産科出血に対する子宮動脈塞栓術後の生殖能に関する追跡調査
産科出血は妊産褥婦死亡の主要な原因を占め，速やかな対応を必要とする．近年，子宮動脈塞栓術（UAE）は産科出血に対する治療法として頻用されているが，生殖能への影響は十分に評価されていない．産科出血に対するUAEが月経再開，妊孕性，妊娠合併症に与える影響について後方視的に調査した．産科出血に対してUAEを行った78例のうち，追跡できた53例の月経再開率は98.1％（52/53例）であった．月経再開した52例中，挙児希望があった15例のうち，11例が妊娠成立し，8例が分娩に至った．そのうち3例が前置胎盤となり，その全例で癒着胎盤を認め帝王切開同時子宮全摘術を実施した．本検討により，UAEは月経再開や...
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| Published in | 日本周産期・新生児医学会雑誌 Vol. 56; no. 1; pp. 101 - 105 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本周産期・新生児医学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-964X 2435-4996 |
| DOI | 10.34456/jjspnm.56.1_101 |
Cover
| Abstract | 産科出血は妊産褥婦死亡の主要な原因を占め，速やかな対応を必要とする．近年，子宮動脈塞栓術（UAE）は産科出血に対する治療法として頻用されているが，生殖能への影響は十分に評価されていない．産科出血に対するUAEが月経再開，妊孕性，妊娠合併症に与える影響について後方視的に調査した．産科出血に対してUAEを行った78例のうち，追跡できた53例の月経再開率は98.1％（52/53例）であった．月経再開した52例中，挙児希望があった15例のうち，11例が妊娠成立し，8例が分娩に至った．そのうち3例が前置胎盤となり，その全例で癒着胎盤を認め帝王切開同時子宮全摘術を実施した．本検討により，UAEは月経再開や妊孕性には概ね影響を与えないが，妊娠例では癒着胎盤の発生率を高める可能性があることが明らかになった．UAE後の妊娠については，ハイリスク妊娠としての慎重な管理と十分な患者説明が必要である． |
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| AbstractList | 産科出血は妊産褥婦死亡の主要な原因を占め，速やかな対応を必要とする．近年，子宮動脈塞栓術（UAE）は産科出血に対する治療法として頻用されているが，生殖能への影響は十分に評価されていない．産科出血に対するUAEが月経再開，妊孕性，妊娠合併症に与える影響について後方視的に調査した．産科出血に対してUAEを行った78例のうち，追跡できた53例の月経再開率は98.1％（52/53例）であった．月経再開した52例中，挙児希望があった15例のうち，11例が妊娠成立し，8例が分娩に至った．そのうち3例が前置胎盤となり，その全例で癒着胎盤を認め帝王切開同時子宮全摘術を実施した．本検討により，UAEは月経再開や妊孕性には概ね影響を与えないが，妊娠例では癒着胎盤の発生率を高める可能性があることが明らかになった．UAE後の妊娠については，ハイリスク妊娠としての慎重な管理と十分な患者説明が必要である． |
| Author | 松島, 実穂 北村, 亜也 小林, 陽一 松澤, 由記子 谷垣, 伸治 田中, 啓 |
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| Copyright | 2020 日本周産期・新生児医学会 |
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| EISSN | 2435-4996 |
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| PublicationTitle | 日本周産期・新生児医学会雑誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 一般社団法人 日本周産期・新生児医学会 |
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| References | 1) Doumouchtsis SK, Nikolopoulos K, Talaulikar V, et al.：Menstrual and fertility outcomes following the surgical management of postpartum haemorrhage： a systematic review. BJOG 2014；121：382-388 11) Abada HT, Golzarian J：Gelatine sponge particles： handling characteristics for endovascular use. Tech Vasc Interv Radiol 2007；10：257-260 8) 日本IVR学会：産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2017．2012の部分改訂；36, 47-49 6) Sentilhes L, Gromez A, Clavier E, et al.：Fertility and pregnancy following pelvic arterial embolisation for postpartum haemorrhage. BJOG 2010；117：84-93 10) Jander HP, Russinovich NA：Transcatheter gelfoam embolization in abdominal, retroperitoneal, and pelvic hemorrhage. Radiology 1980；136：337-344 12) Poujade O, Ceccaldi PF, Davitian C, et al.：Uterine necrosis following pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage：review of the literature. European jourmal of Obstetrics and Gynecology Reproduction and Biology 2013；170：309-314 7) Salomon LJ, deTayrac R, Castaigne-Meary V, et al.：Fertility and pregnancy outcome following pelvic arterial embolization for severe post-partum haemorrhage. A cohort study. Hum Reprod 2003；18：849-852 2) Fiori O, Deux JF, Kambale JC, et al.：Impact of pelvic arterial embolization for intractable postpartum hemorrhage on fertility. Am J Obstet Gynecol. 2009；200：384 e1-4 5) Berkane N, Moutafoff-Borie C：Impact of previous uterine artery embolization on fertility. Current opinion in obstetrics and gynecology 2010；22：242-247 3) Gaia G, Chabrot P, Cassagnes L, et al.：Menses recovery and fertility after artery embolization for PPH：a single-center retrospective observational study. Eur Radiol 2009；19：481-487 4) Lee HY, Shin JH, Kim J, et al.：Primary postpartum hemorrhage：outcome of pelvic arterial embolization in 251 patients at a single institution. Radiology 2012；264：903-909 13) Torre A, Fauconnier A, Kahn V, et al.：Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors. European radiology 2017；27 9) Ishikura H, Sotozaki Y, Adachi H, et al.：Granulomatous arteritis with massive eosinophilic leukocyte infiltration and transient peripheral eosinophilia subsequent to transarterial embolization therapy with a gelatin sponge. Acta Pathol Jpn 1991；41：618-622 |
| References_xml | – reference: 8) 日本IVR学会：産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2017．2012の部分改訂；36, 47-49 – reference: 2) Fiori O, Deux JF, Kambale JC, et al.：Impact of pelvic arterial embolization for intractable postpartum hemorrhage on fertility. Am J Obstet Gynecol. 2009；200：384 e1-4 – reference: 1) Doumouchtsis SK, Nikolopoulos K, Talaulikar V, et al.：Menstrual and fertility outcomes following the surgical management of postpartum haemorrhage： a systematic review. BJOG 2014；121：382-388 – reference: 5) Berkane N, Moutafoff-Borie C：Impact of previous uterine artery embolization on fertility. Current opinion in obstetrics and gynecology 2010；22：242-247 – reference: 12) Poujade O, Ceccaldi PF, Davitian C, et al.：Uterine necrosis following pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage：review of the literature. European jourmal of Obstetrics and Gynecology Reproduction and Biology 2013；170：309-314 – reference: 9) Ishikura H, Sotozaki Y, Adachi H, et al.：Granulomatous arteritis with massive eosinophilic leukocyte infiltration and transient peripheral eosinophilia subsequent to transarterial embolization therapy with a gelatin sponge. Acta Pathol Jpn 1991；41：618-622 – reference: 11) Abada HT, Golzarian J：Gelatine sponge particles： handling characteristics for endovascular use. Tech Vasc Interv Radiol 2007；10：257-260 – reference: 7) Salomon LJ, deTayrac R, Castaigne-Meary V, et al.：Fertility and pregnancy outcome following pelvic arterial embolization for severe post-partum haemorrhage. A cohort study. Hum Reprod 2003；18：849-852 – reference: 3) Gaia G, Chabrot P, Cassagnes L, et al.：Menses recovery and fertility after artery embolization for PPH：a single-center retrospective observational study. Eur Radiol 2009；19：481-487 – reference: 13) Torre A, Fauconnier A, Kahn V, et al.：Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors. European radiology 2017；27 – reference: 4) Lee HY, Shin JH, Kim J, et al.：Primary postpartum hemorrhage：outcome of pelvic arterial embolization in 251 patients at a single institution. Radiology 2012；264：903-909 – reference: 10) Jander HP, Russinovich NA：Transcatheter gelfoam embolization in abdominal, retroperitoneal, and pelvic hemorrhage. Radiology 1980；136：337-344 – reference: 6) Sentilhes L, Gromez A, Clavier E, et al.：Fertility and pregnancy following pelvic arterial embolisation for postpartum haemorrhage. BJOG 2010；117：84-93 |
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| Title | 産科出血に対する子宮動脈塞栓術後の生殖能に関する追跡調査 |
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