体外式膜型肺を使用した気管内肉芽のレーザー焼灼術の麻酔経験

60歳, 女性. 気管内肉芽による気道狭窄に対し, 半導体レーザーを用いた焼灼術を予定した. レーザーの使用による引火の可能性があるため吸入酸素濃度を低く維持し, 手術操作の妨げとなる換気を一時的に停止する必要があった. 酸素化維持のため大腿静脈脱血, 右房送血による体外式膜型肺 (ECMO) を使用することとした. 吸入酸素濃度を0.2とし, ECMO作動下で換気を停止したところ酸素化が悪化したため, カテコラミンの持続投与で心拍出量を高く維持し, 酸素化は改善した. 酸素化保持のため, ECMOの流量や循環管理の指標として, フロートラック®を用いて心拍出量などをモニタリングすることにより...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 30; no. 1; pp. 58 - 63
Main Authors 伊波, 明子, 宮田, 裕史, 奥野, 栄太, 垣花, 学, 福地, 綾乃, 須加原, 一博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2010
Subjects
ECMO
フロートラック
半導体レーザー
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.30.58

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Abstract 60歳, 女性. 気管内肉芽による気道狭窄に対し, 半導体レーザーを用いた焼灼術を予定した. レーザーの使用による引火の可能性があるため吸入酸素濃度を低く維持し, 手術操作の妨げとなる換気を一時的に停止する必要があった. 酸素化維持のため大腿静脈脱血, 右房送血による体外式膜型肺 (ECMO) を使用することとした. 吸入酸素濃度を0.2とし, ECMO作動下で換気を停止したところ酸素化が悪化したため, カテコラミンの持続投与で心拍出量を高く維持し, 酸素化は改善した. 酸素化保持のため, ECMOの流量や循環管理の指標として, フロートラック®を用いて心拍出量などをモニタリングすることにより, 良好な麻酔管理を行うことができた.
AbstractList 60歳, 女性. 気管内肉芽による気道狭窄に対し, 半導体レーザーを用いた焼灼術を予定した. レーザーの使用による引火の可能性があるため吸入酸素濃度を低く維持し, 手術操作の妨げとなる換気を一時的に停止する必要があった. 酸素化維持のため大腿静脈脱血, 右房送血による体外式膜型肺 (ECMO) を使用することとした. 吸入酸素濃度を0.2とし, ECMO作動下で換気を停止したところ酸素化が悪化したため, カテコラミンの持続投与で心拍出量を高く維持し, 酸素化は改善した. 酸素化保持のため, ECMOの流量や循環管理の指標として, フロートラック®を用いて心拍出量などをモニタリングすることにより, 良好な麻酔管理を行うことができた.
[要旨]60歳, 女性. 気管内肉芽による気道狭窄に対し, 半導体レーザーを用いた焼灼術を予定した. レーザーの使用による引火の可能性があるため吸入酸素濃度を低く維持し, 手術操作の妨げとなる換気を一時的に停止する必要があった. 酸素化維持のため大腿静脈脱血, 右房送血による体外式膜型肺(ECMO)を使用することとした. 吸入酸素濃度を0.2とし, ECMO作動下で換気を停止したところ酸素化が悪化したため, カテコラミンの持続投与で心拍出量を高く維持し, 酸素化は改善した. 酸素化保持のため, ECMOの流量や循環管理の指標として, フロートラック(R)を用いて心拍出量などをモニタリングすることにより, 良好な麻酔管理を行うことができた. 「はじめに」高度な気管狭窄を合併した症例の麻酔管理では気道確保に難渋することが多く, 安全のため体外式膜型肺(extracorporeal membrane oxygenator:ECMO)を使用することがある.
Author 宮田, 裕史
奥野, 栄太
垣花, 学
伊波, 明子
須加原, 一博
福地, 綾乃
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References 3) 高良麻紀子, 新井民江, 伊藤伸大ほか: 高度気道閉塞を来した気管腫瘍に対しラリンジアルマスク使用下にCO2レーザー切除術を施行した心疾患合併患者の麻酔経験. 麻酔 55: 441-444, 2006
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9) 河本瑞穂, 舘岡一芳, 櫻井行一ほか: 食道気管浸潤に対する気管内ステント留置術の麻酔経験. 日臨麻会誌 26: 211-214, 2006
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11) 兼坂茂, 佐々木純: 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) , 新版経皮的心肺補助法—PCPSの最前線—. 松田暉編. 秀潤社, 東京, 2004, 111-118
2) 石原弘規, 高平陽子, 村岡正敏ほか: 内視鏡下レーザー照射時の高吸入酸素濃度は気道内発火の主たる原因となるか？ 麻酔 51: 1359-1362, 2002
4) 渡辺省五, 一色淳: 気道のレーザー手術の麻酔管理. 臨麻 23: 1307-1312, 1999
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[要旨]60歳, 女性. 気管内肉芽による気道狭窄に対し, 半導体レーザーを用いた焼灼術を予定した. レーザーの使用による引火の可能性があるため吸入酸素濃度を低く維持し, 手術操作の妨げとなる換気を一時的に停止する必要があった. 酸素化維持のため大腿静脈脱血,...
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Title 体外式膜型肺を使用した気管内肉芽のレーザー焼灼術の麻酔経験
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