脳幹部海綿状血管腫の戦略的顕微鏡手術アプローチ
「はじめに」出血を繰り返し, 神経脱落症状の進行を呈する脳幹部海綿状血管腫では, 外科治療を積極的に考慮する必要がある. 脳幹切開が不可避であり, 非全摘では目的をなし得ない海綿状血管腫の摘出手術において, 病変周囲の正常神経構造を障害することなく残存機能を温存するためには, 精細な摘出手技はもちろんのこと, それを可能にする顕微鏡手術アプローチが手術戦略上の重要な因子の1つといえる. 本稿では, 筆頭著者がこれまで摘出術を行った脳幹部海綿状血管腫を提示し, 安全な顕微鏡手術アプローチ選択と手術手技の工夫について文献的考察とともに報告する. 「症例・方法」症例は2004年以降に摘出術を行った脳...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 47; no. 4; pp. 260 - 265 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2019
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.47.260 |
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| Abstract | 「はじめに」出血を繰り返し, 神経脱落症状の進行を呈する脳幹部海綿状血管腫では, 外科治療を積極的に考慮する必要がある. 脳幹切開が不可避であり, 非全摘では目的をなし得ない海綿状血管腫の摘出手術において, 病変周囲の正常神経構造を障害することなく残存機能を温存するためには, 精細な摘出手技はもちろんのこと, それを可能にする顕微鏡手術アプローチが手術戦略上の重要な因子の1つといえる. 本稿では, 筆頭著者がこれまで摘出術を行った脳幹部海綿状血管腫を提示し, 安全な顕微鏡手術アプローチ選択と手術手技の工夫について文献的考察とともに報告する. 「症例・方法」症例は2004年以降に摘出術を行った脳幹部海綿状血管腫8例である. 病変に最短で到達できる部位に脳幹切開を行うこととし, それを可能とする顕微鏡手術アプローチを選択した. |
|---|---|
| AbstractList | 「はじめに」出血を繰り返し, 神経脱落症状の進行を呈する脳幹部海綿状血管腫では, 外科治療を積極的に考慮する必要がある. 脳幹切開が不可避であり, 非全摘では目的をなし得ない海綿状血管腫の摘出手術において, 病変周囲の正常神経構造を障害することなく残存機能を温存するためには, 精細な摘出手技はもちろんのこと, それを可能にする顕微鏡手術アプローチが手術戦略上の重要な因子の1つといえる. 本稿では, 筆頭著者がこれまで摘出術を行った脳幹部海綿状血管腫を提示し, 安全な顕微鏡手術アプローチ選択と手術手技の工夫について文献的考察とともに報告する. 「症例・方法」症例は2004年以降に摘出術を行った脳幹部海綿状血管腫8例である. 病変に最短で到達できる部位に脳幹切開を行うこととし, それを可能とする顕微鏡手術アプローチを選択した. |
| Author | 上之原, 広司 村上, 謙介 冨永, 悌二 野下, 展生 遠藤, 俊毅 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | さいたま赤十字病院 脳神経外科 青森県立中央病院 脳神経外科 広南病院 脳神経外科 国立病院機構仙台医療センター 脳神経外科 東北大学大学院 神経外科学分野 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 10) Hauck EF, Barnett SL, White JA, et al : Symptomatic brainstem cavernomas. Neurosurgery 64: 61-71, 2009 18) Oiwa Y, Nakai K, Masaki Y, et al : Presigmoid approach for cavernous angioma in the pons—technical note. Neurol Med Chir （Tokyo）42: 91-96, 2002 2) Bertalanffy H, Benes L, Miyazawa T, et al : Cereberal cavernomas in the adults. Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients. Neurosurg Rev 25: 1-55, 2002 16) Matsushima T, Abe H, Kawashima, et al : Exposure of the wide interior of the fourth ventricle without splitting the vermis: importance of cutting procedures for the tela choroidea. Neurosurg Rev 35: 563-572, 2012 17) 森迫拓貴，渡部祐輔，中条公輔，ほか：脳幹部橋海綿状血管腫に対する経錐体到達法の有用性．脳卒中の外科 45: 260-265, 2017 7) Garcia RM, Ivan ME, Lawton MT : Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes. Neurosurgery 76: 265-278, 2015 25) Viñas FC, Gordon C, Guthikonda M, et al : Surgical management of cavernous malformations of the brainstem. Neurol Res 24: 61-72, 2002 26) 横山邦生，川西昌浩，山田誠，ほか：前経錐体到達法で摘出した橋腹側海綿状血管腫の1例．脳卒中の外科 45: 266-269, 2017 24) Steiger HJ, Hänggi D, Stummer W, et al : Custom-tailored transdural anterior transpetrosal approach to ventral pons and retroclival regions. J Neurosurg 104: 38-46, 2006 9) Gross BA, Batjer HH, Awad IA, et al : Brainstem cavernous malformations: 1390 surgical cases from the literature. World Neurosurg 80: 89-93, 2013 3) Brown AP, Thompson BG, Spetzler RF : The two-point method: evaluating brain stem lesions. BNIQ 12: 20-24, 1996 19) Recalde RJ, Figueiredo EG, de Oliveira E : Microsurgical anatomy of the safe entry zones on the anterolateral brainstem related to surgical approaches to cavernous malformations. Neurosurgery 62 （3 Suppl 1）: 9-15, 2008 13) King WA, Black KL, Martin NA, et al : The petrosal approach with hearing preservation. J Neurosurg 79: 508-514, 1993 22) Seifelt V, Raabe A, Zimmermann M : Conservative （labyrinth-preserving） transpetrosal approach to the clivus and petroclival region—indications, complications, results and lessons learned. Acta Neurochir （Wien）145: 631-642, 2003 4) Dukatz T, Sarnthein J, Sitter H, et al : Quality of life after brainstem cavernoma surgery in 71 patients. Neurosurgery 69: 689-695, 2011 21) Sanborn MR, Kramarz MJ, Storm PB, et al : Endoscopic, endonasal, transclival resection of a pontine cavernoma: case report. Neurosurgery 71 （1 Suppl Operative）: 198-203, 2012 6) François P, Ben Ismail M, Hamel O, et al : Anterior transpetrosal and subtemporal transtentorial approaches for pontine cavernomas. Acta Neurochirur （Wien）152: 1321-1329, 2010 23) Spetzler RF, Daspit CP, Pappas CT : The combined supra- and infratentorial approach for lesions of the petrous and clival regions: experience with 46 cases. J Neurosurg 76: 588-599, 1992 14) Linsler S, Oertel J : Endoscopic endonasal transclival resection of a brainstem cavernoma: a detailed account of our technique and comparison with the literature. World Neurosurg 84: 2064-2071, 2015 12) Kashimura H, Inoue T, Ogasawara K, et al : Pontine cavernous angioma resected using the subtemporal, anterior transpetrosal approach determined using three-dimensional anisotropy contrast imaging: technical case report. Neurosurgery 58 （1 Suppl）: ONS-E175, 2006 1) Abla AA, Turner JD, Mitha AP, et al : Surgical approaches to brainstem cavernous malformations. Neurosurg Focus 29: E8, 2010 11) Ichinose T, Goto T, Morisako H, et al : Microroll retractor for surgical resection of brainstem cavernomas. World Neurosurg 73: 520-522, 2010 5) Ferroli P, Schiariti M, Cordella R, et al : The lateral infratrigeminal transpontine window to deep pontine lesions. J Neurosurg 123: 699-710, 2015 20) Saito N, Sasaki T, Chikui E, et al : Anterior transpetrosal approach for pontine cavernous angioma—case report. Neurol Med Chir （Tokyo）42: 272-274, 2002 15) MacDonald JD, Antonelli P, Day AL : The anterior subtemporal, medial transpetrosal approach to the upper basilar artery and ponto-mesencephalic junction. Neurosurgery 43: 84-89, 1998 8) Giliberto G, Lanzino DJ, Diehn FE, et al : Brainstem cavernous malformations: anatomical, clinical, and surgical considerations. Neurosurg Focus 29: E9, 2010 |
| References_xml | – reference: 12) Kashimura H, Inoue T, Ogasawara K, et al : Pontine cavernous angioma resected using the subtemporal, anterior transpetrosal approach determined using three-dimensional anisotropy contrast imaging: technical case report. Neurosurgery 58 （1 Suppl）: ONS-E175, 2006 – reference: 11) Ichinose T, Goto T, Morisako H, et al : Microroll retractor for surgical resection of brainstem cavernomas. World Neurosurg 73: 520-522, 2010 – reference: 21) Sanborn MR, Kramarz MJ, Storm PB, et al : Endoscopic, endonasal, transclival resection of a pontine cavernoma: case report. Neurosurgery 71 （1 Suppl Operative）: 198-203, 2012 – reference: 25) Viñas FC, Gordon C, Guthikonda M, et al : Surgical management of cavernous malformations of the brainstem. Neurol Res 24: 61-72, 2002 – reference: 15) MacDonald JD, Antonelli P, Day AL : The anterior subtemporal, medial transpetrosal approach to the upper basilar artery and ponto-mesencephalic junction. Neurosurgery 43: 84-89, 1998 – reference: 7) Garcia RM, Ivan ME, Lawton MT : Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes. Neurosurgery 76: 265-278, 2015 – reference: 22) Seifelt V, Raabe A, Zimmermann M : Conservative （labyrinth-preserving） transpetrosal approach to the clivus and petroclival region—indications, complications, results and lessons learned. Acta Neurochir （Wien）145: 631-642, 2003 – reference: 26) 横山邦生，川西昌浩，山田誠，ほか：前経錐体到達法で摘出した橋腹側海綿状血管腫の1例．脳卒中の外科 45: 266-269, 2017 – reference: 24) Steiger HJ, Hänggi D, Stummer W, et al : Custom-tailored transdural anterior transpetrosal approach to ventral pons and retroclival regions. J Neurosurg 104: 38-46, 2006 – reference: 8) Giliberto G, Lanzino DJ, Diehn FE, et al : Brainstem cavernous malformations: anatomical, clinical, and surgical considerations. Neurosurg Focus 29: E9, 2010 – reference: 5) Ferroli P, Schiariti M, Cordella R, et al : The lateral infratrigeminal transpontine window to deep pontine lesions. J Neurosurg 123: 699-710, 2015 – reference: 1) Abla AA, Turner JD, Mitha AP, et al : Surgical approaches to brainstem cavernous malformations. Neurosurg Focus 29: E8, 2010 – reference: 23) Spetzler RF, Daspit CP, Pappas CT : The combined supra- and infratentorial approach for lesions of the petrous and clival regions: experience with 46 cases. J Neurosurg 76: 588-599, 1992 – reference: 19) Recalde RJ, Figueiredo EG, de Oliveira E : Microsurgical anatomy of the safe entry zones on the anterolateral brainstem related to surgical approaches to cavernous malformations. Neurosurgery 62 （3 Suppl 1）: 9-15, 2008 – reference: 9) Gross BA, Batjer HH, Awad IA, et al : Brainstem cavernous malformations: 1390 surgical cases from the literature. World Neurosurg 80: 89-93, 2013 – reference: 13) King WA, Black KL, Martin NA, et al : The petrosal approach with hearing preservation. J Neurosurg 79: 508-514, 1993 – reference: 18) Oiwa Y, Nakai K, Masaki Y, et al : Presigmoid approach for cavernous angioma in the pons—technical note. Neurol Med Chir （Tokyo）42: 91-96, 2002 – reference: 14) Linsler S, Oertel J : Endoscopic endonasal transclival resection of a brainstem cavernoma: a detailed account of our technique and comparison with the literature. World Neurosurg 84: 2064-2071, 2015 – reference: 20) Saito N, Sasaki T, Chikui E, et al : Anterior transpetrosal approach for pontine cavernous angioma—case report. Neurol Med Chir （Tokyo）42: 272-274, 2002 – reference: 2) Bertalanffy H, Benes L, Miyazawa T, et al : Cereberal cavernomas in the adults. Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients. Neurosurg Rev 25: 1-55, 2002 – reference: 17) 森迫拓貴，渡部祐輔，中条公輔，ほか：脳幹部橋海綿状血管腫に対する経錐体到達法の有用性．脳卒中の外科 45: 260-265, 2017 – reference: 4) Dukatz T, Sarnthein J, Sitter H, et al : Quality of life after brainstem cavernoma surgery in 71 patients. Neurosurgery 69: 689-695, 2011 – reference: 10) Hauck EF, Barnett SL, White JA, et al : Symptomatic brainstem cavernomas. Neurosurgery 64: 61-71, 2009 – reference: 3) Brown AP, Thompson BG, Spetzler RF : The two-point method: evaluating brain stem lesions. BNIQ 12: 20-24, 1996 – reference: 6) François P, Ben Ismail M, Hamel O, et al : Anterior transpetrosal and subtemporal transtentorial approaches for pontine cavernomas. Acta Neurochirur （Wien）152: 1321-1329, 2010 – reference: 16) Matsushima T, Abe H, Kawashima, et al : Exposure of the wide interior of the fourth ventricle without splitting the vermis: importance of cutting procedures for the tela choroidea. Neurosurg Rev 35: 563-572, 2012 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 260 |
| SubjectTerms | brainstem cavernous angioma posterior transpetrosal approach surgical approach |
| Title | 脳幹部海綿状血管腫の戦略的顕微鏡手術アプローチ |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/47/4/47_260/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2019/004704/006&name=0260-0265j |
| Volume | 47 |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2019, Vol.47(4), pp.260-265 |
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