10cm径の嚢胞様の形態を呈した非機能性膵神経内分泌腫瘍の1切除例
症例は54歳女性．検診で施行したCT検査で膵頭部の嚢胞性膵腫瘍を指摘され経過観察していたが，3か月後のCT検査で増大傾向を認めたため，精査目的で当院受診した．CT検査では膵頭部に10cm径で辺縁整球型の嚢胞性腫瘤を認めた．EUS検査，ERCP検査にて確定診断には至らなかったが，粘液性嚢胞腫瘍，膵神経内分泌腫瘍などの疑いにて，手術適応と判断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では膵頭部に厚い被膜で覆われた黄色の内容液を有する10cm径の嚢胞性病変を認め，免疫染色にてchromogranin A陽性，synaptophysin陽性，Ki-67 labeling indexは5％で，...
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| Published in | 膵臓 Vol. 29; no. 1; pp. 91 - 97 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.29.91 |
Cover
| Abstract | 症例は54歳女性．検診で施行したCT検査で膵頭部の嚢胞性膵腫瘍を指摘され経過観察していたが，3か月後のCT検査で増大傾向を認めたため，精査目的で当院受診した．CT検査では膵頭部に10cm径で辺縁整球型の嚢胞性腫瘤を認めた．EUS検査，ERCP検査にて確定診断には至らなかったが，粘液性嚢胞腫瘍，膵神経内分泌腫瘍などの疑いにて，手術適応と判断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では膵頭部に厚い被膜で覆われた黄色の内容液を有する10cm径の嚢胞性病変を認め，免疫染色にてchromogranin A陽性，synaptophysin陽性，Ki-67 labeling indexは5％で，非機能性膵神経内分泌腫瘍G2と診断した．嚢胞性病変が主体となる膵神経内分泌腫瘍は比較的稀であり，他の嚢胞性膵腫瘍との鑑別も念頭におき治療方針を決定する必要がある． |
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| AbstractList | 症例は54歳女性．検診で施行したCT検査で膵頭部の嚢胞性膵腫瘍を指摘され経過観察していたが，3か月後のCT検査で増大傾向を認めたため，精査目的で当院受診した．CT検査では膵頭部に10cm径で辺縁整球型の嚢胞性腫瘤を認めた．EUS検査，ERCP検査にて確定診断には至らなかったが，粘液性嚢胞腫瘍，膵神経内分泌腫瘍などの疑いにて，手術適応と判断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では膵頭部に厚い被膜で覆われた黄色の内容液を有する10cm径の嚢胞性病変を認め，免疫染色にてchromogranin A陽性，synaptophysin陽性，Ki-67 labeling indexは5％で，非機能性膵神経内分泌腫瘍G2と診断した．嚢胞性病変が主体となる膵神経内分泌腫瘍は比較的稀であり，他の嚢胞性膵腫瘍との鑑別も念頭におき治療方針を決定する必要がある． 「要旨」:症例は54歳女性. 検診で施行したCT検査で膵頭部の嚢胞性膵腫瘍を指摘され経過観察していたが, 3か月後のCT検査で増大傾向を認めたため, 精査目的で当院受診した. CT検査では膵頭部に10cm径で辺縁整球型の嚢胞性腫瘤を認めた. EUS検査, ERCP検査にて確定診断には至らなかったが, 粘液性嚢胞腫瘍, 膵神経内分泌腫瘍などの疑いにて, 手術適応と判断し, 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した. 切除標本では膵頭部に厚い被膜で覆われた黄色の内容液を有する10cm径の嚢胞性病変を認め, 免疫染色にてchromograninA陽性, synaptophysin陽性, Ki-67 labeling indexは5%で, 非機能性膵神経内分泌腫瘍G2と診断した. 嚢胞性病変が主体となる膵神経内分泌腫瘍は比較的稀であり, 他の嚢胞性膵腫瘍との鑑別も念頭におき治療方針を決定する必要がある. |
| Author | 末田, 泰二郎 上村, 健一郎 首藤, 毅 中川, 直哉 近藤, 成 村上, 義昭 岡田, 健司郎 橋本, 泰司 有廣, 光司 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 橋本, 泰司 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 首藤, 毅 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 村上, 義昭 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 中川, 直哉 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 近藤, 成 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 上村, 健一郎 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 末田, 泰二郎 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 – sequence: 1 fullname: 有廣, 光司 organization: 広島大学病理診断科 – sequence: 1 fullname: 岡田, 健司郎 organization: 広島大学応用生命科学部門外科学 |
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| Copyright | 2014 日本膵臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2014 日本膵臓学会 |
| CorporateAuthor | 広島大学病理診断科 広島大学応用生命科学部門外科学 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 広島大学病理診断科 – name: 広島大学応用生命科学部門外科学 |
| DOI | 10.2958/suizo.29.91 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-2805 |
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| PublicationTitle | 膵臓 |
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| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 16) 河上 洋, 桑谷将城, 羽場 真, 他. 嚢胞変性を呈した膵内分泌腫瘍. 肝胆膵画像 2010; 12: 431-6. 17) 金子真紀, 真口宏介, 高橋邦幸, 他. 悪性膵内分泌腫瘍の2例. 肝胆膵画像 2010; 12: 471-9. 20) Goh BK, Ooi LL, Tan YM, et al. Clinico-pathological features of cystic pancreatic endocrine neoplasms and a comparison with their solid counterparts. Eur J Surg Oncol 2006; 32: 553-6. 13) 関 誠, 名取 健, 岸 庸二, 他. 経過が追えた膵体部腺房-内分泌細胞併存癌の1切除例. 膵臓 2010; 25: 693-701. 5) 山本一仁, 福原宗久, 二見良平, 他. 完全嚢胞型を呈した膵内分泌腫瘍に対して腹腔鏡下膵体尾部切除を施行した2例. 日医大医会誌 2012; 8: 44-9. 14) 久居弘幸, 田中育太, 奥田敏徳, 他. 嚢胞変性および石灰化を呈した膵内分泌腫瘍の1例. 肝胆膵画像 2010; 12: 501-12. 6) Lewis RB, Lattin GE, Paal E, et al. Pancreatic endocrine tumors. Radiologic clinicopathologic correlation. Radiographics 2010; 30: 1445-64. 21) Adrendt SA, Komorowski RA, Demeure MJ, et al. Cystic pancreatic neuroendocrine tumors. Is preoperative diagnosis possible? J Gastrointest Surg 2006; 6: 66-74. 8) 相本隆幸, 内田英二, 中村慶春, 他. 術前に膵漿液性嚢胞腺腫との鑑別が困難であった膵内分泌腫瘍の1例. 膵臓 2005; 20: 465-70. 22) Hamilton NA, Liu TC, Cavatiao A, et al. Ki-67 predicts disease recurrence and poor prognosis in pancreatic neuroendocrine neoplasms. Surgery 2012; 152: 107-13. 10) Kajiwara M, Gotohda N, Konishi M, et al. Cystic endocrine tumor of the pancreas with an atypical multilocular appearance. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 586-9. 19) 橋本健二, 横山元浩, 安藤智子, 他. 嚢胞変性をきたした非機能性膵神経内分泌腫瘍の1例. 岡山赤十字病医誌 2012; 23: 76-83. 11) 林 賢生, 藤光律子, 井田樹子, 他. 最終診断に苦慮した多血性非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 臨と研 2009; 86: 1382-3. 18) 細川 勇, 竹内 男, 大塚将之, 他. 非典型的な画像所見を呈した非機能性膵神経内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 1008-14. 3) Davtyan H, Niebeg R, Reber HA, et al. Pancreatic cystic endocrine neoplasm. Pancreas 1990; 5: 230-3. 1) 伊藤鉄英, 田中雅夫, 笹野公伸, 他. 日本における膵内分泌腫瘍の疫学. 膵臓 2008; 23: 654-9. 4) Kimura N, Komuro K, Ishizaka M, et al. Multiple endocrine neoplasia type 1-associated cystic pancreatic endocrine neoplasia and multifocal cholesterol granulomas. Pathol Int 2010; 60: 321-5. 9) Osawa A, Sumiyama Y, Watanabe M, et al. Single case of renal cell carcinoma and endocrine pancreatic head cancer occurring with von Hippel-Lindau disease. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13: 174-80. 12) 西塔拓郎, 辻江正徳, 宮本敦史, 他. 意識消失発作を伴った巨大非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2009; 70: 3666-70. 7) 荒木政人, 山口広之, 林徳真吉, 他. 嚢胞形態を示した非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2000; 61: 3042-5. 15) 藤本康二, 東田明博, 芦田 兆, 他. 膵の小嚢胞性病変として発見された非機能性内分泌腫瘍の1例. 膵臓 2010; 25: 73-9. 2) Bordeianou L, Vagefi PA, Sahani D, et al. Cystic pancreatic endocrine neoplasms. A distinct tumor type? L Am Coll Surg 2008; 206: 1154-8. |
| References_xml | – reference: 1) 伊藤鉄英, 田中雅夫, 笹野公伸, 他. 日本における膵内分泌腫瘍の疫学. 膵臓 2008; 23: 654-9. – reference: 10) Kajiwara M, Gotohda N, Konishi M, et al. Cystic endocrine tumor of the pancreas with an atypical multilocular appearance. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 586-9. – reference: 15) 藤本康二, 東田明博, 芦田 兆, 他. 膵の小嚢胞性病変として発見された非機能性内分泌腫瘍の1例. 膵臓 2010; 25: 73-9. – reference: 21) Adrendt SA, Komorowski RA, Demeure MJ, et al. Cystic pancreatic neuroendocrine tumors. Is preoperative diagnosis possible? J Gastrointest Surg 2006; 6: 66-74. – reference: 3) Davtyan H, Niebeg R, Reber HA, et al. Pancreatic cystic endocrine neoplasm. Pancreas 1990; 5: 230-3. – reference: 11) 林 賢生, 藤光律子, 井田樹子, 他. 最終診断に苦慮した多血性非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 臨と研 2009; 86: 1382-3. – reference: 12) 西塔拓郎, 辻江正徳, 宮本敦史, 他. 意識消失発作を伴った巨大非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2009; 70: 3666-70. – reference: 14) 久居弘幸, 田中育太, 奥田敏徳, 他. 嚢胞変性および石灰化を呈した膵内分泌腫瘍の1例. 肝胆膵画像 2010; 12: 501-12. – reference: 13) 関 誠, 名取 健, 岸 庸二, 他. 経過が追えた膵体部腺房-内分泌細胞併存癌の1切除例. 膵臓 2010; 25: 693-701. – reference: 18) 細川 勇, 竹内 男, 大塚将之, 他. 非典型的な画像所見を呈した非機能性膵神経内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 1008-14. – reference: 20) Goh BK, Ooi LL, Tan YM, et al. Clinico-pathological features of cystic pancreatic endocrine neoplasms and a comparison with their solid counterparts. Eur J Surg Oncol 2006; 32: 553-6. – reference: 8) 相本隆幸, 内田英二, 中村慶春, 他. 術前に膵漿液性嚢胞腺腫との鑑別が困難であった膵内分泌腫瘍の1例. 膵臓 2005; 20: 465-70. – reference: 6) Lewis RB, Lattin GE, Paal E, et al. Pancreatic endocrine tumors. Radiologic clinicopathologic correlation. Radiographics 2010; 30: 1445-64. – reference: 9) Osawa A, Sumiyama Y, Watanabe M, et al. Single case of renal cell carcinoma and endocrine pancreatic head cancer occurring with von Hippel-Lindau disease. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13: 174-80. – reference: 16) 河上 洋, 桑谷将城, 羽場 真, 他. 嚢胞変性を呈した膵内分泌腫瘍. 肝胆膵画像 2010; 12: 431-6. – reference: 7) 荒木政人, 山口広之, 林徳真吉, 他. 嚢胞形態を示した非機能性膵内分泌腫瘍の1例. 日臨外会誌 2000; 61: 3042-5. – reference: 2) Bordeianou L, Vagefi PA, Sahani D, et al. Cystic pancreatic endocrine neoplasms. A distinct tumor type? L Am Coll Surg 2008; 206: 1154-8. – reference: 4) Kimura N, Komuro K, Ishizaka M, et al. Multiple endocrine neoplasia type 1-associated cystic pancreatic endocrine neoplasia and multifocal cholesterol granulomas. Pathol Int 2010; 60: 321-5. – reference: 5) 山本一仁, 福原宗久, 二見良平, 他. 完全嚢胞型を呈した膵内分泌腫瘍に対して腹腔鏡下膵体尾部切除を施行した2例. 日医大医会誌 2012; 8: 44-9. – reference: 17) 金子真紀, 真口宏介, 高橋邦幸, 他. 悪性膵内分泌腫瘍の2例. 肝胆膵画像 2010; 12: 471-9. – reference: 22) Hamilton NA, Liu TC, Cavatiao A, et al. Ki-67 predicts disease recurrence and poor prognosis in pancreatic neuroendocrine neoplasms. Surgery 2012; 152: 107-13. – reference: 19) 橋本健二, 横山元浩, 安藤智子, 他. 嚢胞変性をきたした非機能性膵神経内分泌腫瘍の1例. 岡山赤十字病医誌 2012; 23: 76-83. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 91 |
| SubjectTerms | 嚢胞 神経内分泌腫瘍 膵 |
| Title | 10cm径の嚢胞様の形態を呈した非機能性膵神経内分泌腫瘍の1切除例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/29/1/29_91/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cq0pancr/2014/002901/014&name=0091-0097j |
| Volume | 29 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2014, Vol.29(1), pp.91-97 |
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