動脈管開存を有し,分娩後に大動脈解離を来した1例
「緒言」わが国における急性大動脈解離(Acute Aortic Dissection;AAD)は動脈硬化に起因するものが多く, それゆえ高齢と高血圧が最大の誘因である. 若年女性における本症の発現頻度はきわめて低く, その原因はマルファン症候群などの先天性代謝性疾患による. また女性では, 妊娠・出産に関連して発症することが報告されている. われわれは分娩直後に発症したAADで, 動脈管開存(Patent Ductus Arteriosus;PDA)を伴う症例を経験したので報告する. 症例 患者:33歳, 女性 主訴:上腹部痛, 背部痛, 左下肢痛 既往歴:心室中隔欠損(自然閉鎖), 30歳時...
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Published in | 日本医科大学医学会雑誌 Vol. 4; no. 1; pp. 45 - 49 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本医科大学医学会
2008
|
Online Access | Get full text |
ISSN | 1349-8975 1880-2877 |
DOI | 10.1272/manms.4.45 |
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Abstract | 「緒言」わが国における急性大動脈解離(Acute Aortic Dissection;AAD)は動脈硬化に起因するものが多く, それゆえ高齢と高血圧が最大の誘因である. 若年女性における本症の発現頻度はきわめて低く, その原因はマルファン症候群などの先天性代謝性疾患による. また女性では, 妊娠・出産に関連して発症することが報告されている. われわれは分娩直後に発症したAADで, 動脈管開存(Patent Ductus Arteriosus;PDA)を伴う症例を経験したので報告する. 症例 患者:33歳, 女性 主訴:上腹部痛, 背部痛, 左下肢痛 既往歴:心室中隔欠損(自然閉鎖), 30歳時, 自然流産 家族歴:特記すべきことなし 生活歴:喫煙歴なし, 機会飲酒, アレルギーなし 現病歴:40週で3,180gの女児を自然分娩. 妊娠分娩中には特に異常は指摘されなかったが, 4日後の朝, 突然上記主訴が出現したため, 同日当院女性診療科を紹介受診. 緊急腹部CTにて下行大動脈より総腸骨動脈までの大動脈解離を認め, 直ちにCCUに収容された. |
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AbstractList | 「緒言」わが国における急性大動脈解離(Acute Aortic Dissection;AAD)は動脈硬化に起因するものが多く, それゆえ高齢と高血圧が最大の誘因である. 若年女性における本症の発現頻度はきわめて低く, その原因はマルファン症候群などの先天性代謝性疾患による. また女性では, 妊娠・出産に関連して発症することが報告されている. われわれは分娩直後に発症したAADで, 動脈管開存(Patent Ductus Arteriosus;PDA)を伴う症例を経験したので報告する. 症例 患者:33歳, 女性 主訴:上腹部痛, 背部痛, 左下肢痛 既往歴:心室中隔欠損(自然閉鎖), 30歳時, 自然流産 家族歴:特記すべきことなし 生活歴:喫煙歴なし, 機会飲酒, アレルギーなし 現病歴:40週で3,180gの女児を自然分娩. 妊娠分娩中には特に異常は指摘されなかったが, 4日後の朝, 突然上記主訴が出現したため, 同日当院女性診療科を紹介受診. 緊急腹部CTにて下行大動脈より総腸骨動脈までの大動脈解離を認め, 直ちにCCUに収容された. |
Author | 中川, 誉之 田中, 啓治 中田, 淳 加藤, 浩司 岡本, 麻美 山本, 良也 市丸, 愛 竹下, 俊行 鈴木, 大悟 |
Author_xml | – sequence: 1 fullname: 鈴木, 大悟 organization: 日本医科大学付属病院研修医 – sequence: 1 fullname: 竹下, 俊行 organization: 日本医科大学大学院医学研究科女性生殖発達病態学 – sequence: 1 fullname: 市丸, 愛 organization: 日本医科大学第6学年 – sequence: 1 fullname: 山本, 良也 organization: 日本医科大学第6学年 – sequence: 1 fullname: 岡本, 麻美 organization: 日本医科大学第6学年 – sequence: 1 fullname: 中川, 誉之 organization: 日本医科大学第6学年 – sequence: 1 fullname: 加藤, 浩司 organization: 日本医科大学付属病院集中治療室 – sequence: 1 fullname: 田中, 啓治 organization: 日本医科大学付属病院集中治療室 – sequence: 1 fullname: 中田, 淳 organization: 日本医科大学付属病院集中治療室 |
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Copyright | 2008 日本医科大学医学会 |
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CorporateAuthor | 日本医科大学付属病院集中治療室 日本医科大学付属病院 日本医科大学 日本医科大学大学院医学研究科女性生殖発達病態学 |
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EISSN | 1880-2877 |
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PublicationCentury | 2000 |
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PublicationTitle | 日本医科大学医学会雑誌 |
PublicationTitleAlternate | 日医大医会誌 |
PublicationYear | 2008 |
Publisher | 日本医科大学医学会 |
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References | 24. Pannu H, Fadulu VT, Chang J, Lafont A, Hasham SN, Sparks E, Giampietro PF, Zaleski C, Estrera AL, Safi HJ, Shete S, Willing MC, Raman CS, Milewicz DM: Mutations in Transforming Growth Factor-[beta] Receptor Type II Cause Familial Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections. Circulation 2005; 112: 513-520. 9. Oskoui R, Lindsay J Jr: Aortic dissection in women < 40 years of age and the unimportance of pregnancy. Am J Cardiol 1994; 73: 821-823. 13. 大村由紀子, 河原義文: 妊娠34週に大動脈解離を発症したMarfan症候群合併妊娠の一例. 津山中病医誌 2002; 16: 111-115. 15. 竹田文洋, 島貫隆夫, 内野英明, 本間健太郎, 東海林佳兼, 荒井 茂: 自然流産後に大動脈解離を発症した若年女性の1例. 山形病医誌 2004; 38: 28-30. 2. Vogt BA, Birk PE, Panzarino V, Hite SH, Kashtan CE: Aortic dissection in young patients with chronic hypertention. Am J Kidney Dis 1999; 33: 374-378. 21. 根木玲子, 日高庸博, 遠藤紫穂, 山中 薫, 川俣和弥, 池田智明: 妊娠19週に大動脈解離のため,選択的脳潅流法を用いた体外循環下に手術を行い,母児共に救命したマルファン症候群の一例. 日産婦会誌 2006; 58: 540. 18. 井上天宏, 坂本吉正, 奥山 浩, 花井 信, 川田典靖, 篠原 玄, 橋本和弘: 妊娠後期に急性大動脈解離を発症したMarfan症候群の1例. 日心臓血管外会誌 2005; 34: 116-119. 6. Ohlson L: Effects of the pregnant uterus on the abdominal aorta and its branches. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1978; 19: 369-376. 12. Akashi H, Tayama K, Fujino T, Onitsuka S, Sakashita H, Aoyagi S: Surgical Treatment for Acute Type A Aortic Dissection in Pregnancy. -A Case of Aortic Root Replacement Just After Cesarean Section-. Jpn Circ J 2000; 64: 729-730. 19. Sakaguchi M, Kitahara H, Seto T, Furusawa T, Fukui D, Yanagiya N, Nishimura K, Amano J: Surgery for acute type A aortic dissection in pregnant patients with Marfan syndrome. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 280-283. 20. 齋藤暁子, 前田綾子, 千草義継, 高田治奈, 崔 理香, 中堀 隆, 本田徹郎, 長谷川雅明, 高橋 晃: 妊娠29週に急性大動脈解離を発症した一症例. 日産婦中国四国会誌 2006; 55: 84. 10. 中本 収, 日高敦夫, 志村研太郎, 須川ただし, 奥 久雄, 行岡秀和, 新宅治夫: 妊娠25週にて急性解離性大動脈を発症したMarfan症候群の妊娠分娩例. 産婦の進歩 1990; 42: 377-380. 23. 寺村真範, 高橋聡文, 藤井応理, 松本鉄也, 堀江 稔, 四方寛子, 野田洋一, 辻田靖之, 浜本 徹, 江口 豊: 妊娠12週で急性大動脈解離を発症したMarfan症候群の一例. Circ J 2007; 71(Suppl. II): 918. 5. Schnitker MA, Bayer CA: Dissecting aneurysm of the aorta in young individuals, particularly in association with pregnancy. Ann Intern Med 1944; 20: 486-511. 25. Zhu L, Vranckx R, Khau Van, Kien P, Lalande A, Boisset N, Mathieu F, Wegman M, Glancy L, Gasc JM, Brunotte F, Bruneval P, Wolf JE, Michel JB, Jeunemaitre X: Mutations in myosin heavy chain 11 cause a syndrome associating thoracic aortic aneurysm/aortic dissection and patent ductus arteriosus. Nat Genet 2006; 38: 343-349. 3. Tanaka K, Takano T, Sasaki K, Utsunomiya H, Tanaka S, Shoji T, Hayakawa H: Medical vs surgical treatment of acute aortic dissection in an intensive care unit. Jap Circ J 1991; 55: 815-820. 16. 逸見博文, 鈴木静夫, 岡村直樹, 柿崎和彦, 吉田俊人, 其田 一, 足立憲昭, 遠藤俊明, 工藤隆一: 妊娠中に大動脈解離を起こした1例. 臨婦産 2004; 58: 330-333. 17. 森田耕三, 荻野 均, 湊谷謙司, 松田 均, 佐々木啓明, 八木原俊克, 北村惣一郎: 妊娠29週で急性大動脈解離を発症したMarfan症候群に対する一手術例. 脈管学 2005; 45: 893. 22. 川村 匡, 荻野 均, 松田 均, 湊谷謙司, 佐々木啓明, 綿貫博隆, 小林順二郎, 八木原俊克, 北村惣一郎: 妊娠中にA型大動脈解離に対する緊急手術を施行したMarfan症候群の3例. 日心臓血管外会誌 2006; 35: 299. 7. Wolinsky H: Effects of estrogen and progestogen treatment on the response of the aorta of male rats to hypertension. Morphological and chemical studies. Circ Res 1972; 30: 341-349. 1. 沼部博直: Marfan症候群の診断. 心臓 2006; 38: 426-430. 4. Nienaber CA, Fattori R, Mehta RH, Richartz BM, Evangelista A, Petzsch M, Cooper JV, Januzzi JL, Ince H, Sechtem U, Bossone E, Fang J, Smith DE, Isselbacher EM, Pape LA, Eagle KA: Gender-Related Differences in Acute Aortic Dissection. Circulation 2004; 109: 3014-3021. 11. Maruyama T, Totsuka N, Akahane K, Yoshioka J, Shinohara M, Kouzu S, Fujii N, Yajima H, Shimotori M: Two cases of Marfan syndrome complicated with aortic dissection during pregnancy. Kokyu To Junkan 1993; 41: 85-88. 8. Immer FF, Bansi AG, Immer-Bansi AS, McDougall J, Zehr KJ, Schaff HV, Carrel TP: Aortic dissection in pregnancy: analysis of risk factors and outcome. Ann Thorac Surg 2003; 76: 309-314. 14. 斎藤元章, 杉浦健太郎, 新家 秀, 大浦訓章, 田中忠夫: 大動脈解離を発症したMarfan症候群合併妊娠の1症例. 産婦の実際 2004; 53: 2111-2116. |
References_xml | – reference: 10. 中本 収, 日高敦夫, 志村研太郎, 須川ただし, 奥 久雄, 行岡秀和, 新宅治夫: 妊娠25週にて急性解離性大動脈を発症したMarfan症候群の妊娠分娩例. 産婦の進歩 1990; 42: 377-380. – reference: 23. 寺村真範, 高橋聡文, 藤井応理, 松本鉄也, 堀江 稔, 四方寛子, 野田洋一, 辻田靖之, 浜本 徹, 江口 豊: 妊娠12週で急性大動脈解離を発症したMarfan症候群の一例. Circ J 2007; 71(Suppl. II): 918. – reference: 4. Nienaber CA, Fattori R, Mehta RH, Richartz BM, Evangelista A, Petzsch M, Cooper JV, Januzzi JL, Ince H, Sechtem U, Bossone E, Fang J, Smith DE, Isselbacher EM, Pape LA, Eagle KA: Gender-Related Differences in Acute Aortic Dissection. Circulation 2004; 109: 3014-3021. – reference: 18. 井上天宏, 坂本吉正, 奥山 浩, 花井 信, 川田典靖, 篠原 玄, 橋本和弘: 妊娠後期に急性大動脈解離を発症したMarfan症候群の1例. 日心臓血管外会誌 2005; 34: 116-119. – reference: 7. Wolinsky H: Effects of estrogen and progestogen treatment on the response of the aorta of male rats to hypertension. Morphological and chemical studies. Circ Res 1972; 30: 341-349. – reference: 22. 川村 匡, 荻野 均, 松田 均, 湊谷謙司, 佐々木啓明, 綿貫博隆, 小林順二郎, 八木原俊克, 北村惣一郎: 妊娠中にA型大動脈解離に対する緊急手術を施行したMarfan症候群の3例. 日心臓血管外会誌 2006; 35: 299. – reference: 13. 大村由紀子, 河原義文: 妊娠34週に大動脈解離を発症したMarfan症候群合併妊娠の一例. 津山中病医誌 2002; 16: 111-115. – reference: 19. Sakaguchi M, Kitahara H, Seto T, Furusawa T, Fukui D, Yanagiya N, Nishimura K, Amano J: Surgery for acute type A aortic dissection in pregnant patients with Marfan syndrome. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 280-283. – reference: 6. Ohlson L: Effects of the pregnant uterus on the abdominal aorta and its branches. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1978; 19: 369-376. – reference: 8. Immer FF, Bansi AG, Immer-Bansi AS, McDougall J, Zehr KJ, Schaff HV, Carrel TP: Aortic dissection in pregnancy: analysis of risk factors and outcome. Ann Thorac Surg 2003; 76: 309-314. – reference: 20. 齋藤暁子, 前田綾子, 千草義継, 高田治奈, 崔 理香, 中堀 隆, 本田徹郎, 長谷川雅明, 高橋 晃: 妊娠29週に急性大動脈解離を発症した一症例. 日産婦中国四国会誌 2006; 55: 84. – reference: 16. 逸見博文, 鈴木静夫, 岡村直樹, 柿崎和彦, 吉田俊人, 其田 一, 足立憲昭, 遠藤俊明, 工藤隆一: 妊娠中に大動脈解離を起こした1例. 臨婦産 2004; 58: 330-333. – reference: 11. Maruyama T, Totsuka N, Akahane K, Yoshioka J, Shinohara M, Kouzu S, Fujii N, Yajima H, Shimotori M: Two cases of Marfan syndrome complicated with aortic dissection during pregnancy. Kokyu To Junkan 1993; 41: 85-88. – reference: 25. Zhu L, Vranckx R, Khau Van, Kien P, Lalande A, Boisset N, Mathieu F, Wegman M, Glancy L, Gasc JM, Brunotte F, Bruneval P, Wolf JE, Michel JB, Jeunemaitre X: Mutations in myosin heavy chain 11 cause a syndrome associating thoracic aortic aneurysm/aortic dissection and patent ductus arteriosus. Nat Genet 2006; 38: 343-349. – reference: 3. Tanaka K, Takano T, Sasaki K, Utsunomiya H, Tanaka S, Shoji T, Hayakawa H: Medical vs surgical treatment of acute aortic dissection in an intensive care unit. Jap Circ J 1991; 55: 815-820. – reference: 2. Vogt BA, Birk PE, Panzarino V, Hite SH, Kashtan CE: Aortic dissection in young patients with chronic hypertention. Am J Kidney Dis 1999; 33: 374-378. – reference: 5. Schnitker MA, Bayer CA: Dissecting aneurysm of the aorta in young individuals, particularly in association with pregnancy. Ann Intern Med 1944; 20: 486-511. – reference: 21. 根木玲子, 日高庸博, 遠藤紫穂, 山中 薫, 川俣和弥, 池田智明: 妊娠19週に大動脈解離のため,選択的脳潅流法を用いた体外循環下に手術を行い,母児共に救命したマルファン症候群の一例. 日産婦会誌 2006; 58: 540. – reference: 15. 竹田文洋, 島貫隆夫, 内野英明, 本間健太郎, 東海林佳兼, 荒井 茂: 自然流産後に大動脈解離を発症した若年女性の1例. 山形病医誌 2004; 38: 28-30. – reference: 14. 斎藤元章, 杉浦健太郎, 新家 秀, 大浦訓章, 田中忠夫: 大動脈解離を発症したMarfan症候群合併妊娠の1症例. 産婦の実際 2004; 53: 2111-2116. – reference: 1. 沼部博直: Marfan症候群の診断. 心臓 2006; 38: 426-430. – reference: 9. Oskoui R, Lindsay J Jr: Aortic dissection in women < 40 years of age and the unimportance of pregnancy. Am J Cardiol 1994; 73: 821-823. – reference: 17. 森田耕三, 荻野 均, 湊谷謙司, 松田 均, 佐々木啓明, 八木原俊克, 北村惣一郎: 妊娠29週で急性大動脈解離を発症したMarfan症候群に対する一手術例. 脈管学 2005; 45: 893. – reference: 12. Akashi H, Tayama K, Fujino T, Onitsuka S, Sakashita H, Aoyagi S: Surgical Treatment for Acute Type A Aortic Dissection in Pregnancy. -A Case of Aortic Root Replacement Just After Cesarean Section-. Jpn Circ J 2000; 64: 729-730. – reference: 24. Pannu H, Fadulu VT, Chang J, Lafont A, Hasham SN, Sparks E, Giampietro PF, Zaleski C, Estrera AL, Safi HJ, Shete S, Willing MC, Raman CS, Milewicz DM: Mutations in Transforming Growth Factor-[beta] Receptor Type II Cause Familial Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections. Circulation 2005; 112: 513-520. |
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SourceID | medicalonline jstage |
SourceType | Publisher |
StartPage | 45 |
Title | 動脈管開存を有し,分娩後に大動脈解離を来した1例 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/manms/4/1/4_1_45/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cw1nimed/2008/000401/011&name=0045-0049j |
Volume | 4 |
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inHoldings | 1 |
isFullTextHit | |
isPrint | |
ispartofPNX | 日本医科大学医学会雑誌, 2008, Vol.4(1), pp.45-49 |
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