87点体表面心電図におけるQRS波形による心臓再同期療法の有効性の予測
心電図上のQRS波形は，心臓の興奮伝播様式を反映するとされている．本研究では，心臓再同期療法（CRT）施行前後でのQRS波形の変化を87点体表面心電図（体表面電位図）を用いて評価し，CRTの有効性の指標を検討した．慢性心不全を伴う拡張型心筋症患者35例（男性28例，58±16歳，左室駆出率20±8%）を対象に，CRT施行前（18±17日前），CRT施行後（1日後，1ヵ月後，3ヵ月後）の87点体表面心電図（体表面電位図）を記録した．87誘導のうち，正常興奮伝播での最終興奮部位に相当する流出路領域（OT：D-F/5-6，高位前胸部領域）と左室心外膜ペーシング部位に相当する後側壁領域（PL：J-L/...
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| Published in | 心電図 Vol. 29; no. 5; pp. 342 - 349 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2009
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.29.342 |
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| Abstract | 心電図上のQRS波形は，心臓の興奮伝播様式を反映するとされている．本研究では，心臓再同期療法（CRT）施行前後でのQRS波形の変化を87点体表面心電図（体表面電位図）を用いて評価し，CRTの有効性の指標を検討した．慢性心不全を伴う拡張型心筋症患者35例（男性28例，58±16歳，左室駆出率20±8%）を対象に，CRT施行前（18±17日前），CRT施行後（1日後，1ヵ月後，3ヵ月後）の87点体表面心電図（体表面電位図）を記録した．87誘導のうち，正常興奮伝播での最終興奮部位に相当する流出路領域（OT：D-F/5-6，高位前胸部領域）と左室心外膜ペーシング部位に相当する後側壁領域（PL：J-L/3-4，低位左側背部領域）におけるQRS波形を評価した．各領域における6誘導のうち，R波形を呈する誘導（R誘導）数とQS波形を呈する誘導（QS誘導）数を，有効群21例と無効群14例で比較した．CRT施行前の各領域におけるR誘導数とQS誘導数に，両群で差はなかった．CRT施行後，有効群でOT領域でのR誘導数が有意に増加したが，無効群では不変であった．また，有効群でPL領域でのQS誘導数が有意に増加したが，無効例では不変であった．CRT施行後の各領域におけるR誘導数，QS誘導数は，両群ともに経過観察期間を通じて不変であった．CRT施行後の流出路領域のR誘導数の増加と後側壁領域のQS誘導数の増加は，CRTの有効性の予測因子となることが示唆された． |
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| AbstractList | 心電図上のQRS波形は, 心臓の興奮伝播様式を反映するとされている. 本研究では, 心臓再同期療法(CRT)施行前後でのQRS波形の変化を87点体表面心電図(体表面電位図)を用いて評価し, CRTの有効性の指標を検討した. 慢性心不全を伴う拡張型心筋症患者35例(男性28例, 58±16歳, 左室駆出率20±8%)を対象に, CRT施行前(18±17日前), CRT施行後(1日後, 1ヵ月後, 3ヵ月後)の87点体表面心電図(体表面電位図)を記録した. 87誘導のうち, 正常興奮伝播での最終興奮部位に相当する流出路領域(OT:D-F/5-6, 高位前胸部領域)と左室心外膜ペーシング部位に相当する後側壁領域(PL:J-L/3-4, 低位左側背部領域)におけるQRS波形を評価した. 各領域における6誘導のうち, R波形を呈する誘導(R誘導)数とQS波形を呈する誘導(QS誘導)数を, 有効群21例と無効群14例で比較した. CRT施行前の各領域におけるR誘導数とQS誘導数に, 両群で差はなかった. CRT施行後, 有効群でOT領域でのR誘導数が有意に増加したが, 無効群では不変であった. また, 有効群でPL領域でのQS誘導数が有意に増加したが, 無効例では不変であった. CRT施行後の各領域におけるR誘導数, QS誘導数は, 両群ともに経過観察期間を通じて不変であった. CRT施行後の流出路領域のR誘導数の増加と後側壁領域のQS誘導数の増加は, CRTの有効性の予測因子となることが示唆された. 心電図上のQRS波形は，心臓の興奮伝播様式を反映するとされている．本研究では，心臓再同期療法（CRT）施行前後でのQRS波形の変化を87点体表面心電図（体表面電位図）を用いて評価し，CRTの有効性の指標を検討した．慢性心不全を伴う拡張型心筋症患者35例（男性28例，58±16歳，左室駆出率20±8%）を対象に，CRT施行前（18±17日前），CRT施行後（1日後，1ヵ月後，3ヵ月後）の87点体表面心電図（体表面電位図）を記録した．87誘導のうち，正常興奮伝播での最終興奮部位に相当する流出路領域（OT：D-F/5-6，高位前胸部領域）と左室心外膜ペーシング部位に相当する後側壁領域（PL：J-L/3-4，低位左側背部領域）におけるQRS波形を評価した．各領域における6誘導のうち，R波形を呈する誘導（R誘導）数とQS波形を呈する誘導（QS誘導）数を，有効群21例と無効群14例で比較した．CRT施行前の各領域におけるR誘導数とQS誘導数に，両群で差はなかった．CRT施行後，有効群でOT領域でのR誘導数が有意に増加したが，無効群では不変であった．また，有効群でPL領域でのQS誘導数が有意に増加したが，無効例では不変であった．CRT施行後の各領域におけるR誘導数，QS誘導数は，両群ともに経過観察期間を通じて不変であった．CRT施行後の流出路領域のR誘導数の増加と後側壁領域のQS誘導数の増加は，CRTの有効性の予測因子となることが示唆された． |
| Author | 相原, 直彦 庭屋, 和夫 清水, 渉 横川, 美樹 須山, 和弘 栗田, 隆志 小林, 順二郎 里見, 和浩 岡村, 英夫 野田, 崇 鎌倉, 史郎 神崎, 秀明 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 岡村, 英夫 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 庭屋, 和夫 organization: 国立循環器病センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 栗田, 隆志 organization: 近畿大学医学部循環器内科 – sequence: 1 fullname: 小林, 順二郎 organization: 国立循環器病センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 清水, 渉 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 鎌倉, 史郎 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 横川, 美樹 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 神崎, 秀明 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 里見, 和浩 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 須山, 和弘 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 野田, 崇 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 – sequence: 1 fullname: 相原, 直彦 organization: 国立循環器病センター心臓血管内科 |
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| Copyright | 2009 一般社団法人日本不整脈心電学会 |
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| CorporateAuthor | 国立循環器病センター心臓血管内科 近畿大学医学部循環器内科 国立循環器病センター心臓血管外科 |
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| EISSN | 1884-2437 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | 心電図 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本心電学会 |
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| References | 12) Van de Veire N, De Sutter J, Van Camp G, Vandervoort P, Lancellotti P, Cosyns B, Unger P, Gillebert TC ; Belgian Multicenter Registry on Dyssynchrony : Global and regional parameters of dyssynchrony in ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol, 2005 ; 95 : 421-423 3) Bleeker GB, Schalij MJ, Molhoek SG, Verwey HF, Holman ER, Boersma E, Steendijk P, Van Der Wall EE, Bax JJ : Relationship between QRS duration and left ventricular dyssynchrony in patients with end-stage heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol, 2004 ; 15 : 544-549 11) Delgado V, Ypenburg C, van Bommel RJ, Tops LF, Mollema SA, Marsan NA, Bleeker GB, Schalij MJ, Bax JJ : Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol, 2008 ; 51 : 1944-1952 15) Bleeker GB, Kaandorp TA, Lamb HJ, Boersma E, Steendijk P, de Roos A, van der Wall EE, Schalij MJ, Bax JJ : Effect of posterolateral scar tissue on clinical and echocardiographic improvement after cardiac resynchronization therapy. Circulation, 2006 ; 113 : 969-976 6) Shimizu W, Matsuo K, Takagi M, Tanabe Y, Aiba T, Taguchi A, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Kamakura S : Body surface distribution and response to drugs of ST segment elevation in Brugada syndrome : clinical implication of eighty-seven-lead body surface potential mapping and its application to twelve-lead electrocardiograms. J Cardiovasc Electrophysiol, 2000 ; 11 : 396-404 4) Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, Carbucicchio C, Goette A, Geller C, Kloss M, Klein H : Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle-branch block. Circulation, 2004 ; 109 : 1133-1139 7）鎌倉史郎：体表面電位図による異所性心室興奮発生部位の推定―心内膜起源例を中心として―．心電図，1986：6：67～77 1) Bleeker GB, Bax JJ, Fung JW, van der Wall EE, Zhang Q, Schalij MJ, Chan JY, Yu CM : Clinical versus echocardiographic parameters to assess response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol, 2006 ; 97 : 260-263 13) Fung JW, Yu CM, Yip G, Zhang Y, Chan H, Kum CC, Sanderson JE : Variable left ventricular activation pattern in patients with heart failure and left bundle branch block. Heart, 2004 ; 90 : 17-19 8) Wang X, Kamakura S, Matsuo K, Ogawa M, Tanabe Y, Shimomura K : Relation between spatial distribution of late potentials and location of origin of premature ventricular complexes on body surface map in patients with postinfarction ventricular tachycardia. Int J Cardiol, 2000 ; 72 : 111-119 14) White JA, Yee R, Yuan X, Krahn A, Skanes A, Parker M, Klein G, Drangova M : Delayed enhancement magnetic resonance imaging predicts response to cardiac resynchronization therapy in patients with intraventricular dyssynchrony. J Am Coll Cardiol, 2006 ; 48 : 1953-1960 9) Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun JP, Nihoyannopoulos P, Merlino J, Abraham WT, Ghio S, Leclercq C, Bax JJ, Yu CM, Gorcsan J 3rd, St John Sutton M, De Sutter J, Murillo J : Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation, 2008 ; 117 : 2608-2616 10) Rossillo A, Verma A, Saad EB, Corrado A, Gasparini G, Marrouche NF, Golshayan AR, McCurdy R, Bhargava M, Khaykin Y, Burkhardt JD, Martin DO, Wilkoff BL, Saliba WI, Schweikert RA, Raviele A, Natale A : Impact of coronary sinus lead position on biventricular pacing : mortality and echocardiographic evaluation during long-term follow-up. J Cardiovasc Electrophysiol, 2004 ; 15 : 1120-1125 5) Kamakura S, Shimizu W, Matsuo K, Taguchi A, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Ohe T, Shimomura K : Localization of optimal ablation site of idiopathic ventricular tachycardia from right and left ventricular outflow tract by body surface ECG. Circulation, 1998 ; 98 : 1525-1533 2) Leclercq C, Faris O, Tunin R, Johnson J, Kato R, Evans F, Spinelli J, Halperin H, McVeigh E, Kass DA : Systolic improvement and mechanical resynchronization does not require electrical synchrony in the dilated failing heart with left bundle-branch block. Circulation, 2002 ; 106 : 1760-1763 16) Mangiavacchi M, Gasparini M, Faletra F, Klersy C, Morenghi E, Galimberti P, Genovese L, Regoli F, De Chiara F, Bragato R, Andreuzzi B, Pini D, Gronda E : Clinical predictors of marked improvement in left ventricular performance after cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure. Am Heart J, 2006 ; 151 : 477.e1-477.e6 |
| References_xml | – reference: 2) Leclercq C, Faris O, Tunin R, Johnson J, Kato R, Evans F, Spinelli J, Halperin H, McVeigh E, Kass DA : Systolic improvement and mechanical resynchronization does not require electrical synchrony in the dilated failing heart with left bundle-branch block. Circulation, 2002 ; 106 : 1760-1763 – reference: 4) Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, Carbucicchio C, Goette A, Geller C, Kloss M, Klein H : Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle-branch block. Circulation, 2004 ; 109 : 1133-1139 – reference: 15) Bleeker GB, Kaandorp TA, Lamb HJ, Boersma E, Steendijk P, de Roos A, van der Wall EE, Schalij MJ, Bax JJ : Effect of posterolateral scar tissue on clinical and echocardiographic improvement after cardiac resynchronization therapy. Circulation, 2006 ; 113 : 969-976 – reference: 5) Kamakura S, Shimizu W, Matsuo K, Taguchi A, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Ohe T, Shimomura K : Localization of optimal ablation site of idiopathic ventricular tachycardia from right and left ventricular outflow tract by body surface ECG. Circulation, 1998 ; 98 : 1525-1533 – reference: 7）鎌倉史郎：体表面電位図による異所性心室興奮発生部位の推定―心内膜起源例を中心として―．心電図，1986：6：67～77 – reference: 8) Wang X, Kamakura S, Matsuo K, Ogawa M, Tanabe Y, Shimomura K : Relation between spatial distribution of late potentials and location of origin of premature ventricular complexes on body surface map in patients with postinfarction ventricular tachycardia. Int J Cardiol, 2000 ; 72 : 111-119 – reference: 6) Shimizu W, Matsuo K, Takagi M, Tanabe Y, Aiba T, Taguchi A, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Kamakura S : Body surface distribution and response to drugs of ST segment elevation in Brugada syndrome : clinical implication of eighty-seven-lead body surface potential mapping and its application to twelve-lead electrocardiograms. J Cardiovasc Electrophysiol, 2000 ; 11 : 396-404 – reference: 14) White JA, Yee R, Yuan X, Krahn A, Skanes A, Parker M, Klein G, Drangova M : Delayed enhancement magnetic resonance imaging predicts response to cardiac resynchronization therapy in patients with intraventricular dyssynchrony. J Am Coll Cardiol, 2006 ; 48 : 1953-1960 – reference: 10) Rossillo A, Verma A, Saad EB, Corrado A, Gasparini G, Marrouche NF, Golshayan AR, McCurdy R, Bhargava M, Khaykin Y, Burkhardt JD, Martin DO, Wilkoff BL, Saliba WI, Schweikert RA, Raviele A, Natale A : Impact of coronary sinus lead position on biventricular pacing : mortality and echocardiographic evaluation during long-term follow-up. J Cardiovasc Electrophysiol, 2004 ; 15 : 1120-1125 – reference: 13) Fung JW, Yu CM, Yip G, Zhang Y, Chan H, Kum CC, Sanderson JE : Variable left ventricular activation pattern in patients with heart failure and left bundle branch block. Heart, 2004 ; 90 : 17-19 – reference: 11) Delgado V, Ypenburg C, van Bommel RJ, Tops LF, Mollema SA, Marsan NA, Bleeker GB, Schalij MJ, Bax JJ : Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol, 2008 ; 51 : 1944-1952 – reference: 3) Bleeker GB, Schalij MJ, Molhoek SG, Verwey HF, Holman ER, Boersma E, Steendijk P, Van Der Wall EE, Bax JJ : Relationship between QRS duration and left ventricular dyssynchrony in patients with end-stage heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol, 2004 ; 15 : 544-549 – reference: 1) Bleeker GB, Bax JJ, Fung JW, van der Wall EE, Zhang Q, Schalij MJ, Chan JY, Yu CM : Clinical versus echocardiographic parameters to assess response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol, 2006 ; 97 : 260-263 – reference: 16) Mangiavacchi M, Gasparini M, Faletra F, Klersy C, Morenghi E, Galimberti P, Genovese L, Regoli F, De Chiara F, Bragato R, Andreuzzi B, Pini D, Gronda E : Clinical predictors of marked improvement in left ventricular performance after cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure. Am Heart J, 2006 ; 151 : 477.e1-477.e6 – reference: 9) Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun JP, Nihoyannopoulos P, Merlino J, Abraham WT, Ghio S, Leclercq C, Bax JJ, Yu CM, Gorcsan J 3rd, St John Sutton M, De Sutter J, Murillo J : Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation, 2008 ; 117 : 2608-2616 – reference: 12) Van de Veire N, De Sutter J, Van Camp G, Vandervoort P, Lancellotti P, Cosyns B, Unger P, Gillebert TC ; Belgian Multicenter Registry on Dyssynchrony : Global and regional parameters of dyssynchrony in ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol, 2005 ; 95 : 421-423 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 342 |
| SubjectTerms | QRS波形 体表面心電図 心臓再同期療法 慢性心不全 |
| Title | 87点体表面心電図におけるQRS波形による心臓再同期療法の有効性の予測 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jse/29/5/29_5_342/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dn4eleca/2009/002905/006&name=0342-0349j |
| Volume | 29 |
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| ispartofPNX | 心電図, 2009, Vol.29(5), pp.342-349 |
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