EVAR 術後Type 1a エンドリークからDIC を呈した1 症例

要旨：症例は82 歳女性．最大短径50 mm の腹部大動脈瘤に対し，ステントグラフト内挿術を施行した．最終造影でエンドリーク（endoleak; EL）を認めたがType 4 と判断した．退院3 カ月後に倦怠感が出現し，高度貧血，播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation; DIC），右大腿筋肉内血腫の診断で再入院となった．造影CT では瘤径の拡大はないもののEL は残存していた．DIC に対する薬物治療を行ったが血小板減少が進行する状態であり，瘤内における消費性凝固障害を疑いEL の完全消失を目的に再治療を行う方針となった．血管造影で...

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Published inJapanese Journal of Vascular Surgery Vol. 24; no. 4; pp. 794 - 798
Main Authors 新本, 春夫, 加藤, 泰之, 高梨, 秀一郎, 柳原, 孝章, 在國寺, 健太, 乗松, 東吾
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2015
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Subjects
abdominal aortic aneurysm
disseminated intravascular coagulation
endoleak
stent graft
エンドリーク
ステントグラフト
播種性血管内凝固症候群
腹部大動脈瘤
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.14-00112

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Summary:要旨：症例は82 歳女性．最大短径50 mm の腹部大動脈瘤に対し，ステントグラフト内挿術を施行した．最終造影でエンドリーク（endoleak; EL）を認めたがType 4 と判断した．退院3 カ月後に倦怠感が出現し，高度貧血，播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation; DIC），右大腿筋肉内血腫の診断で再入院となった．造影CT では瘤径の拡大はないもののEL は残存していた．DIC に対する薬物治療を行ったが血小板減少が進行する状態であり，瘤内における消費性凝固障害を疑いEL の完全消失を目的に再治療を行う方針となった．血管造影でType 1a EL と判明し，バルーンやステント追加で中枢圧着を試みたが完全な消失は得られず，そのまま開腹手術に移行した．バルーン遮断下に瘤を切開しY 型人工血管置換術を施行した．術後DIC は改善し現在まで再燃なく経過している．
ISSN:0918-6778
1881-767X
DOI:10.11401/jsvs.14-00112