気管支鏡検査で診断した神経鞘腫の2例
背景．神経鞘腫はSchwann細胞に由来し，末梢神経の存在するあらゆる部位に発生する．しかし，肺・気管・気管支・縦隔での発生は稀である．気管支鏡検査で診断できた神経鞘腫の2例を経験したので報告する．症例1．69歳の男性．健康診断での胸部エックス線写真で異常を指摘され紹介となった．胸部CTで上縦隔に気管左縁に接する約41 mm大の腫瘤を認めた．Endobronchial ultrasonography（EBUS）所見は，辺縁整で内部の輝度が均一で血流は疎であった．22 Gの穿刺針を用いたendobronchial ultrasound-guided transbronchial needle a...
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| Published in | 気管支学 Vol. 43; no. 2; pp. 168 - 174 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.03.2021
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.43.2_168 |
Cover
| Abstract | 背景．神経鞘腫はSchwann細胞に由来し，末梢神経の存在するあらゆる部位に発生する．しかし，肺・気管・気管支・縦隔での発生は稀である．気管支鏡検査で診断できた神経鞘腫の2例を経験したので報告する．症例1．69歳の男性．健康診断での胸部エックス線写真で異常を指摘され紹介となった．胸部CTで上縦隔に気管左縁に接する約41 mm大の腫瘤を認めた．Endobronchial ultrasonography（EBUS）所見は，辺縁整で内部の輝度が均一で血流は疎であった．22 Gの穿刺針を用いたendobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration（EBUS-TBNA）では，紡錘形細胞が波状，束状に増殖しており，免疫染色でS-100が陽性であり，上縦隔神経鞘腫と診断した．気管の偏位を伴っていたため，腫瘍摘出術を施行した．症例2．48歳の男性．他病経過中の胸部CTで，偶発的に気管膜様部に約10 mm大の腫瘤を認めた．直視下生検で紡錘形細胞が波状に増殖し，一部に浮腫状基質をもつ細胞密度の低い領域を認め，免疫染色でS-100が陽性であり，気管神経鞘腫と診断した．腫瘍は小さく，気道閉塞症状はないため，患者の希望を考慮して慎重に経過観察している．結論．従来は手術標本で病理組織学的診断がなされてきた胸腔内神経鞘腫の中には，適切な気管支鏡検査を行うことで診断が可能となる症例もある． |
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| AbstractList | 背景．神経鞘腫はSchwann細胞に由来し，末梢神経の存在するあらゆる部位に発生する．しかし，肺・気管・気管支・縦隔での発生は稀である．気管支鏡検査で診断できた神経鞘腫の2例を経験したので報告する．症例1．69歳の男性．健康診断での胸部エックス線写真で異常を指摘され紹介となった．胸部CTで上縦隔に気管左縁に接する約41 mm大の腫瘤を認めた．Endobronchial ultrasonography（EBUS）所見は，辺縁整で内部の輝度が均一で血流は疎であった．22 Gの穿刺針を用いたendobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration（EBUS-TBNA）では，紡錘形細胞が波状，束状に増殖しており，免疫染色でS-100が陽性であり，上縦隔神経鞘腫と診断した．気管の偏位を伴っていたため，腫瘍摘出術を施行した．症例2．48歳の男性．他病経過中の胸部CTで，偶発的に気管膜様部に約10 mm大の腫瘤を認めた．直視下生検で紡錘形細胞が波状に増殖し，一部に浮腫状基質をもつ細胞密度の低い領域を認め，免疫染色でS-100が陽性であり，気管神経鞘腫と診断した．腫瘍は小さく，気道閉塞症状はないため，患者の希望を考慮して慎重に経過観察している．結論．従来は手術標本で病理組織学的診断がなされてきた胸腔内神経鞘腫の中には，適切な気管支鏡検査を行うことで診断が可能となる症例もある． 「要約」 - 「背景.」神経鞘腫はSchwann細胞に由来し, 末梢神経の存在するあらゆる部位に発生する. しかし, 肺・気管・気管支・縦隔での発生は稀である. 気管支鏡検査で診断できた神経鞘腫の2例を経験したので報告する. 「症例1.」69歳の男性. 健康診断での胸部エックス線写真で異常を指摘され紹介となった. 胸部CTで上縦隔に気管左縁に接する約41mm大の腫瘤を認めた. Endobronchial ultrasonography (EBUS) 所見は, 辺縁整で内部の輝度が均一で血流は疎であった. 22Gの穿刺針を用いたendobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) では, 紡錘形細胞が波状, 束状に増殖しており, 免疫染色でS-100が陽性であり, 上縦隔神経鞘腫と診断した. 気管の偏位を伴っていたため, 腫瘍摘出術を施行した. 「症例2.」48歳の男性. 他病経過中の胸部CTで, 偶発的に気管膜様部に約10mm大の腫瘤を認めた. 直視下生検で紡錘形細胞が波状に増殖し, 一部に浮腫状基質をもつ細胞密度の低い領域を認め, 免疫染色でS-100が陽性であり, 気管神経鞘腫と診断した. 腫瘍は小さく, 気道閉塞症状はないため, 患者の希望を考慮して慎重に経過観察している. 「結論.」従来は手術標本で病理組織学的診断がなされてきた胸腔内神経鞘腫の中には, 適切な気管支鏡検査を行うことで診断が可能となる症例もある. |
| Author | 吉岡, 潤哉 山本, 正嗣 西村, 善博 高田, 尚哉 梅澤, 佳乃子 桂田, 直子 桐生, 辰徳 桂田, 雅大 立原, 素子 |
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| CorporateAuthor | 神戸大学医学部附属病院呼吸器内科 |
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| References | 3. Takahashi K, Ikeda M, Ohnishi R, et al. A patient with a vagal nerve schwannoma in whom endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) was useful for preoperative diagnosis. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2015;37:382-387. 9. Shimizu H, Okada M, Tangoku A, et al. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2017: Annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68:414-449. 11. Grillo HC, Mathisen DJ. Primary tracheal tumors: treatment and results. Ann Thorac Surg. 1990;49:69-77. 6. Watanabe K, Shinkai M, Shinoda M, et al. Intrapulmonary Schwannoma Diagnosed With Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: case report. Arch Bronconeumol. 2014;50:490-492. 2. Fujiwara H, Nakanishi M, Kitagawa H, et al. A case of upper mediastinal vagus nerve-derived schwannoma successfully diagnosed by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) using a 19-gauge needle. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2018;40:553-557. 5. Jujo T, Kurosu K, Yahaba M, et al. A case of vagal nerve schwannoma in the middle mediastinum diagnosed by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2012;34:450-455. 14. 日高利美, 秋定 健, 竹本琢司, ほか. 稀な病理所見を呈した頸部悪性神経鞘腫の1例. 日耳鼻. 2001;104:208-211. 4. Yamauchi S, Tamaoka M, Okamoto T, et al. A superior mediastinal schwannoma successfully diagnosed by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2012;34:616-620. 10. Straus GD, Guckien JL. Schwannoma of the tracheobronchial tree. A case report. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1951;60:242-246. 8. Beaulieu S, Rubin B, Djang D, et al. Positron emission tomography of schwannomas: emphasizing its potential in preoperative planning. AJR Am J Roentgenol. 2004;182:971-974. 13. Kasahara K, Fukuoka K, Konishi M, et al. Two cases of endobronchial neurilemmoma and review of the literature in Japan. Intern Med. 2003;42:1215-1218. 1. 三浦 隆, 一瀬幸人, 田山光介, ほか. 胸腔内縦隔神経原性腫瘍の臨床的検討. 日呼外会誌. 1994;8:783-788. 7. Çiftci F, Gürün Kaya A, Karaçay E, et al. Mediastinal schwannoma with atypical localization diagnosed by endobronchial ultrasound. Clin Respir J. 2017;11:739-742. 12. Roviaro G, Montorsi M, Varoli F, et al. Primary pulmonary tumours of neurogenic origin. Thorax. 1983;38:942-945. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 168 |
| SubjectTerms | 気管原発神経鞘腫 神経鞘腫 縦隔腫瘍 超音波気管支鏡ガイド下経気管支針生検法 |
| Title | 気管支鏡検査で診断した神経鞘腫の2例 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2021/03/25, Vol.43(2), pp.168-174 |
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