十二指腸乳頭部処置に起因した穿孔に対し，胆管・膵管ドレナージ術が有効であった症例
胆膵内視鏡関連処置は，消化器内視鏡検査の中で偶発症のリスクが高い処置の一つであり，特に十二指腸乳頭部周囲に生じた穿孔は，胆汁や膵液の直接的な暴露も重なり，管理に難渋することも少なくない．症例は47歳男性．肝胆道系酵素の上昇を伴う総胆管結石に対して，ERCPを行なった．EST施行後，結石除去を試みたが，結石の把持と破砕が困難であり，一期的な処置を断念した．処置から5時間後，腹痛を契機に穿孔の診断に至ったため，緊急でERCPを行い，胆管と膵管へ経鼻ドレナージを挿入した．以降，次第に炎症所見は改善し，処置20日後に退院した．当院では，ESTに伴う穿孔を2例，内視鏡的乳頭部切除術に伴う穿孔を2例経験し...
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| Published in | 胆道 Vol. 35; no. 5; pp. 744 - 749 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本胆道学会
31.12.2021
日本胆道学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.35.744 |
Cover
| Abstract | 胆膵内視鏡関連処置は，消化器内視鏡検査の中で偶発症のリスクが高い処置の一つであり，特に十二指腸乳頭部周囲に生じた穿孔は，胆汁や膵液の直接的な暴露も重なり，管理に難渋することも少なくない．症例は47歳男性．肝胆道系酵素の上昇を伴う総胆管結石に対して，ERCPを行なった．EST施行後，結石除去を試みたが，結石の把持と破砕が困難であり，一期的な処置を断念した．処置から5時間後，腹痛を契機に穿孔の診断に至ったため，緊急でERCPを行い，胆管と膵管へ経鼻ドレナージを挿入した．以降，次第に炎症所見は改善し，処置20日後に退院した．当院では，ESTに伴う穿孔を2例，内視鏡的乳頭部切除術に伴う穿孔を2例経験し，ドレナージを行わなかった1例で最終的に外科的手術を要した．乳頭部の穿孔症例に対する内視鏡的胆管・膵管ドレナージ術の有効性が示唆される症例であった． |
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| AbstractList | 要旨: 胆膵内視鏡関連処置は, 消化器内視鏡検査の中で偶発症のリスクが高い処置の一つであり, 特に十二指腸乳頭部周囲に生じた穿孔は, 胆汁や膵液の直接的な暴露も重なり, 管理に難渋することも少なくない. 症例は47歳男性. 肝胆道系酵素の上昇を伴う総胆管結石に対して, ERCPを行なった. EST施行後, 結石除去を試みたが, 結石の把持と破砕が困難であり, 一期的な処置を断念した. 処置から5時間後, 腹痛を契機に穿孔の診断に至ったため, 緊急でERCPを行い, 胆管と膵管へ経鼻ドレナージを挿入した. 以降, 次第に炎症所見は改善し, 処置20日後に退院した. 当院では, ESTに伴う穿孔を2例, 内視鏡的乳頭部切除術に伴う穿孔を2例経験し, ドレナージを行わなかった1例で最終的に外科的手術を要した. 乳頭部の穿孔症例に対する内視鏡的胆管・膵管ドレナージ術の有効性が示唆される症例であった. 胆膵内視鏡関連処置は，消化器内視鏡検査の中で偶発症のリスクが高い処置の一つであり，特に十二指腸乳頭部周囲に生じた穿孔は，胆汁や膵液の直接的な暴露も重なり，管理に難渋することも少なくない．症例は47歳男性．肝胆道系酵素の上昇を伴う総胆管結石に対して，ERCPを行なった．EST施行後，結石除去を試みたが，結石の把持と破砕が困難であり，一期的な処置を断念した．処置から5時間後，腹痛を契機に穿孔の診断に至ったため，緊急でERCPを行い，胆管と膵管へ経鼻ドレナージを挿入した．以降，次第に炎症所見は改善し，処置20日後に退院した．当院では，ESTに伴う穿孔を2例，内視鏡的乳頭部切除術に伴う穿孔を2例経験し，ドレナージを行わなかった1例で最終的に外科的手術を要した．乳頭部の穿孔症例に対する内視鏡的胆管・膵管ドレナージ術の有効性が示唆される症例であった． |
| Author | 玉川, 空樹 岩崎, 栄典 川﨑, 慎太郎 福原, 誠一郎 茅島, 敦人 町田, 雄二郎 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 744 |
| SubjectTerms | 十二指腸乳頭切開術 十二指腸乳頭部 穿孔 胆管ドレナージ 膵管ドレナージ |
| Title | 十二指腸乳頭部処置に起因した穿孔に対し，胆管・膵管ドレナージ術が有効であった症例 |
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