TINU症候群の1例
症例は14歳，女児。ぶどう膜炎を発症。初診時血清Crと尿中β2MG値の上昇，ならびに尿糖，白血球尿，尿濃縮力障害を認めた。腎生検では糸球体の形態に異常はみられなかったが間質への著明な単核球浸潤があり，急性間質性腎炎の像を呈していた。本人ならびに家族とのインフォームドコンセントの結果，ステロイドの全身投与を行わず無治療で経過観察としたところ，血清Cr値と尿中β2MG値は徐々に低下し8ヵ月後にはほぼ正常化した。 本例はステロイドの全身投与を行うことなく腎症状が軽快した症例である。本症候群の腎症に対しては腎機能の急激な悪化がない限り，当面無治療で経過観察するのがよいと思われた。...
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| Published in | 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 20; no. 1; pp. 31 - 34 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本小児腎臓病学会
2007
日本小児腎臓病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-2245 1881-3933 |
| DOI | 10.3165/jjpn.20.31 |
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| Abstract | 症例は14歳，女児。ぶどう膜炎を発症。初診時血清Crと尿中β2MG値の上昇，ならびに尿糖，白血球尿，尿濃縮力障害を認めた。腎生検では糸球体の形態に異常はみられなかったが間質への著明な単核球浸潤があり，急性間質性腎炎の像を呈していた。本人ならびに家族とのインフォームドコンセントの結果，ステロイドの全身投与を行わず無治療で経過観察としたところ，血清Cr値と尿中β2MG値は徐々に低下し8ヵ月後にはほぼ正常化した。 本例はステロイドの全身投与を行うことなく腎症状が軽快した症例である。本症候群の腎症に対しては腎機能の急激な悪化がない限り，当面無治療で経過観察するのがよいと思われた。 |
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| AbstractList | 「要旨」症例は14歳, 女児. ぶどう膜炎を発症. 初診時血清Crと尿中β2MG値の上昇, ならびに尿糖, 白血球尿, 尿濃縮力障害を認めた. 腎生検では糸球体の形態に異常はみられなかったが間質への著明な単核球浸潤があり, 急性間質性腎炎の像を呈していた. 本人ならびに家族とのインフォームドコンセントの結果, ステロイドの全身投与を行わず無治療で経過観察としたところ, 血清Cr値と尿中β2MG値は徐々に低下し8ヵ月後にはほぼ正常化した. 本例はステロイドの全身投与を行うことなく腎症状が軽快した症例である. 本症候群の腎症に対しては腎機能の急激な悪化がない限り, 当面無治療で経過観察するのがよいと思われた. 「序言」TINU症候群（Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome）は, 原因不明の間質性腎炎にぶどう膜炎を伴う症候群である. 1975年, Dobrinらが最初に思春期の女性患者二人を報告し1）, その後, 間質性腎炎にぶどう膜炎を合併する症例が相次いで報告され, 今日TINU症候群という概念が形成された. 症例は14歳，女児。ぶどう膜炎を発症。初診時血清Crと尿中β2MG値の上昇，ならびに尿糖，白血球尿，尿濃縮力障害を認めた。腎生検では糸球体の形態に異常はみられなかったが間質への著明な単核球浸潤があり，急性間質性腎炎の像を呈していた。本人ならびに家族とのインフォームドコンセントの結果，ステロイドの全身投与を行わず無治療で経過観察としたところ，血清Cr値と尿中β2MG値は徐々に低下し8ヵ月後にはほぼ正常化した。 本例はステロイドの全身投与を行うことなく腎症状が軽快した症例である。本症候群の腎症に対しては腎機能の急激な悪化がない限り，当面無治療で経過観察するのがよいと思われた。 |
| Author | 常井, 幹生 林, 篤 田村, 明子 戸川, 雅美 宇都宮, 靖 佐野, 仁志 大谷, 英之 星加, 忠孝 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2007 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 |
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| CorporateAuthor | 鳥取大学周産期小児医学分野 鳥取県立中央病院小児科 |
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| DOI | 10.3165/jjpn.20.31 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3933 |
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| ISSN | 0915-2245 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 日本小児腎臓病学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日児腎誌 |
| PublicationYear | 2007 |
| Publisher | 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 日本小児腎臓病学会 |
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| References | 5) Sessa A., Meroni M., Battini G., Vigan G., Brambilla P. L., Paties C. T.: Acute renal failure due to idiopathic tubulo-interstitial nephritis and uveitis: “TINU syndrome” Case report and review of the literature. J Nephrol 13: 377-380, 2000. 9) Tanaka H., Suzuki K., Nakahata T., Waga S.: Long-term coutcome of tubulointerstitial nephritis: report of a case. Clin Nephrol 59: 65-67, 2003. 7) Goda C., Kotake S., Ichishi A., Namba K., Kitaichi N., Ohno S.: Clinical features in tubulointerstitial nephritis and uveitis. Am J Ophthalmol 140: 637-641, 2005. 10) 鈴木康一, 中畑 徹, 田中 完, 和賀 忍：経時的腎生検を施行したTubulointerstitial Nephritis and Uveitis Syndromeの1例. 日腎会誌 45: 445-448, 2003. 6) Mandeville J. T. H., Levinson R. D., Holland G. N.: The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Surv Ophthalmol 46: 195-208, 2001. 8) Kobayashi Y., Honda M., Yoshikawa N., Ito H.: Acute tubulointerstitial hephritis in 21 Japanese children. Clin Nephril 54: 191-197, 2000. 2) Takemura T., Okada M., Hino S., Fukushima K., Yamamoto S., Miyazato H., Maruyama K., Yoshioka K.: Course and outcome of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Am J Kidney Dis 34: 1016-1021, 1999. 3) Foster B. J., Bernard C., Drummond K. N., Sharma A. K.: Effective therapy for severe Henoch-Schonlein purupura nephritis with prednisolone and azathioprin: a clinical and histopathologic study. J Pediatr 136: 370-375, 2000. 1) Dobrin R., Vernier R., Fish A.: Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow-lymph node granulomas and anterior uveitis. Am J Med 59: 325-333, 1975. 4) Vohra S., Eddy A., Levin A.V., Taylor G.: Tubulointerstitial Nephritis and uveitis in children and adolescents. -Four casese and a review of the literature-. Pediatr Nephrol 13: 426-432, 1999. |
| References_xml | – reference: 1) Dobrin R., Vernier R., Fish A.: Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow-lymph node granulomas and anterior uveitis. Am J Med 59: 325-333, 1975. – reference: 7) Goda C., Kotake S., Ichishi A., Namba K., Kitaichi N., Ohno S.: Clinical features in tubulointerstitial nephritis and uveitis. Am J Ophthalmol 140: 637-641, 2005. – reference: 4) Vohra S., Eddy A., Levin A.V., Taylor G.: Tubulointerstitial Nephritis and uveitis in children and adolescents. -Four casese and a review of the literature-. Pediatr Nephrol 13: 426-432, 1999. – reference: 2) Takemura T., Okada M., Hino S., Fukushima K., Yamamoto S., Miyazato H., Maruyama K., Yoshioka K.: Course and outcome of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Am J Kidney Dis 34: 1016-1021, 1999. – reference: 5) Sessa A., Meroni M., Battini G., Vigan G., Brambilla P. L., Paties C. T.: Acute renal failure due to idiopathic tubulo-interstitial nephritis and uveitis: “TINU syndrome” Case report and review of the literature. J Nephrol 13: 377-380, 2000. – reference: 6) Mandeville J. T. H., Levinson R. D., Holland G. N.: The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Surv Ophthalmol 46: 195-208, 2001. – reference: 10) 鈴木康一, 中畑 徹, 田中 完, 和賀 忍：経時的腎生検を施行したTubulointerstitial Nephritis and Uveitis Syndromeの1例. 日腎会誌 45: 445-448, 2003. – reference: 3) Foster B. J., Bernard C., Drummond K. N., Sharma A. K.: Effective therapy for severe Henoch-Schonlein purupura nephritis with prednisolone and azathioprin: a clinical and histopathologic study. J Pediatr 136: 370-375, 2000. – reference: 8) Kobayashi Y., Honda M., Yoshikawa N., Ito H.: Acute tubulointerstitial hephritis in 21 Japanese children. Clin Nephril 54: 191-197, 2000. – reference: 9) Tanaka H., Suzuki K., Nakahata T., Waga S.: Long-term coutcome of tubulointerstitial nephritis: report of a case. Clin Nephrol 59: 65-67, 2003. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 31 |
| SubjectTerms | TINU症候群 ステロイド療法 無治療 経過観察 |
| Title | TINU症候群の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjpn/20/1/20_1_31/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eb6jpene/2007/002001/006&name=0031-0034j |
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| ispartofPNX | 日本小児腎臓病学会雑誌, 2007/04/15, Vol.20(1), pp.31-34 |
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