Stoppa法に準じた腹腔鏡補助下修復術を施行した閉鎖孔ヘルニアの１例

閉鎖孔ヘルニアは，やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である．治療法は基本的に手術であり，そのアプローチは開腹法，鼡径法，腹腔鏡が挙げられるが，定型的手術術式は確立されていない．今回我々は，腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後，下腹部小切開，腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し，良好な経過を得た症例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．イレウスの診断にて緊急入院した．発症翌日イレウス管挿入されるもイレウス解除できず，３病日腹部造影CTを施行し，右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断にて当科紹介され，同日緊急に腹腔鏡補助下右閉鎖孔ヘルニア修復術を施行した．３portにて，Richter型に嵌頓し...

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Published in山口医学 Vol. 58; no. 1; pp. 33 - 37
Main Authors 岡田, 敏正, 中邑, 光夫, 西村, 拓, 坂田, 晃一朗, 江上, 哲弘, 金子, 隆幸, 前田, 祥成
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 2009
Subjects
Direct Kugel patch
腹腔鏡
閉鎖孔ヘルニア
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ISSN0513-1731
1880-4462
DOI10.2342/ymj.58.33

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Abstract 閉鎖孔ヘルニアは，やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である．治療法は基本的に手術であり，そのアプローチは開腹法，鼡径法，腹腔鏡が挙げられるが，定型的手術術式は確立されていない．今回我々は，腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後，下腹部小切開，腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し，良好な経過を得た症例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．イレウスの診断にて緊急入院した．発症翌日イレウス管挿入されるもイレウス解除できず，３病日腹部造影CTを施行し，右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断にて当科紹介され，同日緊急に腹腔鏡補助下右閉鎖孔ヘルニア修復術を施行した．３portにて，Richter型に嵌頓した小腸を鉗子にて整復．Stoppa法に準じて下腹部正中に約４cmの皮切を置き，Direct Kugel patch®を使用し，ヘルニア修復術を施行した．術後は良好に経過し，再発を認めない．本術式は腸管損傷の確認，同側対側のヘルニア門の確認，確実なヘルニア修復の点で非常に有用であった．
AbstractList 閉鎖孔ヘルニアは，やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である．治療法は基本的に手術であり，そのアプローチは開腹法，鼡径法，腹腔鏡が挙げられるが，定型的手術術式は確立されていない．今回我々は，腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後，下腹部小切開，腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し，良好な経過を得た症例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．イレウスの診断にて緊急入院した．発症翌日イレウス管挿入されるもイレウス解除できず，３病日腹部造影CTを施行し，右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断にて当科紹介され，同日緊急に腹腔鏡補助下右閉鎖孔ヘルニア修復術を施行した．３portにて，Richter型に嵌頓した小腸を鉗子にて整復．Stoppa法に準じて下腹部正中に約４cmの皮切を置き，Direct Kugel patch®を使用し，ヘルニア修復術を施行した．術後は良好に経過し，再発を認めない．本術式は腸管損傷の確認，同側対側のヘルニア門の確認，確実なヘルニア修復の点で非常に有用であった．
閉鎖孔ヘルニアは, やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である. 治療法は基本的に手術であり, そのアプローチは開腹法, 鼡径法, 腹腔鏡が挙げられるが, 定型的手術術式は確立されていない. 今回我々は, 腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後, 下腹部小切開, 腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し, 良好な経過を得た症例を経験したので報告する. 症例は82歳, 女性. イレウスの診断にて緊急入院した. 発症翌日イレウス管挿入されるもイレウス解除できず, 3病日腹部造影CTを施行し, 右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断にて当科紹介され, 同日緊急に腹腔鏡補助下右閉鎖孔ヘルニア修復術を施行した. 3 portにて, Richter型に嵌頓した小腸を鉗子にて整復. Stoppa法に準じて下腹部正中に約4cmの皮切を置き, Direct Kugel patch(R)を使用し, ヘルニア修復術を施行した. 術後は良好に経過し, 再発を認めない. 本術式は腸管損傷の確認, 同側対側のヘルニア門の確認, 確実なヘルニア修復の点で非常に有用であった.
Author 江上, 哲弘
坂田, 晃一朗
西村, 拓
金子, 隆幸
中邑, 光夫
前田, 祥成
岡田, 敏正
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References 5) 島田　守，山本紀彦，安原清治，谷口一則， 李　喬遠，岡　博史．腹部CTで術前診断し腹腔鏡下手術を行った閉鎖孔ヘルニアの１例．手術　2002; 56: 1849-1851.
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1) 河野哲夫，日向　理，本田勇二．閉鎖孔ヘルニア－最近６年間の本邦報告257例の集計検討－．日臨外会誌　2002; 63: 1847-1852.
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– reference: 8) Benedetti M, Albertario S, Niebel T, Bianchi C, Tinozzi FP, Moglia P, Arcidiaco M, Tinozzi S. Intestinal perforation as a long-term complication of plug and mesh inguinal hernioplasty : case report. Hernia 2005; 9: 93-95.
– reference: 2) Stoppa RE, Warlaumont CR, Verhaeghe PJ, Romero ER, M'Balla-N'Di CJ. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias. Int Surg 1986; 71: 154-8.
– reference: 7) 平野　暁，加藤博之，高橋直樹，遠藤俊吾，小川健治，芳賀駿介，梶原哲郎．閉鎖孔ヘルニアの４例の検討と本邦３年間の集計．東京女子医大誌　1996; 66: 1186-1190.
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閉鎖孔ヘルニアは, やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である. 治療法は基本的に手術であり, そのアプローチは開腹法, 鼡径法, 腹腔鏡が挙げられるが, 定型的手術術式は確立されていない. 今回我々は, 腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後, 下腹部小切開, 腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し,...
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