当科における急性期深部静脈血栓症に対する治療方針の変遷
要旨：【目的】急性期深部静脈血栓症（DVT）に対する治療について検討し，現時点における治療法の妥当性について検証した．【方法】対象は，2009 年1 月から2015 年10 月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVT に対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法（CDT）を施行した20 例．症例の内訳は，前期群として外科的血栓除去術および血管内治療（EVT）を同時に施行した13 例，中期群として外科的血栓除去およびEVT とそれに続きCDT を施行した2 例，後期群としてCDT を先行した後に外科的血栓除去術を施行した5 例であり，それぞれの群別に治療成績を検討...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 25; pp. 89 - 96 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2016
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.15-00102 |
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| Abstract | 要旨：【目的】急性期深部静脈血栓症（DVT）に対する治療について検討し，現時点における治療法の妥当性について検証した．【方法】対象は，2009 年1 月から2015 年10 月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVT に対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法（CDT）を施行した20 例．症例の内訳は，前期群として外科的血栓除去術および血管内治療（EVT）を同時に施行した13 例，中期群として外科的血栓除去およびEVT とそれに続きCDT を施行した2 例，後期群としてCDT を先行した後に外科的血栓除去術を施行した5 例であり，それぞれの群別に治療成績を検討した．【結果】前期群13 例中，良好な静脈開存が得られた症例は9 例だった．中期群・後期群では術後早期の静脈開存率は100％であり，遠隔期に1 例（14％）で静脈閉塞をきたしたが，臨床症状の悪化を認めていない．【結論】当科で施行している外科的血栓除去術とCDT を組み合わせた急性期DVT の治療法は安全かつ満足のいく治療成績である． |
|---|---|
| AbstractList | Objectives: The present study aimed to investigate our treatment strategies for acute deep venous thrombosis (DVT), and to evaluate the treatment outcomes. Methods: We retrospectively reviewed the charts of patients who underwent surgical thrombectomy (ST) and/or catheter-directed thrombolysis (CDT). Furthermore, we added endovascular treatment (EVT) to these procedures. The treatment strategies were divided to three groups: in the Early period group, we performed simultaneous ST and EVT; in the Middle period group, we performed simultaneous ST and EVT, then CDT; in the Latter period group, we performed CDT then ST and/or EVT. Results: 20 patients were treated in this study period. The Early period, Middle period and Latter period groups included 13, 2 and 5 patients, respectively. In the Early period group, the patency of the affected venous lesions was maintained in 9 of 13 patients (69%). In contrast, with the exception of one case, the patency of the affected venous lesions was maintained in all of the patients in the Middle period and Latter period groups and all of the patients have been free from symptoms of venous insufficiency. Conclusion: Our treatment strategy using the hybrid ST and CDT procedure might be a safe and feasible treatment for acute DVT.
要旨：【目的】急性期深部静脈血栓症（DVT）に対する治療について検討し，現時点における治療法の妥当性について検証した．【方法】対象は，2009 年1 月から2015 年10 月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVT に対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法（CDT）を施行した20 例．症例の内訳は，前期群として外科的血栓除去術および血管内治療（EVT）を同時に施行した13 例，中期群として外科的血栓除去およびEVT とそれに続きCDT を施行した2 例，後期群としてCDT を先行した後に外科的血栓除去術を施行した5 例であり，それぞれの群別に治療成績を検討した．【結果】前期群13 例中，良好な静脈開存が得られた症例は9 例だった．中期群・後期群では術後早期の静脈開存率は100％であり，遠隔期に1 例（14％）で静脈閉塞をきたしたが，臨床症状の悪化を認めていない．【結論】当科で施行している外科的血栓除去術とCDT を組み合わせた急性期DVT の治療法は安全かつ満足のいく治療成績である． 「要旨」:【目的】急性期深部静脈血栓症 (DVT) に対する治療について検討し, 現時点における治療法の妥当性について検証した. 【方法】対象は, 2009年1月から2015年10月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVTに対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法 (CDT) を施行した20例. 症例の内訳は, 前期群として外科的血栓除去術および血管内治療 (EVT) を同時に施行した13例, 中期群として外科的血栓除去およびEVTとそれに続きCDTを施行した2例, 後期群としてCDTを先行した後に外科的血栓除去術を施行した5例であり, それぞれの群別に治療成績を検討した. 【結果】前期群13例中, 良好な静脈開存が得られた症例は9例だった. 中期群・後期群では術後早期の静脈開存率は100%であり, 遠隔期に1例 (14%) で静脈閉塞をきたしたが, 臨床症状の悪化を認めていない. 【結論】当科で施行している外科的血栓除去術とCDTを組み合わせた急性期DVTの治療法は安全かつ満足のいく治療成績である. 要旨：【目的】急性期深部静脈血栓症（DVT）に対する治療について検討し，現時点における治療法の妥当性について検証した．【方法】対象は，2009 年1 月から2015 年10 月の間に当科で血栓の進展範囲が腸骨大腿静脈領域に及ぶ急性期DVT に対し外科的血栓除去術および経カテーテル的血栓溶解療法（CDT）を施行した20 例．症例の内訳は，前期群として外科的血栓除去術および血管内治療（EVT）を同時に施行した13 例，中期群として外科的血栓除去およびEVT とそれに続きCDT を施行した2 例，後期群としてCDT を先行した後に外科的血栓除去術を施行した5 例であり，それぞれの群別に治療成績を検討した．【結果】前期群13 例中，良好な静脈開存が得られた症例は9 例だった．中期群・後期群では術後早期の静脈開存率は100％であり，遠隔期に1 例（14％）で静脈閉塞をきたしたが，臨床症状の悪化を認めていない．【結論】当科で施行している外科的血栓除去術とCDT を組み合わせた急性期DVT の治療法は安全かつ満足のいく治療成績である． |
| Author | 工藤, 敏文 中島, 里枝子 猪狩, 公宏 宮井, 美恵子 豊福, 崇浩 井上, 芳徳 |
| Author_FL | Miyai Mieko Kudo Toshifumi Inoue Yoshinori Toyofuku Takahiro Nakashima Rieko Igari Kimihiro |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Igari Kimihiro – sequence: 2 fullname: Kudo Toshifumi – sequence: 3 fullname: Nakashima Rieko – sequence: 4 fullname: Miyai Mieko – sequence: 5 fullname: Toyofuku Takahiro – sequence: 6 fullname: Inoue Yoshinori |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 工藤, 敏文 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 – sequence: 1 fullname: 中島, 里枝子 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 – sequence: 1 fullname: 宮井, 美恵子 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 – sequence: 1 fullname: 井上, 芳徳 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 – sequence: 1 fullname: 豊福, 崇浩 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 – sequence: 1 fullname: 猪狩, 公宏 organization: 東京医科歯科大学末梢血管外科 |
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| Copyright | 2016 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 東京医科歯科大学末梢血管外科 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.15-00102 |
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| DocumentTitleAlternate | Treatment Strategy of Acute Deep Venous Thrombosis |
| DocumentTitle_FL | Treatment Strategy of Acute Deep Venous Thrombosis |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2016 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 3) Enden T, Haig Y, Kløw NE, et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012;379:31–38. 4) Igari K, Kudo T, Toyofuku T, et al. Surgical thrombectomy and simultaneous stenting for deep venous thrombosis caused by iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome). Ann Thorac Cardiovasc Surg 2014;20:995–1000. 12) Martinez Trabal JL, Comerota AJ, LaPorte FB, et al. The quantitative benefit of isolated, segmental, pharmacomechanical thrombolysis (ISPMT) for iliofemoral venous thrombosis. J Vasc Surg 2008;48:1532–1537. 2) Ziegler S, Schillinger M, Maca TH, et al. Post-thrombotic syndrome after primary event of deep venous thrombosis 10 to 20 years ago. Thromb Res 2001;101:23–33. 5) Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thtombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141: e419S–494S. 10) Funatsu A, Shibata K, Yamamoto R, et al. Initial and long term outcomes of stent implantation for iliac compression syndrome. J Cardiol 2007;50:71–377. 8) Xue GH, Huang XZ, Ye M, et al. Catheter-directed thrombolysis and stenting in the treatment of iliac vein compression syndrome with acute iliofemoral deep vein thrombosis: outcome and follow-up. Ann Vasc Surg 2014;28:957–963. 1) Meissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ, et al. Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2012;55:1449–1462. 9) Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, et al. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology 1999;211:39–49. 11) Kölbel T, Alhadad A, Acosta S, et al. Thrombus embolization into IVC filters during catheter-directed thrombolysis for proximal deep venous thrombosis. J Endovasc Ther 2008;15:605–613. 7) Lindow C, Mumme A, Asciutto G, et al. Long-term results after transfemoral venous thrombectomy for iliofemoral deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;40:134–138. 6) Haig Y, Enden T, Slagsvold CE, et al. Determinants of early and long-term efficacy of catheter-directed thrombolysis in proximal deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol 2013;24: 17–24; quiz 26. |
| References_xml | – reference: 1) Meissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ, et al. Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2012;55:1449–1462. – reference: 5) Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thtombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141: e419S–494S. – reference: 7) Lindow C, Mumme A, Asciutto G, et al. Long-term results after transfemoral venous thrombectomy for iliofemoral deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;40:134–138. – reference: 11) Kölbel T, Alhadad A, Acosta S, et al. Thrombus embolization into IVC filters during catheter-directed thrombolysis for proximal deep venous thrombosis. J Endovasc Ther 2008;15:605–613. – reference: 4) Igari K, Kudo T, Toyofuku T, et al. Surgical thrombectomy and simultaneous stenting for deep venous thrombosis caused by iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome). Ann Thorac Cardiovasc Surg 2014;20:995–1000. – reference: 12) Martinez Trabal JL, Comerota AJ, LaPorte FB, et al. The quantitative benefit of isolated, segmental, pharmacomechanical thrombolysis (ISPMT) for iliofemoral venous thrombosis. J Vasc Surg 2008;48:1532–1537. – reference: 9) Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, et al. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology 1999;211:39–49. – reference: 6) Haig Y, Enden T, Slagsvold CE, et al. Determinants of early and long-term efficacy of catheter-directed thrombolysis in proximal deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol 2013;24: 17–24; quiz 26. – reference: 2) Ziegler S, Schillinger M, Maca TH, et al. Post-thrombotic syndrome after primary event of deep venous thrombosis 10 to 20 years ago. Thromb Res 2001;101:23–33. – reference: 10) Funatsu A, Shibata K, Yamamoto R, et al. Initial and long term outcomes of stent implantation for iliac compression syndrome. J Cardiol 2007;50:71–377. – reference: 3) Enden T, Haig Y, Kløw NE, et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012;379:31–38. – reference: 8) Xue GH, Huang XZ, Ye M, et al. Catheter-directed thrombolysis and stenting in the treatment of iliac vein compression syndrome with acute iliofemoral deep vein thrombosis: outcome and follow-up. Ann Vasc Surg 2014;28:957–963. |
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| StartPage | 89 |
| SubjectTerms | catheter-directed thrombolysis deep venous thrombosis iliac vein compression syndrome 深部静脈血栓症 経カテーテル的血栓溶解療法 腸骨静脈圧迫症候群 |
| Title | 当科における急性期深部静脈血栓症に対する治療方針の変遷 |
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| Volume | 25 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2016, Vol.25, pp.89-96 |
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