アルブミン製剤使用適正化対策とその効果
背景・目的：アルブミン製剤の自給率は依然として低く，使用の適正化が求められて久しい．アルブミン製剤投与の適正性は数値基準のみでは評価できず，これが他の血液製剤と比べ対策が難しい点である．当院で行ってきた使用適正化対策とその効果について検証した． 方法：2005年4月から（1）投与前評価の徹底，（2）投与根拠の明確化，（3）不適切使用対策，（4）保険査定対策の4つの具体的対策を順次実施した．対策開始前の2004年10月～2005年3月と，対策開始後の2005～2008年度のアルブミン製剤使用状況を比較した． 結果：対策前と比べ，対策後の5年間で高張製剤投与前/後検査は70.6/47.1％から10...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 57; no. 1; pp. 25 - 33 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2011
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.57.25 |
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| Abstract | 背景・目的：アルブミン製剤の自給率は依然として低く，使用の適正化が求められて久しい．アルブミン製剤投与の適正性は数値基準のみでは評価できず，これが他の血液製剤と比べ対策が難しい点である．当院で行ってきた使用適正化対策とその効果について検証した． 方法：2005年4月から（1）投与前評価の徹底，（2）投与根拠の明確化，（3）不適切使用対策，（4）保険査定対策の4つの具体的対策を順次実施した．対策開始前の2004年10月～2005年3月と，対策開始後の2005～2008年度のアルブミン製剤使用状況を比較した． 結果：対策前と比べ，対策後の5年間で高張製剤投与前/後検査は70.6/47.1％から100/99.4％へ増加した．高張製剤投与前アルブミン値は，3.0g/dl以上での投与が14.6％から2.3％へ減少，逆に2.5g/dl未満での投与は39.6％から83.2％へ増加した．高張製剤の4日以上連日投与割合は27.8％から4.6％まで漸減した．患者一人一カ月あたりの高張製剤投与量は65.0gから，51.0gまで減少した．使用が適正化した結果，保険査定率は11.9％から2.8％へ，アルブミン使用量/総赤血球製剤使用量（A/R）は2.56から1.72へ改善した． 結論：委員会を中心とし，関連部署が連携した対策により，医師の適正使用に対する意識が向上し確実な効果が見られた．適正使用推進のためには，（1）患者毎の具体的データの提示，（2）問題点の明確な提示及び指摘，（3）不適切使用症例の具体的提示，（4）医師個人への日常的な働きかけ，（5）関連部署の相互連携，の5つのポイントが対策を進める上で重要であった． |
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| AbstractList | 背景・目的：アルブミン製剤の自給率は依然として低く, 使用の適正化が求められて久しい. アルブミン製剤投与の適正性は数値基準のみでは評価できず, これが他の血液製剤と比べ対策が難しい点である. 当院で行ってきた使用適正化対策とその効果について検証した. 方法：2005年4月から(1)投与前評価の徹底, (2)投与根拠の明確化, (3)不適切使用対策, (4)保険査定対策の4つの具体的対策を順次実施した. 対策開始前の2004年10月～2005年3月と, 対策開始後の2005～2008年度のアルブミン製剤使用状況を比較した. 結果：対策前と比べ, 対策後の5年間で高張製剤投与前/後検査は70.6/47.1%から100/99.4%へ増加した. 高張製剤投与前アルブミン値は, 3.0g/dl以上での投与が14.6%から2.3%へ減少, 逆に2.5g/dl未満での投与は39.6%から83.2%へ増加した. 高張製剤の4日以上連日投与割合は27.8%から4.6%まで漸減した. 患者一人一カ月あたりの高張製剤投与量は65.0gから, 51.0gまで減少した. 使用が適正化した結果, 保険査定率は11.9%から2.8%へ, アルブミン使用量/総赤血球製剤使用量(A/R)は2.56から1.72へ改善した. 結論：委員会を中心とし, 関連部署が連携した対策により, 医師の適正使用に対する意識が向上し確実な効果が見られた. 適正使用推進のためには, (1)患者毎の具体的データの提示, (2)問題点の明確な提示及び指摘, (3)不適切使用症例の具体的提示, (4)医師個人への日常的な働きかけ, (5)関連部署の相互連携, の5つのポイントが対策を進める上で重要であった. 背景・目的：アルブミン製剤の自給率は依然として低く，使用の適正化が求められて久しい．アルブミン製剤投与の適正性は数値基準のみでは評価できず，これが他の血液製剤と比べ対策が難しい点である．当院で行ってきた使用適正化対策とその効果について検証した． 方法：2005年4月から（1）投与前評価の徹底，（2）投与根拠の明確化，（3）不適切使用対策，（4）保険査定対策の4つの具体的対策を順次実施した．対策開始前の2004年10月～2005年3月と，対策開始後の2005～2008年度のアルブミン製剤使用状況を比較した． 結果：対策前と比べ，対策後の5年間で高張製剤投与前/後検査は70.6/47.1％から100/99.4％へ増加した．高張製剤投与前アルブミン値は，3.0g/dl以上での投与が14.6％から2.3％へ減少，逆に2.5g/dl未満での投与は39.6％から83.2％へ増加した．高張製剤の4日以上連日投与割合は27.8％から4.6％まで漸減した．患者一人一カ月あたりの高張製剤投与量は65.0gから，51.0gまで減少した．使用が適正化した結果，保険査定率は11.9％から2.8％へ，アルブミン使用量/総赤血球製剤使用量（A/R）は2.56から1.72へ改善した． 結論：委員会を中心とし，関連部署が連携した対策により，医師の適正使用に対する意識が向上し確実な効果が見られた．適正使用推進のためには，（1）患者毎の具体的データの提示，（2）問題点の明確な提示及び指摘，（3）不適切使用症例の具体的提示，（4）医師個人への日常的な働きかけ，（5）関連部署の相互連携，の5つのポイントが対策を進める上で重要であった． |
| Author | 末松, 直美 戸出, 浩之 志賀, 達哉 小川, 公代 坂下, 可奈子 柴田, 朋子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 末松, 直美 organization: 社会医療法人敬愛会中頭病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 小川, 公代 organization: 群馬県立心臓血管センター臨床検査課 – sequence: 1 fullname: 柴田, 朋子 organization: 群馬県立心臓血管センター薬剤部 – sequence: 1 fullname: 志賀, 達哉 organization: 群馬県立心臓血管センター麻酔科 – sequence: 1 fullname: 坂下, 可奈子 organization: 群馬県立心臓血管センター薬剤部 – sequence: 1 fullname: 戸出, 浩之 organization: 群馬県立心臓血管センター臨床検査課 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 日本輸血・細胞治療学会 |
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| CorporateAuthor | 群馬県立心臓血管センター麻酔科 群馬県立心臓血管センター臨床検査課 群馬県立心臓血管センター薬剤部 社会医療法人敬愛会中頭病院病理診断科 |
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| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日輸細治会誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
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| References | 2) 厚生労働省医薬食品局血液対策課: 平成20年版血液事業報告, 2008. 5) 小川公代: 血液製剤の返品・廃棄血削減のための取り組み. 群馬県臨床衛生検査技師会誌, 44: 66-69, 2005. 7) SAFE Study Investigators, Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, Australian Red Cross Blood Service, et al: Saline or albumin for fluid resuscitation in patients with traumatic brain injury. N Engle J Med, 357-874, 2007. 9) 厚生労働省医薬食品局: 血液製剤の適正使用推進に係る先進事例等調査結果及び具体的強化方策の提示等について. 薬食発第0606001号, 2005. 1) 厚生労働省: 安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律. 法律第96号, 2002. 4) 厚生労働省医薬食品局: 血液製剤の使用指針(改訂版). 薬食発第0906002号, 2005. 6) Cochrane Injuries Group: Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomized controlled trials. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. BMJ, 317: 235-240, 1998. 3) 官報. 号外第120号, 独立行政法人国立印刷局, 2008. 8) 比留間潔, 山本恭子, 佐久間香枝, 他: 当院におけるアルブミン製剤の使用状況-全国7病院との比較-. 日本輸血細胞治療学会誌, 55: 596-603, 2009. |
| References_xml | – reference: 8) 比留間潔, 山本恭子, 佐久間香枝, 他: 当院におけるアルブミン製剤の使用状況-全国7病院との比較-. 日本輸血細胞治療学会誌, 55: 596-603, 2009. – reference: 1) 厚生労働省: 安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律. 法律第96号, 2002. – reference: 6) Cochrane Injuries Group: Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomized controlled trials. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. BMJ, 317: 235-240, 1998. – reference: 5) 小川公代: 血液製剤の返品・廃棄血削減のための取り組み. 群馬県臨床衛生検査技師会誌, 44: 66-69, 2005. – reference: 3) 官報. 号外第120号, 独立行政法人国立印刷局, 2008. – reference: 9) 厚生労働省医薬食品局: 血液製剤の適正使用推進に係る先進事例等調査結果及び具体的強化方策の提示等について. 薬食発第0606001号, 2005. – reference: 2) 厚生労働省医薬食品局血液対策課: 平成20年版血液事業報告, 2008. – reference: 4) 厚生労働省医薬食品局: 血液製剤の使用指針(改訂版). 薬食発第0906002号, 2005. – reference: 7) SAFE Study Investigators, Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, Australian Red Cross Blood Service, et al: Saline or albumin for fluid resuscitation in patients with traumatic brain injury. N Engle J Med, 357-874, 2007. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 25 |
| SubjectTerms | アルブミン製剤 輸血療法委員会 適正使用 |
| Title | アルブミン製剤使用適正化対策とその効果 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjtc/57/1/57_1_25/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cc5trcel/2011/005701/002&name=0025-0033j |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2011, Vol.57(1), pp.25-33 |
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