術前に回腸腫瘍を疑われた， 異所性胃粘膜を先進部とした腸重積症の1例
症例は生来健康な9 歳8 か月の男児．頻回の嘔吐と間歇的腹痛を主訴に紹介受診し，腸重積症と診断．ただちに超音波併用の注腸整復を行ったが明らかな器質的病変は検出できなかった．整復後も腸重積再発を認め，その都度注腸整復を行った．4 回目の整復後に腸管内腔に造影剤を満たした状態でCT を施行したところ回腸内腔に腫瘤性病変を認めたため，器質的な回腸病変による腸重積症と判断し，腹腔鏡補助下に手術を施行した．2 ポートで腹腔内を観察したが病変は同定できなかった．臍から小腸を引き出して観察すると，回盲弁から約50 cm の回腸に病変を触知したため，同部位を含めた小腸部分切除を施行した．病理検査にて，メッケル...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 49; no. 2; pp. 225 - 230 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.04.2013
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.49.2_225 |
Cover
| Abstract | 症例は生来健康な9 歳8 か月の男児．頻回の嘔吐と間歇的腹痛を主訴に紹介受診し，腸重積症と診断．ただちに超音波併用の注腸整復を行ったが明らかな器質的病変は検出できなかった．整復後も腸重積再発を認め，その都度注腸整復を行った．4 回目の整復後に腸管内腔に造影剤を満たした状態でCT を施行したところ回腸内腔に腫瘤性病変を認めたため，器質的な回腸病変による腸重積症と判断し，腹腔鏡補助下に手術を施行した．2 ポートで腹腔内を観察したが病変は同定できなかった．臍から小腸を引き出して観察すると，回盲弁から約50 cm の回腸に病変を触知したため，同部位を含めた小腸部分切除を施行した．病理検査にて，メッケル憩室を伴わない異所性胃粘膜と診断された． 本疾患の術前診断は困難で，初回手術時に器質的病変が同定されずに複数回手術を施行されることが多い．そのため，術中は注意深い観察が重要であり，器質的な腸重積の原因として本疾患も念頭におく必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」症例は生来健康な9歳8か月の男児. 頻回の嘔吐と間歇的腹痛を主訴に紹介受診し, 腸重積症と診断. ただちに超音波併用の注腸整復を行ったが明らかな器質的病変は検出できなかった. 整復後も腸重積再発を認め, その都度注腸整復を行った. 4回目の整復後に腸管内腔に造影剤を満たした状態でCTを施行したところ回腸内腔に腫瘤性病変を認めたため, 器質的な回腸病変による腸重積症と判断し, 腹腔鏡補助下に手術を施行した. 2ポートで腹腔内を観察したが病変は同定できなかった. 臍から小腸を引き出して観察すると, 回盲弁から約50cmの回腸に病変を触知したため, 同部位を含めた小腸部分切除を施行した. 病理検査にて, メッケル憩室を伴わない異所性胃粘膜と診断された. 本疾患の術前診断は困難で, 初回手術時に器質的病変が同定されずに複数回手術を施行されることが多い. そのため, 術中は注意深い観察が重要であり, 器質的な腸重積の原因として本疾患も念頭におく必要がある. 症例は生来健康な9 歳8 か月の男児．頻回の嘔吐と間歇的腹痛を主訴に紹介受診し，腸重積症と診断．ただちに超音波併用の注腸整復を行ったが明らかな器質的病変は検出できなかった．整復後も腸重積再発を認め，その都度注腸整復を行った．4 回目の整復後に腸管内腔に造影剤を満たした状態でCT を施行したところ回腸内腔に腫瘤性病変を認めたため，器質的な回腸病変による腸重積症と判断し，腹腔鏡補助下に手術を施行した．2 ポートで腹腔内を観察したが病変は同定できなかった．臍から小腸を引き出して観察すると，回盲弁から約50 cm の回腸に病変を触知したため，同部位を含めた小腸部分切除を施行した．病理検査にて，メッケル憩室を伴わない異所性胃粘膜と診断された． 本疾患の術前診断は困難で，初回手術時に器質的病変が同定されずに複数回手術を施行されることが多い．そのため，術中は注意深い観察が重要であり，器質的な腸重積の原因として本疾患も念頭におく必要がある． |
| Author | 山田, 耕嗣 石濱, 秀雄 渡邉, 稔彦 武田, 憲子 藤野, 明浩 金森, 豊 山田, 和歌 渕本, 康史 髙橋, 正貴 田中, 秀明 |
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| CorporateAuthor | 国立成育医療研究センター外科 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 – name: 日本小児外科学会 |
| References | 18) Gray S: Heterotopic gastric mucosa in other organs. Embryology for Surgeons. pp 123-124, WB Saunders Company, Philadelphia, 1972. 6) Doberneck RC, Deane WM, Anthoine JE, et al: Ectopic gastric mucosa in the ileum: A cause of intussusception. J Pediatr Surg, 11: 99-100, 1976. 4) Soule EH, Hallenbeck GA: Polypoid gastric heterotopia of the jejunum and ileum causing subacute intestinal obstruction. Surg Gynecol Obstet, 108: 282-288, 1959. 11) 塚本能英，鮒田昌貴，桜井厚二，他：回腸異所性胃粘膜による腸重積の1 例．三重医学，28: 152-155, 1984. 2) Poindecker H: Ueber einen Fall heterotoper Magenschleimhaut im Dunndarm. Zbl, Allg. Pathol, 23: 481-486, 1912. 5) Katsube Y, Lebnar NF, Noto AC, et al: Heterotopic gastric mucosa of ileum causing acute intussusception. Conn Med, 38: 156-158, 1974. 15) 佐藤恭久，戸谷拓二，渡辺泰宏，他：パイエル板腫大に類似した小腸異所性胃粘膜による腸重積症の 2 例．日小外会誌，33: 832-836, 1997. 17) Chandrakamol B: Gastric heterotopia in the ileum causing hemorrhage. J Pediatr Surg, 11: 99-100, 1976. 9) Elemen L, Oz F, Erdogan E: Heterotopic gastric mucosa leading to recurrent intussusceptions: Report of a case. Surg Today, 39: 444-447, 2009. 16) 畑中政博，石丸由紀，田原和典，他：小児腸重積症再発例の検討：特に好発年齢を過ぎた再発例について．日小外会誌，45: 193-198, 2009. 12) 角田ゆう子，八塚正四，岡松孝男，他：回腸異所性胃粘膜が誘因となった腸重積症の1 例．日小外会誌，23: 938-944, 1987. 8) Erez I, Kovalivker M, Lew S, et al: Ectopic gastric mucosa in a polyp causing ileo-ileal intussusception: A case report of a three-month-old baby. Eur J Pediatr Surg, 1: 118-120, 1991. 13) 長谷川景子，伊藤泰雄，韮沢融司，他：メッケル憩室を伴わない回腸異所性胃粘膜症の1 例．日小外会誌，29: 1287-1291, 1993. 3) Tayler AL: The epithelial heterotopias of the alimentary tract. J Pathol Bacteriol, 30: 415-449, 1927. 7) Turck D, Bonnevalle M, Gottrand F, et al: Intraoperative endoscopic diagnosis of heterotopic gastric mucosa in the ileum causing recurrent acute intussusception. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 11: 275-278, 1990. 10) 久瀬 弘，磯本 徹，堀谷喜公，他：壁外腫瘤型の回腸異所性胃粘膜症の2 例．小児外科，12: 1681- 1684, 1980. 14) 川手裕義，石曽根新八，大倉充久，他：小腸の異所性胃粘膜による腸重積症の1 例．日小外会誌，32: 702-707, 1996. 1) Reijnen JAM, Joosten HJM, Festen C: Intussusception in children 5-15 years of age. Br J Surg, 74: 692-693, 1987. |
| References_xml | – reference: 13) 長谷川景子，伊藤泰雄，韮沢融司，他：メッケル憩室を伴わない回腸異所性胃粘膜症の1 例．日小外会誌，29: 1287-1291, 1993. – reference: 15) 佐藤恭久，戸谷拓二，渡辺泰宏，他：パイエル板腫大に類似した小腸異所性胃粘膜による腸重積症の 2 例．日小外会誌，33: 832-836, 1997. – reference: 5) Katsube Y, Lebnar NF, Noto AC, et al: Heterotopic gastric mucosa of ileum causing acute intussusception. Conn Med, 38: 156-158, 1974. – reference: 10) 久瀬 弘，磯本 徹，堀谷喜公，他：壁外腫瘤型の回腸異所性胃粘膜症の2 例．小児外科，12: 1681- 1684, 1980. – reference: 7) Turck D, Bonnevalle M, Gottrand F, et al: Intraoperative endoscopic diagnosis of heterotopic gastric mucosa in the ileum causing recurrent acute intussusception. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 11: 275-278, 1990. – reference: 8) Erez I, Kovalivker M, Lew S, et al: Ectopic gastric mucosa in a polyp causing ileo-ileal intussusception: A case report of a three-month-old baby. Eur J Pediatr Surg, 1: 118-120, 1991. – reference: 9) Elemen L, Oz F, Erdogan E: Heterotopic gastric mucosa leading to recurrent intussusceptions: Report of a case. Surg Today, 39: 444-447, 2009. – reference: 6) Doberneck RC, Deane WM, Anthoine JE, et al: Ectopic gastric mucosa in the ileum: A cause of intussusception. J Pediatr Surg, 11: 99-100, 1976. – reference: 11) 塚本能英，鮒田昌貴，桜井厚二，他：回腸異所性胃粘膜による腸重積の1 例．三重医学，28: 152-155, 1984. – reference: 17) Chandrakamol B: Gastric heterotopia in the ileum causing hemorrhage. J Pediatr Surg, 11: 99-100, 1976. – reference: 1) Reijnen JAM, Joosten HJM, Festen C: Intussusception in children 5-15 years of age. Br J Surg, 74: 692-693, 1987. – reference: 16) 畑中政博，石丸由紀，田原和典，他：小児腸重積症再発例の検討：特に好発年齢を過ぎた再発例について．日小外会誌，45: 193-198, 2009. – reference: 3) Tayler AL: The epithelial heterotopias of the alimentary tract. J Pathol Bacteriol, 30: 415-449, 1927. – reference: 14) 川手裕義，石曽根新八，大倉充久，他：小腸の異所性胃粘膜による腸重積症の1 例．日小外会誌，32: 702-707, 1996. – reference: 4) Soule EH, Hallenbeck GA: Polypoid gastric heterotopia of the jejunum and ileum causing subacute intestinal obstruction. Surg Gynecol Obstet, 108: 282-288, 1959. – reference: 18) Gray S: Heterotopic gastric mucosa in other organs. Embryology for Surgeons. pp 123-124, WB Saunders Company, Philadelphia, 1972. – reference: 2) Poindecker H: Ueber einen Fall heterotoper Magenschleimhaut im Dunndarm. Zbl, Allg. Pathol, 23: 481-486, 1912. – reference: 12) 角田ゆう子，八塚正四，岡松孝男，他：回腸異所性胃粘膜が誘因となった腸重積症の1 例．日小外会誌，23: 938-944, 1987. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 225 |
| SubjectTerms | メッケル憩室 再発 卵黄腸管遺残 異所性胃粘膜 腸重積 |
| Title | 術前に回腸腫瘍を疑われた， 異所性胃粘膜を先進部とした腸重積症の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/49/2/49_225/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=es5shoge/2013/004902/006&name=0225-0230j |
| Volume | 49 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2013/04/20, Vol.49(2), pp.225-230 |
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