離島発症超急性期脳梗塞に対するdrip-and-ship型rt-PA療法—その有効性と限界ならびにdrip-and-stay法の可能性について
【目的】当院をhub，離島施設をspokeとしたhub-and-spoke型モデルによるtelestrokeにおいて，drip-and-ship（DS）法によるrt-PA投与の安全性/有効性を検討し，drip-and-stay法導入の可能性を探る．【方法】2012年4月から2021年10月までにrt-PA治療が行われた急性期脳梗塞203例を，離島群61例，当施設群142例に分け，症候性頭蓋内出血（sICH）/臨床的転帰（mRS）を検討した．【結果】離島群/当施設群のsICH発生率と30日後のmRS 0–2比率は，4.9% / 4.1%，36.1% / 38.0%であり，有意差を認めなかった．両...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 45; no. 1; pp. 23 - 29 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2023
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11033 |
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| Abstract | 【目的】当院をhub，離島施設をspokeとしたhub-and-spoke型モデルによるtelestrokeにおいて，drip-and-ship（DS）法によるrt-PA投与の安全性/有効性を検討し，drip-and-stay法導入の可能性を探る．【方法】2012年4月から2021年10月までにrt-PA治療が行われた急性期脳梗塞203例を，離島群61例，当施設群142例に分け，症候性頭蓋内出血（sICH）/臨床的転帰（mRS）を検討した．【結果】離島群/当施設群のsICH発生率と30日後のmRS 0–2比率は，4.9% / 4.1%，36.1% / 38.0%であり，有意差を認めなかった．両群で脳外科的緊急処置が必要なsICHはみられなかった．【結論】離島群へのDS法は，当施設群と同等に安全かつ有効であり，DS法施行例は，必ずしも全例で緊急転院搬送による管理を必要としない可能性が示唆された． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨:【目的】当院をhub, 離島施設をspokeとしたhub-and-spoke型モデルによるtelestrokeにおいて, drip-and-ship(DS)法によるrt-PA投与の安全性/有効性を検討し, drip-and-stay法導入の可能性を探る. 【方法】2012年4月から2021年10月までにrt-PA治療が行われた急性期脳梗塞203例を, 離島群61例, 当施設群142例に分け, 症候性頭蓋内出血(sICH)/臨床的転帰(mRS)を検討した. 【結果】離島群/当施設群のsICH発生率と30日後のmRS 0-2比率は, 4.9%/4.1%, 36.1%/38.0%であり, 有意差を認めなかった. 両群で脳外科的緊急処置が必要なsICHはみられなかった. 【結論】離島群へのDS法は, 当施設群と同等に安全かつ有効であり, DS法施行例は, 必ずしも全例で緊急転院搬送による管理を必要としない可能性が示唆された. 【目的】当院をhub，離島施設をspokeとしたhub-and-spoke型モデルによるtelestrokeにおいて，drip-and-ship（DS）法によるrt-PA投与の安全性/有効性を検討し，drip-and-stay法導入の可能性を探る．【方法】2012年4月から2021年10月までにrt-PA治療が行われた急性期脳梗塞203例を，離島群61例，当施設群142例に分け，症候性頭蓋内出血（sICH）/臨床的転帰（mRS）を検討した．【結果】離島群/当施設群のsICH発生率と30日後のmRS 0–2比率は，4.9% / 4.1%，36.1% / 38.0%であり，有意差を認めなかった．両群で脳外科的緊急処置が必要なsICHはみられなかった．【結論】離島群へのDS法は，当施設群と同等に安全かつ有効であり，DS法施行例は，必ずしも全例で緊急転院搬送による管理を必要としない可能性が示唆された． |
| Author | 小野, 智憲 諸藤, 陽一 原口, 渉 徳田, 昌紘 中道, 親昭 堤, 圭介 忽那, 史也 岩永, 洋 川原, 一郎 塩崎, 絵理 内田, 大貴 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.11033 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 脳卒中 |
| PublicationTitleAlternate | 脳卒中 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中学会 – name: 日本脳卒中学会 |
| References | 13） Schwab S, Vatankhah B, Kukla C, et al.: Long-term outcome after thrombolysis in telemedical stroke care. Neurology 69: 898–903, 2007 2） 豊田一則，古賀政利，塩川芳昭ら：国内多施設共同登録研究Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement（SAMURAI）rt-PA Registry：全体成績とサブ研究の紹介．脳卒中 32: 756–761, 2010 10） 岡田 靖，峰松一夫，小川 彰ら：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の承認後4年間の全国における実施状況調査～地域格差の克服に向けて～．脳卒中 32: 365–372, 2010 3） Hiu T, Morimoto S, Matsuo A, et al.: Current status of a helicopter transportation system on remote islands for patients undergoing mechanical thrombectomy. PLoS One 16: e0245082, 2021 4） 丸山路之：脳梗塞患者の救急受診と静注血栓溶解療法，急性期脳血管内治療，豊田一則監修：脳卒中データバンク2021. 東京，中山書店，2021, pp 80–85 9） Wysocki NA, Bambhroliya A, Ankrom C, et al.: Outcomes among patients with ischemic stroke treated with intravenous tPA (tissue-type plasminogen activator) via telemedicine. Stroke 50: 895–900, 2019 11） Hiu T, Ozono K, Kawahara I, et al.: Efficacy of the drip and ship method in 24-h helicopter transportation and teleradiology for isolated islands. Neurol Med Chir (Tokyo) 59: 504–510, 2019 15） Xue Y, Li S, Xiang Y, et al.: Predictors for symptomatic intracranial hemorrhage after intravenous thrombolysis with acute ischemic stroke within 6h in northern China: a multicenter, retrospective study. BMC Neurol 22: 6, 2022 1） Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, et al.: Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke 37: 1810–1815, 2006 16） Liu M, Pan Y, Zhou L, et al.: Predictors of post-thrombolysis symptomatic intracranial hemorrhage in Chinese patients with acute ischemic stroke. PLoS One 12: e0184646, 2017 12） Kepplinger J, Barlinn K, Deckert S, et al.: Safety and efficacy of thrombolysis in telestroke: A systematic review and meta-analysis. Neurology 87: 1344–1351, 2016 7） 川原一郎，藤本隆史，高畠英昭ら：長崎県離島発症の急性期脳梗塞患者に対するrt-PA投与～ヘリコプター搬送による“drip-and-ship”法の試み～．脳卒中 34: 69–75, 2012 5） 日本脳卒中学会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．https://www.jsts.gr.jp/img/rt-PA03.pdf（アクセス日：2022年2月25日 17） Guo H, Xu W, Zhang X, et al.: A Nomogram to predict symptomatic intracranial hemorrhage after intravenous thrombolysis in Chinese patients. Neuropsychiatr Dis Treat 17: 2183–2190, 2021 18） 堀野雅祥，吉田賢作，宇藤 優ら：東京都島しょ小笠原諸島で発症した脳梗塞に対して“Drip, Ship, and Retrieve”を行った1例．脳卒中 44: 412–417, 2022 6） 大塚寛朗，日宇 健，阿江竜介ら：脳卒中非専門内科医が初動する長崎県離島施設前脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）の構築—本土急性期基幹病院と連携した診療・搬送システムの試み—．脳卒中 43: 421–428, 2021 8） Waseem H, Salih YA, Burney CP, et al.: Efficacy and safety of the telestroke drip-and-stay model: A systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis 30: 105638, 2021 14） Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al.: Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 50: e344–e418, 2019 |
| References_xml | – reference: 15） Xue Y, Li S, Xiang Y, et al.: Predictors for symptomatic intracranial hemorrhage after intravenous thrombolysis with acute ischemic stroke within 6h in northern China: a multicenter, retrospective study. BMC Neurol 22: 6, 2022 – reference: 8） Waseem H, Salih YA, Burney CP, et al.: Efficacy and safety of the telestroke drip-and-stay model: A systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis 30: 105638, 2021 – reference: 2） 豊田一則，古賀政利，塩川芳昭ら：国内多施設共同登録研究Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement（SAMURAI）rt-PA Registry：全体成績とサブ研究の紹介．脳卒中 32: 756–761, 2010 – reference: 12） Kepplinger J, Barlinn K, Deckert S, et al.: Safety and efficacy of thrombolysis in telestroke: A systematic review and meta-analysis. Neurology 87: 1344–1351, 2016 – reference: 17） Guo H, Xu W, Zhang X, et al.: A Nomogram to predict symptomatic intracranial hemorrhage after intravenous thrombolysis in Chinese patients. Neuropsychiatr Dis Treat 17: 2183–2190, 2021 – reference: 9） Wysocki NA, Bambhroliya A, Ankrom C, et al.: Outcomes among patients with ischemic stroke treated with intravenous tPA (tissue-type plasminogen activator) via telemedicine. Stroke 50: 895–900, 2019 – reference: 13） Schwab S, Vatankhah B, Kukla C, et al.: Long-term outcome after thrombolysis in telemedical stroke care. Neurology 69: 898–903, 2007 – reference: 7） 川原一郎，藤本隆史，高畠英昭ら：長崎県離島発症の急性期脳梗塞患者に対するrt-PA投与～ヘリコプター搬送による“drip-and-ship”法の試み～．脳卒中 34: 69–75, 2012 – reference: 10） 岡田 靖，峰松一夫，小川 彰ら：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の承認後4年間の全国における実施状況調査～地域格差の克服に向けて～．脳卒中 32: 365–372, 2010 – reference: 14） Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al.: Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 50: e344–e418, 2019 – reference: 4） 丸山路之：脳梗塞患者の救急受診と静注血栓溶解療法，急性期脳血管内治療，豊田一則監修：脳卒中データバンク2021. 東京，中山書店，2021, pp 80–85 – reference: 3） Hiu T, Morimoto S, Matsuo A, et al.: Current status of a helicopter transportation system on remote islands for patients undergoing mechanical thrombectomy. PLoS One 16: e0245082, 2021 – reference: 11） Hiu T, Ozono K, Kawahara I, et al.: Efficacy of the drip and ship method in 24-h helicopter transportation and teleradiology for isolated islands. Neurol Med Chir (Tokyo) 59: 504–510, 2019 – reference: 6） 大塚寛朗，日宇 健，阿江竜介ら：脳卒中非専門内科医が初動する長崎県離島施設前脳卒中ホットラインシステム（I-SHOT）の構築—本土急性期基幹病院と連携した診療・搬送システムの試み—．脳卒中 43: 421–428, 2021 – reference: 16） Liu M, Pan Y, Zhou L, et al.: Predictors of post-thrombolysis symptomatic intracranial hemorrhage in Chinese patients with acute ischemic stroke. PLoS One 12: e0184646, 2017 – reference: 5） 日本脳卒中学会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．https://www.jsts.gr.jp/img/rt-PA03.pdf（アクセス日：2022年2月25日） – reference: 1） Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, et al.: Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke 37: 1810–1815, 2006 – reference: 18） 堀野雅祥，吉田賢作，宇藤 優ら：東京都島しょ小笠原諸島で発症した脳梗塞に対して“Drip, Ship, and Retrieve”を行った1例．脳卒中 44: 412–417, 2022 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 23 |
| SubjectTerms | drip-and-ship method drip-and-stay method hub-and-spoke model isolated islands recombinant tissue plasminogen activator |
| Title | 離島発症超急性期脳梗塞に対するdrip-and-ship型rt-PA療法—その有効性と限界ならびにdrip-and-stay法の可能性について |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/45/1/45_11033/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dh3strok/2023/004501/004&name=0023-0029j |
| Volume | 45 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2023, Vol.45(1), pp.23-29 |
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