急性重症僧帽弁閉鎖不全症を発症したAbiotrophia defectivaによる感染性心内膜炎の1例
Abiotrophia defectivaはNutritionally Variant Streptococcus（以下NVS）に属し，他の連鎖球菌と異なりその特殊な栄養要求性のため，血液培養で検出されても感染性心内膜炎（以下IE）の起因菌として見逃されやすい．NVSは，欧米ではViridans streptococciを起因菌とするIEのうち5～6％を占めると報告されているが，本邦での報告例は極めて少ない．本稿では，Abiotrophia defectivaを起因菌とするIEを発症した1症例について報告する．症例は28歳女性で，2カ月前に歯肉炎のため歯科治療を受け，1カ月前から発熱が続いてい...
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| Published in | Shinzo Vol. 49; no. 11; pp. 1178 - 1183 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.11.2017
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.49.1178 |
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| Abstract | Abiotrophia defectivaはNutritionally Variant Streptococcus（以下NVS）に属し，他の連鎖球菌と異なりその特殊な栄養要求性のため，血液培養で検出されても感染性心内膜炎（以下IE）の起因菌として見逃されやすい．NVSは，欧米ではViridans streptococciを起因菌とするIEのうち5～6％を占めると報告されているが，本邦での報告例は極めて少ない．本稿では，Abiotrophia defectivaを起因菌とするIEを発症した1症例について報告する．症例は28歳女性で，2カ月前に歯肉炎のため歯科治療を受け，1カ月前から発熱が続いていた．4日前から労作時呼吸困難と夜間起坐呼吸を自覚し始め，症状が増悪するため救急外来を受診した．心臓超音波所見から，IEによる急性重症僧帽弁閉鎖不全症と診断した．胸部X線写真にてすでに著明な肺うっ血を呈していたため，緊急僧帽弁置換術を施行した．血液培養でグラム陽性球桿菌を検出したが，5％ヒツジ血液寒天培地で菌の発育を認めなかった．塩酸システインを含むブルセラHK寒天培地に変更してAbiotrophia defectivaを同定した．本菌は，口腔内などの常在菌であり一般的に抗生剤感受性も良好である．一般的な血液寒天培地で起因菌を検出できない場合は，早期に培地の変更を考慮することが重要である． |
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| AbstractList | Abiotrophia defectivaはNutritionally Variant Streptococcus（以下NVS）に属し，他の連鎖球菌と異なりその特殊な栄養要求性のため，血液培養で検出されても感染性心内膜炎（以下IE）の起因菌として見逃されやすい．NVSは，欧米ではViridans streptococciを起因菌とするIEのうち5～6％を占めると報告されているが，本邦での報告例は極めて少ない．本稿では，Abiotrophia defectivaを起因菌とするIEを発症した1症例について報告する．症例は28歳女性で，2カ月前に歯肉炎のため歯科治療を受け，1カ月前から発熱が続いていた．4日前から労作時呼吸困難と夜間起坐呼吸を自覚し始め，症状が増悪するため救急外来を受診した．心臓超音波所見から，IEによる急性重症僧帽弁閉鎖不全症と診断した．胸部X線写真にてすでに著明な肺うっ血を呈していたため，緊急僧帽弁置換術を施行した．血液培養でグラム陽性球桿菌を検出したが，5％ヒツジ血液寒天培地で菌の発育を認めなかった．塩酸システインを含むブルセラHK寒天培地に変更してAbiotrophia defectivaを同定した．本菌は，口腔内などの常在菌であり一般的に抗生剤感受性も良好である．一般的な血液寒天培地で起因菌を検出できない場合は，早期に培地の変更を考慮することが重要である． 《Abstract》Abiotrophia defectiva は Nutritionally Variant Streptococcus (以下NVS)に属し, 他の連鎖球菌と異なりその特殊な栄養要求性のため, 血液培養で検出されても感染性心内膜炎(以下IE)の起因菌として見逃されやすい. NVSは, 欧米では Viridans streptococci を起因菌とするIEのうち5～6%を占めると報告されているが, 本邦での報告例は極めて少ない. 本稿では, Abiotrophia defectiva を起因菌とするIEを発症した1症例について報告する. 症例は28歳女性で, 2カ月前に歯肉炎のため歯科治療を受け, 1カ月前から発熱が続いていた. 4日前から労作時呼吸困難と夜間起坐呼吸を自覚し始め, 症状が増悪するため救急外来を受診した. 心臓超音波所見から, IEによる急性重症僧帽弁閉鎖不全症と診断した. 胸部X線写真にてすでに著明な肺うっ血を呈していたため, 緊急僧帽弁置換術を施行した. 血液培養でグラム陽性球桿菌を検出したが, 5%ヒツジ血液寒天培地で菌の発育を認めなかった. 塩酸システインを含むブルセラHK寒天培地に変更して Abiotrophia defectiva を同定した. 本菌は, 口腔内などの常在菌であり一般的に抗生剤感受性も良好である. 一般的な血液寒天培地で起因菌を検出できない場合は, 早期に培地の変更を考慮することが重要である. |
| Author | 仲村, 輝也 毛利, 教生 川本, 俊治 湯浅, 可奈子 田寺, 加代子 倉岡, 和矢 松田, 守弘 桝田, 浩禎 田村, 律 |
| Author_FL | Yuasa Kanako Tamura Ritsu Mouri Norio Kawamoto Toshiharu Tadera Kayoko Nakamura Teruya Kuraoka Kazuya Matsuda Morihiro Masuda Hirotada |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Yuasa Kanako – sequence: 2 fullname: Tadera Kayoko – sequence: 3 fullname: Masuda Hirotada – sequence: 4 fullname: Mouri Norio – sequence: 5 fullname: Nakamura Teruya – sequence: 6 fullname: Kuraoka Kazuya – sequence: 7 fullname: Matsuda Morihiro – sequence: 8 fullname: Tamura Ritsu – sequence: 9 fullname: Kawamoto Toshiharu |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 湯浅, 可奈子 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 田寺, 加代子 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 臨床検査科 – sequence: 1 fullname: 田村, 律 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 毛利, 教生 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 桝田, 浩禎 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 松田, 守弘 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 仲村, 輝也 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 倉岡, 和矢 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 病理診断科 – sequence: 1 fullname: 川本, 俊治 organization: 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 循環器内科 |
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| Copyright | 2017 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 心臓血管外科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 臨床検査科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 病理診断科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 循環器内科 広島大学病院 診療支援部 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of acute severe mitral valve regurgitation caused by Abiotrophia defectiva endocarditis |
| DocumentTitle_FL | A case of acute severe mitral valve regurgitation caused by Abiotrophia defectiva endocarditis |
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| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 16) Hashimoto T, Jodo S, Furusaki A, et al：A woman with infectious endocarditis caused by Abiotrophia defectiva. Intern Medicine 2004；43(10)：1000-1004 10) 古垣内美智子：PenicillinGに高度耐性かつ多剤耐性を示したGranulicatellaadiacensが分離された複数菌敗血症性ショックの一例．日本臨床微生物学雑誌 2014；24(2)：46-53 13) 田近志保子：口腔からのAbiotrophiaの分離と抗菌薬感受性．岩手医科大学歯誌 1996；21：271-285 2) Roberts RB, Krieger AG, Schiller NL, et al：Viridans streptococcal endocarditis：the role of various species, including pyridoxal-dependent streptococci. Rev Infect Dis 1979；1(6)：955-966 5) Stein DS, Nelson KE：Endocarditis due to nutritionally deficient streptococci：therapeutic dilemma. Rev Infect Dis 1987；9(5)：908-916 14) Carleo MA, Del Giudice A, Viglietti R, et al：Aortic Valve Endocarditis Caused by Abiotrophia defectiva：Case Report and Literature Overview. In Vivo 2015；29(5)：515-518 15) Kiernan TJ, O’Flaherty N, Gilmore R, et al：Abiotrophia defectiva endocarditis and associated hemophagocytic syndrome─a first case report and review of the literature. Int J Infect Dis 2008；12(5)：478-482 1) Ruoff KL：Nutritionally variant streptococci. Clin Microbiol Rev 1991；4(2)：184-190 6) Frenkel A, Hirsch W：Spontaneous development of L forms of streptococci requiring secretions of other bacteria or sulphydryl compounds for normal growth. Nature 1961；191：728-730 11) 竹内 弘：Streptococcus adjacensによる感染性心内膜炎の1例．日本臨床微生物学雑誌 1996；6：46-49 12) Biswas S, Rolain JM：Use of MALDI-TOF mass spectrometry for identification of bacteria that are difficult to culture. J Microbiol Methods 2013；92(1)：14-24 4) Brouqui P, Raoult D：Endocarditis due to rare and fastidious bacteria. Clin Microbiol Rev 2001；14(1)：177-207 7) Kawamura Y, Hou XG, Sultana F, et al：Transfer of Streptococcus adjacens and Streptococcus defectivus to Abiotrophia gen. nov. as Abiotrophia adiacens comb. nov. and Abiotrophia defectiva comb. nov., respectively. Int J Syst Bacteriol 1995；45(4)：798-803 9) Nakatani S, Mitsutake K, Hozumi T, et al：Current characteristics of infective endocarditis in Japan：an analysis of 848 cases in 2000 and 2001. Circ J 2003；67(11)：901-905 3) Hoen B, Alla F, Selton-Suty C, et al：Changing profile of infective endocarditis：results of a 1-year survey in France. JAMA 2002；288(1)：75-81 8) 藤田 信：Nutritionally variant streptococcusによる感染性心内膜炎の1例．感染症誌 1982；56：705-709 |
| References_xml | – reference: 10) 古垣内美智子：PenicillinGに高度耐性かつ多剤耐性を示したGranulicatellaadiacensが分離された複数菌敗血症性ショックの一例．日本臨床微生物学雑誌 2014；24(2)：46-53 – reference: 14) Carleo MA, Del Giudice A, Viglietti R, et al：Aortic Valve Endocarditis Caused by Abiotrophia defectiva：Case Report and Literature Overview. In Vivo 2015；29(5)：515-518 – reference: 6) Frenkel A, Hirsch W：Spontaneous development of L forms of streptococci requiring secretions of other bacteria or sulphydryl compounds for normal growth. Nature 1961；191：728-730 – reference: 15) Kiernan TJ, O’Flaherty N, Gilmore R, et al：Abiotrophia defectiva endocarditis and associated hemophagocytic syndrome─a first case report and review of the literature. Int J Infect Dis 2008；12(5)：478-482 – reference: 1) Ruoff KL：Nutritionally variant streptococci. Clin Microbiol Rev 1991；4(2)：184-190 – reference: 8) 藤田 信：Nutritionally variant streptococcusによる感染性心内膜炎の1例．感染症誌 1982；56：705-709 – reference: 11) 竹内 弘：Streptococcus adjacensによる感染性心内膜炎の1例．日本臨床微生物学雑誌 1996；6：46-49 – reference: 2) Roberts RB, Krieger AG, Schiller NL, et al：Viridans streptococcal endocarditis：the role of various species, including pyridoxal-dependent streptococci. Rev Infect Dis 1979；1(6)：955-966 – reference: 4) Brouqui P, Raoult D：Endocarditis due to rare and fastidious bacteria. Clin Microbiol Rev 2001；14(1)：177-207 – reference: 3) Hoen B, Alla F, Selton-Suty C, et al：Changing profile of infective endocarditis：results of a 1-year survey in France. JAMA 2002；288(1)：75-81 – reference: 13) 田近志保子：口腔からのAbiotrophiaの分離と抗菌薬感受性．岩手医科大学歯誌 1996；21：271-285 – reference: 9) Nakatani S, Mitsutake K, Hozumi T, et al：Current characteristics of infective endocarditis in Japan：an analysis of 848 cases in 2000 and 2001. Circ J 2003；67(11)：901-905 – reference: 16) Hashimoto T, Jodo S, Furusaki A, et al：A woman with infectious endocarditis caused by Abiotrophia defectiva. Intern Medicine 2004；43(10)：1000-1004 – reference: 7) Kawamura Y, Hou XG, Sultana F, et al：Transfer of Streptococcus adjacens and Streptococcus defectivus to Abiotrophia gen. nov. as Abiotrophia adiacens comb. nov. and Abiotrophia defectiva comb. nov., respectively. Int J Syst Bacteriol 1995；45(4)：798-803 – reference: 12) Biswas S, Rolain JM：Use of MALDI-TOF mass spectrometry for identification of bacteria that are difficult to culture. J Microbiol Methods 2013；92(1)：14-24 – reference: 5) Stein DS, Nelson KE：Endocarditis due to nutritionally deficient streptococci：therapeutic dilemma. Rev Infect Dis 1987；9(5)：908-916 |
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| SubjectTerms | Abiotrophia defectiva Nutritionally Variant Streptococcus 僧帽弁閉鎖不全症 感染性心内膜炎 |
| Title | 急性重症僧帽弁閉鎖不全症を発症したAbiotrophia defectivaによる感染性心内膜炎の1例 |
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