: Antiplatelet cilostazol, an inhibitor of type III phosphodiesterase, improves swallowing function in patients with a history of stroke. J Am Geriatr Soc 56: 1153-1154, 2008 4) Splaingard ML, Hutchins B, Sulton LD, et al: Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment. Arch Phys Med Rehabil 69: 637-640, 1988 18) Sekizawa K, Matsui T, Nakagawa T, et al: ACE inhibitors and pneumonia. Lancet 352: 1069, 1998 9) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：誤嚥性肺炎：「呼吸器感染症に関するガイドライン」成人院内肺炎診療ガイドライン，東京，日本呼吸器学会，2008，pp 60-65 8) 嚥下性肺疾患研究会：嚥下機能検査．福地義之助，佐々木英忠監修：嚥下性肺疾患の診断と治療，2006，pp 9-14 15) 徳田佳生，木佐俊郎，永田智子ら：咽頭反射の嚥下評価における臨床的意義．リハ医学 40：593-599，2003 12) 馬場 幸，寺本信嗣，長谷川浩ら：痴呆高齢者に対する嚥下障害のスクリーニング方法の検討 簡易嚥下誘発試験と反復唾液嚥下テストの比較．日老医誌 42：323-327，2005 13) Daniels SK, Brailey K, Priestly DH, et al: Aspiration in patients with acute stroke. Arch Phys Med Rehabil 79: 14-19, 1998 1) Kidd D, Lawson J, Nesbitt R, et al: The natural history and clinical consequences of aspiration in acute stroke QJM 88: 409-413, 1995 5) 元橋靖友：脳卒中急性期における摂食・嚥下機能の経時的変化．障歯誌 26：17-24，2005 6) Trapl M, Enderle P, Nowotny M, et al: Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke 38: 2948-2952, 2007 7) Teramoto S, Matsuse T, Fukuchi Y, et al: Simple two-step swallowing provocation test for elderly patients with aspiration pneumonia. Lancet 353: 1243, 1999 14) 前島伸一郎，大沢愛子，高城文彦ら：脳卒中患者における誤嚥の有無と臨床症状の比較検討．Brain and Nerve 59：521-526，2007 3) Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, et al: Complications after acute stroke. Stroke 27: 415-420, 1996 |
| References_xml | – reference: 13) Daniels SK, Brailey K, Priestly DH, et al: Aspiration in patients with acute stroke. Arch Phys Med Rehabil 79: 14-19, 1998 – reference: 16) Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y, et al: Antiplatelet cilostazol, an inhibitor of type III phosphodiesterase, improves swallowing function in patients with a history of stroke. J Am Geriatr Soc 56: 1153-1154, 2008 – reference: 6) Trapl M, Enderle P, Nowotny M, et al: Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke 38: 2948-2952, 2007 – reference: 12) 馬場 幸，寺本信嗣，長谷川浩ら：痴呆高齢者に対する嚥下障害のスクリーニング方法の検討 簡易嚥下誘発試験と反復唾液嚥下テストの比較．日老医誌 42：323-327，2005 – reference: 9) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：誤嚥性肺炎：「呼吸器感染症に関するガイドライン」成人院内肺炎診療ガイドライン，東京，日本呼吸器学会，2008，pp 60-65 – reference: 1) Kidd D, Lawson J, Nesbitt R, et al: The natural history and clinical consequences of aspiration in acute stroke QJM 88: 409-413, 1995 – reference: 10) Johnston KC, Li JY, Lyden PD, et al: Medical and neurological complications of ischemic stroke: experience from the RANTTAS trial. Stroke 29: 447-453, 1998 – reference: 18) Sekizawa K, Matsui T, Nakagawa T, et al: ACE inhibitors and pneumonia. Lancet 352: 1069, 1998 – reference: 2) Mann G, Hankey GJ, Cameron D: Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months. Stroke 30: 744-748, 1999 – reference: 7) Teramoto S, Matsuse T, Fukuchi Y, et al: Simple two-step swallowing provocation test for elderly patients with aspiration pneumonia. Lancet 353: 1243, 1999 – reference: 4) Splaingard ML, Hutchins B, Sulton LD, et al: Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment. Arch Phys Med Rehabil 69: 637-640, 1988 – reference: 17) Shinohara Y: Antiplatelet cilostazol is effective in the prevention of pneumonia in ischemic stroke patients in the chronic stage. Cerebrovasc Dis 22: 57-60, 2006 – reference: 8) 嚥下性肺疾患研究会：嚥下機能検査．福地義之助，佐々木英忠監修：嚥下性肺疾患の診断と治療，2006，pp 9-14 – reference: 14) 前島伸一郎，大沢愛子，高城文彦ら：脳卒中患者における誤嚥の有無と臨床症状の比較検討．Brain and Nerve 59：521-526，2007 – reference: 3) Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, et al: Complications after acute stroke. Stroke 27: 415-420, 1996 – reference: 15) 徳田佳生，木佐俊郎，永田智子ら：咽頭反射の嚥下評価における臨床的意義．リハ医学 40：593-599，2003 – reference: 11) 中島 誠，渡邊理香[原]，稲富雄一郎ら：脳梗塞急性期における呼吸器感染症合併の検討．臨床神経42：917-921，2002 – reference: 5) 元橋靖友：脳卒中急性期における摂食・嚥下機能の経時的変化．障歯誌 26：17-24，2005 |
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| Title | 簡易嚥下誘発試験と水飲み試験を用いた脳梗塞急性期の嚥下評価 |
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