本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診療の実際：内科医への質問表調査から
背景：血栓症と妊娠合併症は抗リン脂質抗体症候群（APS）の二大病態である．APS血栓症の診療は膠原病内科医や血液内科医が行うことが多いが，APS関連妊娠合併症の診療も抗リン脂質抗体（aPL）の測定・解釈等内科医の助言が求められることが多い． 目的：本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診断・治療への内科医の関与について調査する． 方法：厚生労働省科学研究費補助金分担研究班にて，全国550名の日本リウマチ学会評議員及び日本血栓止血学会評議員に質問表を送付し結果を解析した． 結果：有効回答157/550通（28.5％）を得た．APS合併妊娠例は53/157施設（33.8％）で118.7例...
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| Published in | 日本臨床免疫学会会誌 Vol. 38; no. 6; pp. 457 - 465 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床免疫学会
2015
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0911-4300 1349-7413 |
| DOI | 10.2177/jsci.38.457 |
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| Abstract | 背景：血栓症と妊娠合併症は抗リン脂質抗体症候群（APS）の二大病態である．APS血栓症の診療は膠原病内科医や血液内科医が行うことが多いが，APS関連妊娠合併症の診療も抗リン脂質抗体（aPL）の測定・解釈等内科医の助言が求められることが多い． 目的：本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診断・治療への内科医の関与について調査する． 方法：厚生労働省科学研究費補助金分担研究班にて，全国550名の日本リウマチ学会評議員及び日本血栓止血学会評議員に質問表を送付し結果を解析した． 結果：有効回答157/550通（28.5％）を得た．APS合併妊娠例は53/157施設（33.8％）で118.7例／年（2.24例／施設・年）が診断されていた．aPLの測定状況は，抗カルジオリピン抗体もしくはβ2GPI依存性抗カルジオリピン抗体のいずれか1種以上とループスアンチコアグラント1種以上を測定している施設が128/157施設（81.5％）であったが，分類基準で定義されるaPLを全て測定した施設は2/157施設（1.3％）で殆どの施設で検査施行が不十分であった．治療は，33.1％042.3％の施設が方針を産科に委ねると回答した．治療法・期間に一定の見解を得なかった． 結論：内科医が診療に関わるAPS関連妊娠合併症は比較的少数であった．未診断例が多いと考えられるが，その一因に不十分なaPL検査の施行が挙げられる．APS合併妊娠の治療方針は産科医に委ねるという回答が多く，内科系の医師も診療に参加しやすい指針の整備が望まれる． |
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| AbstractList | 背景：血栓症と妊娠合併症は抗リン脂質抗体症候群（APS）の二大病態である．APS血栓症の診療は膠原病内科医や血液内科医が行うことが多いが，APS関連妊娠合併症の診療も抗リン脂質抗体（aPL）の測定・解釈等内科医の助言が求められることが多い． 目的：本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診断・治療への内科医の関与について調査する． 方法：厚生労働省科学研究費補助金分担研究班にて，全国550名の日本リウマチ学会評議員及び日本血栓止血学会評議員に質問表を送付し結果を解析した． 結果：有効回答157/550通（28.5％）を得た．APS合併妊娠例は53/157施設（33.8％）で118.7例／年（2.24例／施設・年）が診断されていた．aPLの測定状況は，抗カルジオリピン抗体もしくはβ2GPI依存性抗カルジオリピン抗体のいずれか1種以上とループスアンチコアグラント1種以上を測定している施設が128/157施設（81.5％）であったが，分類基準で定義されるaPLを全て測定した施設は2/157施設（1.3％）で殆どの施設で検査施行が不十分であった．治療は，33.1％042.3％の施設が方針を産科に委ねると回答した．治療法・期間に一定の見解を得なかった． 結論：内科医が診療に関わるAPS関連妊娠合併症は比較的少数であった．未診断例が多いと考えられるが，その一因に不十分なaPL検査の施行が挙げられる．APS合併妊娠の治療方針は産科医に委ねるという回答が多く，内科系の医師も診療に参加しやすい指針の整備が望まれる． 「抄録」「背景」:血栓症と妊娠合併症は抗リン脂質抗体症候群(APS)の二大病態である. APS血栓症の診療は膠原病内科医や血液内科医が行うことが多いが, APS関連妊娠合併症の診療も抗リン脂質抗体(aPL)の測定・解釈等内科医の助言が求められることが多い. 「目的」:本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診断・治療への内科医の関与について調査する. 「方法」:厚生労働省科学研究費補助金分担研究班にて, 全国550名の日本リウマチ学会評議員及び日本血栓止血学会評議員に質問表を送付し結果を解析した. 「結果」:有効回答157/550通(28.5%)を得た. APS合併妊娠例は53/157施設(33.8%)で118.7例/年(2.24例/施設・年)が診断されていた. aPLの測定状況は, 抗カルジオリピン抗体もしくはβ2GPI依存性抗カルジオリピン抗体のいずれか1種以上とループスアンチコアグラント1種以上を測定している施設が128/157施設(81.5%)であったが, 分類基準で定義されるaPLを全て測定した施設は2/157施設(1.3%)で殆どの施設で検査施行が不十分であった. 治療は, 33.1%～42.3%の施設が方針を産科に委ねると回答した. 治療法・期間に一定の見解を得なかった. 「結論」:内科医が診療に関わるAPS関連妊娠合併症は比較的少数であった. 未診断例が多いと考えられるが, その一因に不十分なaPL検査の施行が挙げられる. APS合併妊娠の治療方針は産科医に委ねるという回答が多く, 内科系の医師も診療に参加しやすい指針の整備が望まれる. |
| Author | 大村, 一将 アメングアル, オルガ 奥, 健志 金子, 佳代子 堀田, 哲也 杉浦, 真弓 坊垣, 暁之 野澤, 和久 中西, 功 保田, 晋助 村島, 温子 渥美, 達也 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 堀田, 哲也 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 保田, 晋助 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 村島, 温子 organization: 国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター – sequence: 1 fullname: 野澤, 和久 organization: 大阪府立保険総合医療センター母性内科 – sequence: 1 fullname: 中西, 功 organization: 順天堂大学医学部膠原病内科 – sequence: 1 fullname: アメングアル, オルガ organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 大村, 一将 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 渥美, 達也 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 奥, 健志 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 坊垣, 暁之 organization: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – sequence: 1 fullname: 金子, 佳代子 organization: 国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター – sequence: 1 fullname: 杉浦, 真弓 organization: 名古屋市立大学医学部産科婦人科学 |
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| Copyright | 2015 日本臨床免疫学会 |
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| CorporateAuthor | 順天堂大学医学部膠原病内科 国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター 大阪府立保険総合医療センター母性内科 名古屋市立大学医学部産科婦人科学 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 大阪府立保険総合医療センター母性内科 – name: 北海道大学大学院医学研究科内科学講座免疫代謝内科学分野 – name: 国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター – name: 順天堂大学医学部膠原病内科 – name: 名古屋市立大学医学部産科婦人科学 |
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| Discipline | Biology |
| EISSN | 1349-7413 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本臨床免疫学会会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨免誌 |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 日本臨床免疫学会 |
| Publisher_xml | – name: 日本臨床免疫学会 |
| References | 4) Oku, K., et al.: Antiprothrombin antibody testing: detection and clinical utility. Sem Thromb Hemost. 34: 335-339, 2008. 5) Amengual, O., et al.: Comparative analysis of different enzyme immunoassays for assessment of phosphatidylserine-dependent antiprothrombin antibodies. Rheumatol International. 34: 1225-1230, 2014. 1) Miyakis, S., et al.: International statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Throm Haemost. 4: 295-306, 2006. 3) Sciascia, S., et al.: The estimated frequency of antiphospholipid antibodies in young adults with cerebrovascular events: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2014. 10) 奥健志，ほか：完全自動化測定器による抗リン脂質抗体測定の意義．日臨免疫会誌．38: 157-163, 2015. 2) Raising awareness of antiphospholipid antibody syndrome. Lancet. 375: 778, 2010. 6) Pengo, V., et al.: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. J Thromb Haemost. 7: 1737-1740, 2009. 8) 杉浦真弓：抗リン脂質抗体症候群①抗リン脂質抗体症候群の診断基準 産婦人科の実際．57: 1155-1158, 2008. 7) Atsumi, T., et al.: Association of autoantibodies against the phosphatidylserine-prothrombin complex with manifestations of the antiphospholipid syndrome and with the presence of lupus anticoagulant. Arthritis Rheum. 43: 1982-1993, 2000. 9) 杉浦真弓．本邦における不育症患者の頻度調査 平成22年度厚生労働科学研究費補助金（成育疾患克服等次世代育成研究基盤事業）分担研究報告書，2010. |
| References_xml | – reference: 8) 杉浦真弓：抗リン脂質抗体症候群①抗リン脂質抗体症候群の診断基準 産婦人科の実際．57: 1155-1158, 2008. – reference: 10) 奥健志，ほか：完全自動化測定器による抗リン脂質抗体測定の意義．日臨免疫会誌．38: 157-163, 2015. – reference: 9) 杉浦真弓．本邦における不育症患者の頻度調査 平成22年度厚生労働科学研究費補助金（成育疾患克服等次世代育成研究基盤事業）分担研究報告書，2010. – reference: 3) Sciascia, S., et al.: The estimated frequency of antiphospholipid antibodies in young adults with cerebrovascular events: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2014. – reference: 2) Raising awareness of antiphospholipid antibody syndrome. Lancet. 375: 778, 2010. – reference: 4) Oku, K., et al.: Antiprothrombin antibody testing: detection and clinical utility. Sem Thromb Hemost. 34: 335-339, 2008. – reference: 6) Pengo, V., et al.: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. J Thromb Haemost. 7: 1737-1740, 2009. – reference: 7) Atsumi, T., et al.: Association of autoantibodies against the phosphatidylserine-prothrombin complex with manifestations of the antiphospholipid syndrome and with the presence of lupus anticoagulant. Arthritis Rheum. 43: 1982-1993, 2000. – reference: 1) Miyakis, S., et al.: International statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Throm Haemost. 4: 295-306, 2006. – reference: 5) Amengual, O., et al.: Comparative analysis of different enzyme immunoassays for assessment of phosphatidylserine-dependent antiprothrombin antibodies. Rheumatol International. 34: 1225-1230, 2014. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | 本邦における抗リン脂質抗体症候群関連妊娠合併症の診療の実際：内科医への質問表調査から |
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