Stoppa法に準じた腹腔鏡補助下修復術を施行した閉鎖孔ヘルニアの１例

• Published in: 山口医学 Vol. 58; no. 1; pp. 33 - 37
• Main Authors: 岡田, 敏正, 中邑, 光夫, 西村, 拓, 坂田, 晃一朗, 江上, 哲弘, 金子, 隆幸, 前田, 祥成
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 山口大学医学会 2009
• Subjects: Direct Kugel patch; 腹腔鏡; 閉鎖孔ヘルニア
• ISSN: 0513-1731; 1880-4462
• DOI: 10.2342/ymj.58.33

閉鎖孔ヘルニアは，やせた高齢女性に多い比較的まれな疾患である．治療法は基本的に手術であり，そのアプローチは開腹法，鼡径法，腹腔鏡が挙げられるが，定型的手術術式は確立されていない．今回我々は，腹腔鏡を用いて嵌頓腸管を整復した後，下腹部小切開，腹膜前アプローチによるヘルニア修復術を施行し，良好な経過を得た症例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．イレウスの診断にて緊急入院した．発症翌日イレウス管挿入されるもイレウス解除できず，３病日腹部造影CTを施行し，右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断にて当科紹介され，同日緊急に腹腔鏡補助下右閉鎖孔ヘルニア修復術を施行した．３portにて，Richter型に嵌頓した小腸を鉗子にて整復．Stoppa法に準じて下腹部正中に約４cmの皮切を置き，Direct Kugel patch®を使用し，ヘルニア修復術を施行した．術後は良好に経過し，再発を認めない．本術式は腸管損傷の確認，同側対側のヘルニア門の確認，確実なヘルニア修復の点で非常に有用であった．