産婦人科医志望である初期研修医が執刀した帝王切開の安全性とその経験が初期研修医の心境に与える影響についての検討

産婦人科志望の初期研修医が執刀した帝王切開の安全性と，その経験が初期研修医の心境に与える影響を検討した．2014-2019年に当院で産婦人科志望の初期研修医9名が執刀した帝王切開66例（初期研修医群）を対象とした．指導医8名が執刀した帝王切開147例（指導医群）を対照群とし臨床背景，手術情報，転帰を検討した．心的影響の評価に初期研修医へアンケート調査を行った．手術時間，執刀開始から児娩出までの所要時間の中央値は初期研修医群で83.5分と14分，指導医群は61分と7分で初期研修医群は有意に長かった．臍帯血動脈pHの中央値は初期研修医群で7.306，指導医群は7.33で初期研修医群は有意に低値であ...

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Published in日本周産期・新生児医学会雑誌 Vol. 59; no. 1; pp. 20 - 26
Main Authors 西方, 紀子, 小幡, 新太郎, 塙, 真輔, 真田, 道夫, 佐藤, 史朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本周産期・新生児医学会 2023
Subjects
cesarean section
resident
training
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ISSN1348-964X
2435-4996
DOI10.34456/jjspnm.59.1_20

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Abstract 産婦人科志望の初期研修医が執刀した帝王切開の安全性と，その経験が初期研修医の心境に与える影響を検討した．2014-2019年に当院で産婦人科志望の初期研修医9名が執刀した帝王切開66例（初期研修医群）を対象とした．指導医8名が執刀した帝王切開147例（指導医群）を対照群とし臨床背景，手術情報，転帰を検討した．心的影響の評価に初期研修医へアンケート調査を行った．手術時間，執刀開始から児娩出までの所要時間の中央値は初期研修医群で83.5分と14分，指導医群は61分と7分で初期研修医群は有意に長かった．臍帯血動脈pHの中央値は初期研修医群で7.306，指導医群は7.33で初期研修医群は有意に低値であった．アンケートでは研修意欲向上や進路への影響など執刀経験による肯定的意見が多数みられた．初期研修医の帝王切開は指導医の管理下ならば安全性は許容範囲で研修意欲の向上やリクルートに寄与する可能性がある．
AbstractList 産婦人科志望の初期研修医が執刀した帝王切開の安全性と，その経験が初期研修医の心境に与える影響を検討した．2014-2019年に当院で産婦人科志望の初期研修医9名が執刀した帝王切開66例（初期研修医群）を対象とした．指導医8名が執刀した帝王切開147例（指導医群）を対照群とし臨床背景，手術情報，転帰を検討した．心的影響の評価に初期研修医へアンケート調査を行った．手術時間，執刀開始から児娩出までの所要時間の中央値は初期研修医群で83.5分と14分，指導医群は61分と7分で初期研修医群は有意に長かった．臍帯血動脈pHの中央値は初期研修医群で7.306，指導医群は7.33で初期研修医群は有意に低値であった．アンケートでは研修意欲向上や進路への影響など執刀経験による肯定的意見が多数みられた．初期研修医の帝王切開は指導医の管理下ならば安全性は許容範囲で研修意欲の向上やリクルートに寄与する可能性がある．
Author 小幡, 新太郎
佐藤, 史朗
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References 6) Fok WY, Chan LY, Chung TK：The effect of learning curve on the outcome of caesarean section. BJOG 2006；113：1259-63
5) Waalewijn BP, van Duinen A, Koroma AP, et al.：Learning Curve Characteristics for Caesarean Section Among Associate Clinicians: A Prospective Study from Sierra Leone. World J Surg 2017；41：2998-3005
1) 厚生労働省：医師臨床研修指導ガイドライン -2020年度版- <https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/ishirinsyokensyu_guideline_2020.pdf>（取得日2022.7.24）
2) 公益社団法人日本産科婦人科学会：未来委員会臨床指導補助ツール <https://www.jsog.or.jp/modules/committee/index.php?content_id=134>（取得日2022.7.24）
10) 公益社団法人日本産科婦人科学会：産婦人科医への扉 データで見る産婦人科医の実態．<https://www.jsog-tobira.jp/tobira/environment>（取得日2022.7.24）
4) Soergel P, Jensen T, Makowski L, et al.：Characterisation of the learning curve of caesarean section. Arch Gynecol Obstet 2012；286：29-33
3) 公益社団法人日本産科婦人科学会：令和3年度委員会報告 周産期委員会．日本産科婦人科学会雑誌 2022；74：692-714
7) Madsen K, Grønbeck L, Rifbjerg Larsen C, et al.：Educational strategies in performing cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand 2013；92：256-63
8) Weiss JL, Malone FD, Ball RH, et al.; FASTER Research Consortium：Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate ‒ a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol 2004；190：1091-97
9) Hollowell J, Pillas D, Rowe R, et al.：The impact of maternal obesity on intrapartum outcomes in otherwise low risk women: secondary analysis of the birthplace national prospective cohort study. BJOG 2014；121：343-55
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– reference: 1) 厚生労働省：医師臨床研修指導ガイドライン -2020年度版- <https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/ishirinsyokensyu_guideline_2020.pdf>（取得日2022.7.24）
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