多臓器塞栓症を併発した多発性大動脈内血栓症の1例

症例は, 43歳, 女性. 入浴中に突然前胸部痛・背部痛・腰痛が出現し当院に救急搬送・入院となった. 造影CTで胸部下行大動脈遠位部から腹部大動脈に径10 ×45mmの紡錘状腫瘤状造影欠損を, その中枢側ならびに左鎖骨下動脈起始部と腸骨動脈分岐部に複数の径 5 mmの腫瘤状造影欠損を認めた. また, 脾動脈塞栓による広範な脾梗塞を認めた. 大動脈内の腫瘤が腫瘍か血栓かの鑑別が困難であったため外科的切除を検討したが, 腫瘤が広範囲に多発しており手術リスクが大きいと判断し, 診断的治療として, まずは抗凝固療法による保存的治療を行った. 第3病日に敗血症性ショックと急性呼吸促迫症候群 (acute...

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Published inShinzo Vol. 45; no. 12; pp. 1538 - 1543
Main Authors 今村, 義浩, 田中, 俊江, 中池, 竜一, 堤, 孝樹, 山田, 明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2013
日本心臓財団・日本循環器学会
Japan Heart Foundation
Subjects
大動脈内腫瘤
大動脈内血栓
抗凝固療法
血栓塞栓症
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.45.1538

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Abstract 症例は, 43歳, 女性. 入浴中に突然前胸部痛・背部痛・腰痛が出現し当院に救急搬送・入院となった. 造影CTで胸部下行大動脈遠位部から腹部大動脈に径10 ×45mmの紡錘状腫瘤状造影欠損を, その中枢側ならびに左鎖骨下動脈起始部と腸骨動脈分岐部に複数の径 5 mmの腫瘤状造影欠損を認めた. また, 脾動脈塞栓による広範な脾梗塞を認めた. 大動脈内の腫瘤が腫瘍か血栓かの鑑別が困難であったため外科的切除を検討したが, 腫瘤が広範囲に多発しており手術リスクが大きいと判断し, 診断的治療として, まずは抗凝固療法による保存的治療を行った. 第3病日に敗血症性ショックと急性呼吸促迫症候群 (acute respiratory distress syndrome ; ARDS) を併発し, さらに第10病日には肝梗塞と上腸間膜動脈の亜閉塞をきたしたが, 大動脈内腫瘤に対し血栓を想定して抗凝固療法を継続したところ, 腫瘤の著明な縮小を認め, 血栓と診断した. 敗血症およびARDSに対しては人工呼吸下に全身管理と抗菌薬投与を行い軽快した. 軽快後の造影CTでわずかに血栓が残存したが, 塞栓症の再発や後遺症はなく第67病日に退院した. 退院後も外来で抗凝固療法を継続した結果, 発症11カ月後のCTで大動脈内の血栓はほぼ消失していた. 保存的抗凝固療法で軽快し得た, 稀な大動脈内血栓症を経験したので報告する.
AbstractList 症例は, 43歳, 女性. 入浴中に突然前胸部痛・背部痛・腰痛が出現し当院に救急搬送・入院となった. 造影CTで胸部下行大動脈遠位部から腹部大動脈に径10 ×45mmの紡錘状腫瘤状造影欠損を, その中枢側ならびに左鎖骨下動脈起始部と腸骨動脈分岐部に複数の径 5 mmの腫瘤状造影欠損を認めた. また, 脾動脈塞栓による広範な脾梗塞を認めた. 大動脈内の腫瘤が腫瘍か血栓かの鑑別が困難であったため外科的切除を検討したが, 腫瘤が広範囲に多発しており手術リスクが大きいと判断し, 診断的治療として, まずは抗凝固療法による保存的治療を行った. 第3病日に敗血症性ショックと急性呼吸促迫症候群 (acute respiratory distress syndrome ; ARDS) を併発し, さらに第10病日には肝梗塞と上腸間膜動脈の亜閉塞をきたしたが, 大動脈内腫瘤に対し血栓を想定して抗凝固療法を継続したところ, 腫瘤の著明な縮小を認め, 血栓と診断した. 敗血症およびARDSに対しては人工呼吸下に全身管理と抗菌薬投与を行い軽快した. 軽快後の造影CTでわずかに血栓が残存したが, 塞栓症の再発や後遺症はなく第67病日に退院した. 退院後も外来で抗凝固療法を継続した結果, 発症11カ月後のCTで大動脈内の血栓はほぼ消失していた. 保存的抗凝固療法で軽快し得た, 稀な大動脈内血栓症を経験したので報告する.
《Abstract》症例は, 43歳, 女性. 入浴中に突然前胸部痛・背部痛・腰痛が出現し当院に救急搬送・入院となった. 造影CTで胸部下行大動脈遠位部から腹部大動脈に径10×45mmの紡錘状腫瘤状造影欠損を, その中枢側ならびに左鎖骨下動脈起始部と腸骨動脈分岐部に複数の径5mmの腫瘤状造影欠損を認めた. また, 脾動脈塞栓による広範な脾梗塞を認めた. 大動脈内の腫瘤が腫瘍か血栓かの鑑別が困難であったため外科的切除を検討したが, 腫瘤が広範囲に多発しており手術リスクが大きいと判断し, 診断的治療として, まずは抗凝固療法による保存的治療を行った. 第3病日に敗血症性ショックと急性呼吸促迫症候群(acute respiratory distress syndrome;ARDS)を併発し, さらに第10病日には肝梗塞と上腸間膜動脈の亜閉塞をきたしたが, 大動脈内腫瘤に対し血栓を想定して抗凝固療法を継続したところ, 腫瘤の著明な縮小を認め, 血栓と診断した. 敗血症およびARDSに対しては人工呼吸下に全身管理と抗菌薬投与を行い軽快した. 軽快後の造影CTでわずかに血栓が残存したが, 塞栓症の再発や後遺症はなく第67病日に退院した. 退院後も外来で抗凝固療法を継続した結果, 発症11カ月後のCTで大動脈内の血栓はほぼ消失していた. 保存的抗凝固療法で軽快し得た, 稀な大動脈内血栓症を経験したので報告する.
Author 今村, 義浩
中池, 竜一
山田, 明
堤, 孝樹
田中, 俊江
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Imamura Yoshihiro
Nakaike Ryuichi
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Yamada Akira
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DocumentTitleAlternate A case of multiple thrombi in the aorta with multiple embolic events
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《Abstract》症例は, 43歳, 女性. 入浴中に突然前胸部痛・背部痛・腰痛が出現し当院に救急搬送・入院となった. 造影CTで胸部下行大動脈遠位部から腹部大動脈に径10×45mmの紡錘状腫瘤状造影欠損を, その中枢側ならびに左鎖骨下動脈起始部と腸骨動脈分岐部に複数の径5mmの腫瘤状造影欠損を認めた. また,...
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Title 多臓器塞栓症を併発した多発性大動脈内血栓症の1例
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Volume 45
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