クリップ型左心耳閉鎖デバイスによる冠動脈血流障害をきたした1症例
65歳男性,僧帽弁閉鎖不全症・心房細動に対しロボット支援下僧帽弁形成術・左心耳クリップによる左心耳閉鎖術が施行された。人工心肺離脱時の経食道心エコーにて左室側壁・下壁の局所壁運動低下を認め,心室細動となった。ICG蛍光法で左回旋枝(Left Circumflex Artery:LCX)の血流を認めず,左心耳クリップによるLCXの圧迫が疑われ,左心耳クリップが除去された。その後は左室局所壁運動低下を認めず,人工心肺からの離脱も容易であった。左心耳基部の近傍にはLCXが走行しており,左心耳クリップにより左心耳閉鎖をした際は,経食道心エコーで左室壁運動異常やLCXの血流を確認することは有用である。...
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Published in | Cardiovascular Anesthesia Vol. 28; no. 1; pp. 165 - 168 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会
01.09.2024
日本心臓血管麻酔学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1342-9132 1884-7439 |
DOI | 10.11478/jscva.2022-2-016 |
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Abstract | 65歳男性,僧帽弁閉鎖不全症・心房細動に対しロボット支援下僧帽弁形成術・左心耳クリップによる左心耳閉鎖術が施行された。人工心肺離脱時の経食道心エコーにて左室側壁・下壁の局所壁運動低下を認め,心室細動となった。ICG蛍光法で左回旋枝(Left Circumflex Artery:LCX)の血流を認めず,左心耳クリップによるLCXの圧迫が疑われ,左心耳クリップが除去された。その後は左室局所壁運動低下を認めず,人工心肺からの離脱も容易であった。左心耳基部の近傍にはLCXが走行しており,左心耳クリップにより左心耳閉鎖をした際は,経食道心エコーで左室壁運動異常やLCXの血流を確認することは有用である。 |
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AbstractList | 「抄録」65歳男性, 僧帽弁閉鎖不全症・心房細動に対しロボット支援下僧帽弁形成術・左心耳クリップによる左心耳閉鎖術が施行された. 人工心肺離脱時の経食道心エコーにて左室側壁・下壁の局所壁運動低下を認め, 心室細動となった. ICG蛍光法で左回旋枝 (Left Circumflex Artery : LCX) の血流を認めず, 左心耳クリップによるLCXの圧迫が疑われ, 左心耳クリップが除去された. その後は左室局所壁運動低下を認めず, 人工心肺からの離脱も容易であった. 左心耳基部の近傍にはLCXが走行しており, 左心耳クリップにより左心耳閉鎖をした際は, 経食道心エコーで左室壁運動異常やLCXの血流を確認することは有用である. 65歳男性,僧帽弁閉鎖不全症・心房細動に対しロボット支援下僧帽弁形成術・左心耳クリップによる左心耳閉鎖術が施行された。人工心肺離脱時の経食道心エコーにて左室側壁・下壁の局所壁運動低下を認め,心室細動となった。ICG蛍光法で左回旋枝(Left Circumflex Artery:LCX)の血流を認めず,左心耳クリップによるLCXの圧迫が疑われ,左心耳クリップが除去された。その後は左室局所壁運動低下を認めず,人工心肺からの離脱も容易であった。左心耳基部の近傍にはLCXが走行しており,左心耳クリップにより左心耳閉鎖をした際は,経食道心エコーで左室壁運動異常やLCXの血流を確認することは有用である。 |
Author | 宮﨑, 絵里佳 木村, 斉弘 伊藤, 慎也 大西, 佳彦 坪川, 恒久 |
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Copyright | 2024 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会 |
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References | 9) Ando M, Funamoto M, Cameron DE, et al. Concomitant surgical closure of left atrial appendage: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156: 1071-80.e2. 15) Rhee Y, Park SJ, Lee JW. Epicardial left atrial appendage clip occlusion in patients with atrial fibrillation during minimally invasive cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 166: 468-74. 7) Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace. 2016; 18: 1609-78. 14) Lindner S, Behnes M, Wenke A, et al. Relation of left atrial appendage closure devices to topographic neighboring structures using standardized imaging by cardiac computed tomography angiography. Clin Cardiol. 2019; 42: 264-9. 13) Kuzmin B, Staack T, Wippermann J, et al. Left atrial appendage occlusion device causing coronary obstruction: A word of caution. J Card Surg. 2021; 36: 723-5. 4) Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, et al. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 1-12. 11) Syed TM, Halperin JL. Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: state of the art and current challenges. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2007; 4: 428-35. 6) January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014; 130: e199-267. 2) Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1996; 61: 755-9. 5) 泉 知里,江石清行,芦原京美,他.弁膜症治療のガイドライン 2020年改訂版 3) Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, et al.; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomized non-inferiority trial. Lancet. 2009; 374: 534-42. 12) https://plaza.umin.ac.jp/~jscvs/surgery/2_10_syujutu_shinbousaidou/(2022年2月5日検索) 10) Lancaster TS, Melby SJ, Damiano RJ Jr. Minimally invasive surgery for atrial fibrillation. Trends Cardiovasc Med. 2016; 26: 268-77. 1) Toale C, Fitzmaurice GJ, Eaton D, et al. Outcomes of left atrial appendage occlusion using the AtriClip device: a systematic review. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 29: 655-62. 8) Whitlock RP, Belley-Cote EP, Paparella D, et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. N Engl J Med. 2021; 384: 2081-91. |
References_xml | – reference: 2) Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1996; 61: 755-9. – reference: 6) January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2014; 130: e199-267. – reference: 8) Whitlock RP, Belley-Cote EP, Paparella D, et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. N Engl J Med. 2021; 384: 2081-91. – reference: 12) https://plaza.umin.ac.jp/~jscvs/surgery/2_10_syujutu_shinbousaidou/(2022年2月5日検索) – reference: 10) Lancaster TS, Melby SJ, Damiano RJ Jr. Minimally invasive surgery for atrial fibrillation. Trends Cardiovasc Med. 2016; 26: 268-77. – reference: 4) Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, et al. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 1-12. – reference: 9) Ando M, Funamoto M, Cameron DE, et al. Concomitant surgical closure of left atrial appendage: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156: 1071-80.e2. – reference: 11) Syed TM, Halperin JL. Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: state of the art and current challenges. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2007; 4: 428-35. – reference: 13) Kuzmin B, Staack T, Wippermann J, et al. Left atrial appendage occlusion device causing coronary obstruction: A word of caution. J Card Surg. 2021; 36: 723-5. – reference: 3) Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, et al.; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomized non-inferiority trial. Lancet. 2009; 374: 534-42. – reference: 7) Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace. 2016; 18: 1609-78. – reference: 1) Toale C, Fitzmaurice GJ, Eaton D, et al. Outcomes of left atrial appendage occlusion using the AtriClip device: a systematic review. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 29: 655-62. – reference: 5) 泉 知里,江石清行,芦原京美,他.弁膜症治療のガイドライン 2020年改訂版 – reference: 14) Lindner S, Behnes M, Wenke A, et al. Relation of left atrial appendage closure devices to topographic neighboring structures using standardized imaging by cardiac computed tomography angiography. Clin Cardiol. 2019; 42: 264-9. – reference: 15) Rhee Y, Park SJ, Lee JW. Epicardial left atrial appendage clip occlusion in patients with atrial fibrillation during minimally invasive cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 166: 468-74. |
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SubjectTerms | クリップ型左心耳閉鎖デバイス デバイス関連合併症 左心耳クリップ 左心耳閉鎖 心房細動 |
Title | クリップ型左心耳閉鎖デバイスによる冠動脈血流障害をきたした1症例 |
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