特発性脊柱側彎症による気道狭窄に対して胸椎後方矯正固定術が有効であった1例
背景．特発性脊柱側彎症に伴う呼吸機能障害は整形外科的治療により改善することが知られているが，成人の報告例は少ない．症例．青年期より脊柱側彎症を指摘されている63歳女性．数年前から自覚していた就寝時の呼吸困難が咳嗽と喀痰を伴い増悪したため，前医を受診．拘束性換気障害に加え呼気中一酸化窒素濃度の軽度上昇があり，下気道感染を繰り返すことから，吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β刺激薬配合剤とマクロライド少量長期投与療法が開始されたが無効であり，当科に紹介となった．呼吸困難は就寝時，とりわけ仰臥位で増強し，側臥位や腹臥位で軽減した．胸部CTでは右中間幹が椎体の前面で扁平狭小化しており，胸郭変形に伴う気...
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| Published in | 気管支学 Vol. 41; no. 2; pp. 117 - 122 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.03.2019
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.41.2_117 |
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| Abstract | 背景．特発性脊柱側彎症に伴う呼吸機能障害は整形外科的治療により改善することが知られているが，成人の報告例は少ない．症例．青年期より脊柱側彎症を指摘されている63歳女性．数年前から自覚していた就寝時の呼吸困難が咳嗽と喀痰を伴い増悪したため，前医を受診．拘束性換気障害に加え呼気中一酸化窒素濃度の軽度上昇があり，下気道感染を繰り返すことから，吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β刺激薬配合剤とマクロライド少量長期投与療法が開始されたが無効であり，当科に紹介となった．呼吸困難は就寝時，とりわけ仰臥位で増強し，側臥位や腹臥位で軽減した．胸部CTでは右中間幹が椎体の前面で扁平狭小化しており，胸郭変形に伴う気道狭窄が症状の主因と考えられた．脊柱側彎症に対して胸椎後方矯正固定術を施行したところ，自覚症状・気管支狭窄所見・肺機能の改善が得られた．結論．高度の脊柱側彎症に伴う気道狭窄には，脊柱矯正固定術が有効な治療選択となる可能性がある． |
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| AbstractList | 「要約」-背景. 特発性脊柱側彎症に伴う呼吸機能障害は整形外科的治療により改善することが知られているが, 成人の報告例は少ない. 症例. 青年期より脊柱側彎症を指摘されている63歳女性. 数年前から自覚していた就寝時の呼吸困難が咳嗽と喀痰を伴い増悪したため, 前医を受診. 拘束性換気障害に加え呼気中一酸化窒素濃度の軽度上昇があり, 下気道感染を繰り返すことから, 吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β刺激薬配合剤とマクロライド少量長期投与療法が開始されたが無効であり, 当科に紹介となった. 呼吸困難は就寝時, とりわけ仰臥位で増強し, 側臥位や腹臥位で軽減した. 胸部CTでは右中間幹が椎体の前面で扁平狭小化しており, 胸郭変形に伴う気道狭窄が症状の主因と考えられた. 脊柱側彎症に対して胸椎後方矯正固定術を施行したところ, 自覚症状・気管支狭窄所見・肺機能の改善が得られた. 結論. 高度の脊柱側彎症に伴う気道狭窄には, 脊柱矯正固定術が有効な治療選択となる可能性がある. 背景．特発性脊柱側彎症に伴う呼吸機能障害は整形外科的治療により改善することが知られているが，成人の報告例は少ない．症例．青年期より脊柱側彎症を指摘されている63歳女性．数年前から自覚していた就寝時の呼吸困難が咳嗽と喀痰を伴い増悪したため，前医を受診．拘束性換気障害に加え呼気中一酸化窒素濃度の軽度上昇があり，下気道感染を繰り返すことから，吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β刺激薬配合剤とマクロライド少量長期投与療法が開始されたが無効であり，当科に紹介となった．呼吸困難は就寝時，とりわけ仰臥位で増強し，側臥位や腹臥位で軽減した．胸部CTでは右中間幹が椎体の前面で扁平狭小化しており，胸郭変形に伴う気道狭窄が症状の主因と考えられた．脊柱側彎症に対して胸椎後方矯正固定術を施行したところ，自覚症状・気管支狭窄所見・肺機能の改善が得られた．結論．高度の脊柱側彎症に伴う気道狭窄には，脊柱矯正固定術が有効な治療選択となる可能性がある． |
| Author | 天野, 雄介 須田, 隆文 角谷, 拓哉 金田, 桂 後藤, 彩乃 小谷内, 敬史 赤堀, 大介 横村, 光司 |
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| CorporateAuthor | 浜松医科大学第内科 聖隷三方原病院呼吸器センター内科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.41.2_117 |
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| EISSN | 2186-0149 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| References | 6. Pehrsson K, Danielsson A, Nachemson A. Pulmonary function in adolescent idiopathic scoliosis: a 25 year follow up after surgery or start of brace treatment. Thorax. 2001;56:388-393. 3. 土海敏幸, 永島英樹, 森尾泰夫, ほか. 側弯症手術により呼吸機能が改善したMarfan症候群の1例. 中四整会誌. 2004;16:243-246. 4. de Torres García I, de Cabo Moreno P, Ramírez AM. Extrinsic bronchial obstruction caused by scoliosis. Spine. 2013;38:E840-E843. 2. 椿 淳裕, 米田由実, 出口清喜, ほか. 高度側彎症を有する児童に対して行われた脊椎矯正術前後の呼吸機能の変化. 新潟医療福祉学会誌. 2005;5:27-32. 1. 高橋世賢, 鈴木信正, 小野俊明, ほか. 脊柱側彎症における術後1年の肺機能及び胸郭変化. 脊柱変形. 1999;14:45-49. 5. Bartlett W, Garrido E, Wallis C, et al. Lordoscoliosis and large intrathoracic airway obstruction. Spine. 2009;34:E59-E65. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 117 |
| SubjectTerms | 気道狭窄 特発性脊柱側彎症 脊柱後方矯正固定術 |
| Title | 特発性脊柱側彎症による気道狭窄に対して胸椎後方矯正固定術が有効であった1例 |
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| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2019/03/25, Vol.41(2), pp.117-122 |
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