Barlow症候群に対してda Vinci Surgical Systemを用い完全内視鏡下僧帽弁形成術を施行した9例の検討

Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり，僧帽弁形成術は困難である場合が多い．しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで，Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である．また我々はda Vinci Surgical System（da Vinci）を用いた完全内視鏡下の僧帽弁形成を行っており，Barlow症候群に対しても積極的に行っている．　方法：今回当院で経験したBarlow症候群に対するda Vinciを用いた僧帽弁形成術9例（男／女；6／3例，平均52.6歳，について検討した．手術は完全体外循環のもと，右胸壁の4つのポートからda...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inShinzo Vol. 49; no. 10; pp. 1056 - 1061
Main Authors 木内, 竜太, 渡邊, 剛, 堀川, 貴史, 捶井, 達也, 大竹, 裕志, 瀬口, 龍太, 河内, 賢二, 石川, 紀彦, 富田, 重之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.10.2017
日本心臓財団・日本循環器学会
Japan Heart Foundation
Subjects
Barlow 症候群
ロボット支援下手術
僧帽弁形成術
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.49.1056

Cover

Abstract Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり，僧帽弁形成術は困難である場合が多い．しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで，Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である．また我々はda Vinci Surgical System（da Vinci）を用いた完全内視鏡下の僧帽弁形成を行っており，Barlow症候群に対しても積極的に行っている．　方法：今回当院で経験したBarlow症候群に対するda Vinciを用いた僧帽弁形成術9例（男／女；6／3例，平均52.6歳，について検討した．手術は完全体外循環のもと，右胸壁の4つのポートからda Vinciを用いて僧帽弁形成術を行った．　結果：平均手術，人工心肺，大動脈遮断時間は223分，138分，76分であった．形成方法はArtificial neochordae 7例，Resection and Suture 3例，Folding plasty 3例，edge-to-edge 1例であった．使用した人工弁輪のサイズは34 mmが5例，32 mmが4例であった．全例人工心肺からの離脱に問題はなく，術当日に抜管し，翌日からリハビリテーションを開始した．全例で術後当日に抜管し，術後10.7日目に退院した．術後の心臓超音波検査では全例逆流に消失を確認した．　結語：da Vinciを用いた僧帽弁形成術は正中切開を回避できるため低侵襲であり，3次元画像と自由度の高い鉗子により術者の意図した形成術を行うことができる．そのため今回da Vinciを用いた完全内視鏡下でBarlow症候群に対する僧帽弁形成術は，良好な結果が得られたと考える．
AbstractList Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり，僧帽弁形成術は困難である場合が多い．しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで，Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である．また我々はda Vinci Surgical System（da Vinci）を用いた完全内視鏡下の僧帽弁形成を行っており，Barlow症候群に対しても積極的に行っている．　方法：今回当院で経験したBarlow症候群に対するda Vinciを用いた僧帽弁形成術9例（男／女；6／3例，平均52.6歳，について検討した．手術は完全体外循環のもと，右胸壁の4つのポートからda Vinciを用いて僧帽弁形成術を行った．　結果：平均手術，人工心肺，大動脈遮断時間は223分，138分，76分であった．形成方法はArtificial neochordae 7例，Resection and Suture 3例，Folding plasty 3例，edge-to-edge 1例であった．使用した人工弁輪のサイズは34 mmが5例，32 mmが4例であった．全例人工心肺からの離脱に問題はなく，術当日に抜管し，翌日からリハビリテーションを開始した．全例で術後当日に抜管し，術後10.7日目に退院した．術後の心臓超音波検査では全例逆流に消失を確認した．　結語：da Vinciを用いた僧帽弁形成術は正中切開を回避できるため低侵襲であり，3次元画像と自由度の高い鉗子により術者の意図した形成術を行うことができる．そのため今回da Vinciを用いた完全内視鏡下でBarlow症候群に対する僧帽弁形成術は，良好な結果が得られたと考える．
Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり, 僧帽弁形成術は困難である場合が多い. しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで, Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である. また我々はda Vinci Surgical System (da Vinci)を用いた完全内視鏡下の僧帽弁形成を行っており, Barlow症候群に対しても積極的に行っている. 方法: 今回当院で経験したBarlow症候群に対するda Vinciを用いた僧帽弁形成術9例(男/女; 6/3例, 平均52.6歳, について検討した. 手術は完全体外循環のもと, 右胸壁の4つのポートからda Vinciを用いて僧帽弁形成術を行った. 結果: 平均手術, 人工心肺, 大動脈遮断時間は223分, 138分, 76分であった. 形成方法はArtificial neochordae 7例, Resection and Suture 3例, Folding plasty 3例, edge-to-edge 1例であった. 使用した人工弁輪のサイズは34mmが5例, 32mmが4例であった. 全例人工心肺からの離脱に問題はなく, 術当日に抜管し, 翌日からリハビリテーションを開始した. 全例で術後当日に抜管し, 術後10.7日目に退院した. 術後の心臓超音波検査では全例逆流に消失を確認した. 結語: da Vinciを用いた僧帽弁形成術は正中切開を回避できるため低侵襲であり, 3次元画像と自由度の高い鉗子により術者の意図した形成術を行うことができる. そのため今回da Vinciを用いた完全内視鏡下でBarlow症候群に対する僧帽弁形成術は, 良好な結果が得られたと考える.
Author 木内, 竜太
渡邊, 剛
大竹, 裕志
富田, 重之
石川, 紀彦
瀬口, 龍太
捶井, 達也
河内, 賢二
堀川, 貴史
Author_FL Horikawa Takafumi
Seguchi Ryuta
Ishikawa Norihiko
Tomita Shigeyuki
Ohtake Hiroshi
Kawachi Kenji
Kiuchi Ryuta
Watanabe Go
Tarui Tatsuya
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: Tarui Tatsuya
– sequence: 2
  fullname: Ishikawa Norihiko
– sequence: 3
  fullname: Horikawa Takafumi
– sequence: 4
  fullname: Seguchi Ryuta
– sequence: 5
  fullname: Kiuchi Ryuta
– sequence: 6
  fullname: Tomita Shigeyuki
– sequence: 7
  fullname: Ohtake Hiroshi
– sequence: 8
  fullname: Kawachi Kenji
– sequence: 9
  fullname: Watanabe Go
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 木内, 竜太
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 渡邊, 剛
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 堀川, 貴史
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 捶井, 達也
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 大竹, 裕志
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 瀬口, 龍太
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 河内, 賢二
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 石川, 紀彦
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 富田, 重之
  organization: ニューハート・ワタナベ国際病院　心臓血管外科
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282763059786752$$DView record in CiNii
BookMark eNo1kU9rE0EYxgepYKw9e83Ba-L835mjLVqFgoeq12F2dtJM2OzKbopUenBtq0KLikqLIEik1IBQrz2YfJntJvFbOHH18szLO8_7451nroOlJE0sADcRbCOEBbqdd13yPG1T2UaQ8SuggZHgLQIRXwINyHxNqRDXwEqeuxBCKAIkJWmA3VWdxemz2cnr6sXn2eS0LH5UPydlcVIWZ5FuPnGJcc3N7WzLGR03N3fyge2XLz_MPo3KYr86P6oORtWrg_nZ8e93w8uLw2rve3Uxrn4V1fjb9M37-fCjN0-Px_Ph0V_mV3k5OSyL8-npl_no7Q1wtaPj3K78O5fB43t3H63db208XH-wdmej1cNS4hbTXHYkw4YTbgy2jFOKGUZShBGBVoRhR5CQS2EDjZGhmke-R1jAtaEccbIMbtXcxDll3EIRkRALHHACmQwEDxj2tvXa1rfR4rlpErvEql66nSV-PaW7OPcpRwpDFCgIqURQ-YTVInIvHGEZIBZIT1qtSb18oLesepq5vs52lM4GzsRW1b-lqPRTtXrA_0vT1ZnqafIHO4avbg
ContentType Journal Article
Copyright 2017 公益財団法人 日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 2017 公益財団法人 日本心臓財団
CorporateAuthor ニューハート・ワタナベ国際病院 心臓血管外科
CorporateAuthor_xml – name: ニューハート・ワタナベ国際病院 心臓血管外科
DBID RYH
DOI 10.11281/shinzo.49.1056
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList


DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
DocumentTitleAlternate Endoscopic mitral valve repair in Barlow’s disease using da Vinci Surgical System：9 case series
DocumentTitle_FL Endoscopic mitral valve repair in Barlow’s disease using da Vinci Surgical System：9 case series
EISSN 2186-3016
EndPage 1061
ExternalDocumentID 130007500119
ah2sinzd_2017_004910_016_1056_10612971579
article_shinzo_49_10_49_1056_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j2992-5a69f952c636cc2e5644252198bd30e8bbf83b698e7a21c4a6d8bb3576ac46163
ISSN 0586-4488
IngestDate Thu Jun 26 22:43:20 EDT 2025
Tue Apr 08 16:31:20 EDT 2025
Wed Sep 03 06:27:36 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 10
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2992-5a69f952c636cc2e5644252198bd30e8bbf83b698e7a21c4a6d8bb3576ac46163
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/49/10/49_1056/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs nii_cinii_1390282763059786752
medicalonline_journals_ah2sinzd_2017_004910_016_1056_10612971579
jstage_primary_article_shinzo_49_10_49_1056_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2017/10/15
20171015
2017-10-15
PublicationDateYYYYMMDD 2017-10-15
PublicationDate_xml – month: 10
  year: 2017
  text: 2017/10/15
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Shinzo
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationTitle_FL 心臓
Shinzo
PublicationYear 2017
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
日本心臓財団・日本循環器学会
Japan Heart Foundation
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
– name: 日本心臓財団・日本循環器学会
– name: Japan Heart Foundation
References 10) Ramzy D, Trento A, Cheng W, et al：Three hundred robotic-assisted mitral valve repairs：the Cedars-Sinai experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；147（1）：228-235
4) Borger MA, Kaeding AF, Seeburger J, et al：Minimally invasive mitral valve repair in Barlow’s disease：early and long-term results. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；148（4）：1379-1385
11) Mihaljevic T, Jarrett CM, Gillinov AM, et al：Robotic repair of posterior mitral valve prolapse versus conventional approaches：potential realized. J Thorac Cardiovasc Surg 2011；141（1）：72-80. e1-4
3) Fornes P, Heudes D, Fuzellier JF, et al：Correlation between clinical and histologic patterns of degenerative mitral valve insufficiency：a histomorphometric study of 130 excised segments. Cardiovasc Pathol 1999；8（2）：81-92
8) Lawrie GM, Earle EA, Earle NR, et al：Nonresectional repair of the barlow mitral valve：importance of dynamic annular evaluation. Ann Thorac Surg 2009；88（4）：1191-1196
13) Watanabe G, Ishikawa N：Use of barbed suture in robot-assisted mitral valvuloplasty. Ann Thorac Surg 2015；99（1）：343-345
1) Barlow JB, Bosman CK：Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome. Am Heart J 1966；71：166-178
2) Lazam S, Vanoverschelde JL, Tribouilloy C, et al：Twenty-Year Outcome After Mitral Repair Versus Replacement for Severe Degenerative Mitral Regurgitation：Analysis of a Large, Prospective, Multicenter, International Registry. Circulation 2017；135（5）：410-422
7) da Rocha E Silva JG, Spampinato R, Misfeld M, et al：Barlow’s Mitral Valve Disease：A Comparison of Neochordal （Loop） and Edge-To-Edge （Alfieri） Minimally Invasive Repair Techniques. Ann Thorac Surg 2015；100（6）：2127-2133
9) Suri RM, Taggarse A, Burkhart HM, et al：Robotic Mitral Valve Repair for Simple and Complex Degenerative Disease：Midterm Clinical and Echocardiographic Quality Outcomes. Circulation 2015；132（21）：1961-1968
6) Speziale G, Nasso G, Esposito G, et al：Results of mitral valve repair for Barlow disease （bileaflet prolapse） via right minithoracotomy versus conventional median sternotomy：a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2011；142（1）：77-83
5) Newcomb AE, David TE, Lad VS, et al：Mitral valve repair for advanced myxomatous degeneration with posterior displacement of the mitral annulus. J Thorac Cardiovasc Surg 2008；136（6）：1503-1509
12) Chitwood WR Jr, Rodriguez E, Chu MW, et al：Robotic mitral valve repairs in 300 patients：a single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2008；136（2）：436-441
References_xml – reference: 12) Chitwood WR Jr, Rodriguez E, Chu MW, et al：Robotic mitral valve repairs in 300 patients：a single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2008；136（2）：436-441
– reference: 10) Ramzy D, Trento A, Cheng W, et al：Three hundred robotic-assisted mitral valve repairs：the Cedars-Sinai experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；147（1）：228-235
– reference: 2) Lazam S, Vanoverschelde JL, Tribouilloy C, et al：Twenty-Year Outcome After Mitral Repair Versus Replacement for Severe Degenerative Mitral Regurgitation：Analysis of a Large, Prospective, Multicenter, International Registry. Circulation 2017；135（5）：410-422
– reference: 4) Borger MA, Kaeding AF, Seeburger J, et al：Minimally invasive mitral valve repair in Barlow’s disease：early and long-term results. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；148（4）：1379-1385
– reference: 3) Fornes P, Heudes D, Fuzellier JF, et al：Correlation between clinical and histologic patterns of degenerative mitral valve insufficiency：a histomorphometric study of 130 excised segments. Cardiovasc Pathol 1999；8（2）：81-92
– reference: 8) Lawrie GM, Earle EA, Earle NR, et al：Nonresectional repair of the barlow mitral valve：importance of dynamic annular evaluation. Ann Thorac Surg 2009；88（4）：1191-1196
– reference: 13) Watanabe G, Ishikawa N：Use of barbed suture in robot-assisted mitral valvuloplasty. Ann Thorac Surg 2015；99（1）：343-345
– reference: 7) da Rocha E Silva JG, Spampinato R, Misfeld M, et al：Barlow’s Mitral Valve Disease：A Comparison of Neochordal （Loop） and Edge-To-Edge （Alfieri） Minimally Invasive Repair Techniques. Ann Thorac Surg 2015；100（6）：2127-2133
– reference: 5) Newcomb AE, David TE, Lad VS, et al：Mitral valve repair for advanced myxomatous degeneration with posterior displacement of the mitral annulus. J Thorac Cardiovasc Surg 2008；136（6）：1503-1509
– reference: 11) Mihaljevic T, Jarrett CM, Gillinov AM, et al：Robotic repair of posterior mitral valve prolapse versus conventional approaches：potential realized. J Thorac Cardiovasc Surg 2011；141（1）：72-80. e1-4
– reference: 9) Suri RM, Taggarse A, Burkhart HM, et al：Robotic Mitral Valve Repair for Simple and Complex Degenerative Disease：Midterm Clinical and Echocardiographic Quality Outcomes. Circulation 2015；132（21）：1961-1968
– reference: 1) Barlow JB, Bosman CK：Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome. Am Heart J 1966；71：166-178
– reference: 6) Speziale G, Nasso G, Esposito G, et al：Results of mitral valve repair for Barlow disease （bileaflet prolapse） via right minithoracotomy versus conventional median sternotomy：a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2011；142（1）：77-83
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 2.09516
Snippet Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり，僧帽弁形成術は困難である場合が多い．しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで，Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である．また我々はda Vinci Surgical System（da...
Barlow症候群は両弁尖に高度な粘液腫様変性による肥厚を特徴とする僧帽弁閉鎖不全症であり, 僧帽弁形成術は困難である場合が多い. しかし弁尖の形態を正確に評価し弁形成を行うことで, Barlow症候群に対しても弁形成術は可能である. また我々はda Vinci Surgical System (da...
SourceID nii
medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 1056
SubjectTerms Barlow 症候群
ロボット支援下手術
僧帽弁形成術
Title Barlow症候群に対してda Vinci Surgical Systemを用い完全内視鏡下僧帽弁形成術を施行した9例の検討
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/49/10/49_1056/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ah2sinzd/2017/004910/016&name=1056-1061j
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282763059786752
Volume 49
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2017/10/15, Vol.49(10), pp.1056-1061
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1daxNB8PDjRRBRVKxf5MF9CqmX29u9XXxxL7kgioL4gW_H5S7FBk2lVgTxwahVoaKiYhEEqRQtCPraB9s_E6-Nf0Kcmbs0Fyz48XJsZndn5-Nmd2Zvd2JZx1xM26Q9u-KoqltxIxFXlPbiCpcTTdFKkojTrbSz5-SpS-7pK-LKlq0_C6eWbs00x-M7m94r-R-tAgz0irdk_0GzG0gBAGXQLzxBw_D8Kx370fS1qdss8Jj2GET1gaCDCxohfsCMywIOriIzPlaZBgIzCLTPq2QSlS_jhjvMIdPZNJhlMacGDtMO4XeZUXkX5RK2gKkajSioCgoSy4ECnExLFmimGsxUWeAyXzFFNCjODNEJEL9OhRrixEKdGRgLkCimbcIDdPICGYQWe1EVjj7Ki25oGiygwTL2AuwGgtA16gZ0BEV__MLVyc6dqcFbR6PXmS8JjWFalImNKvKPIA1jDBuDWECknIiHcr1McndRBzk_ctgYpGQPavLGIAIH26NcAJFTxAwtTS2vMZzIQL5IZMCOMcXtGnAB8PSL2DCwgV5qRKTPlMlHMyRqgBiOzALxWuTM-qZMIvaYEVSo5RT4DVQb9Ic3TPPfERXWEqFkBSLxbKlrEQz_jawC87ssLoZZ_tiB0duFpQ0ccVlwk3ArYfMlGKwerY30N-7q8WHHkbzm-B0V_VVMOrjV2u54Hh2zOHO-GB54eL60uD2Ae3XD9UN5upBrCHxpDf4139hjtSFWz3OhDvjPs3shkcdHSQQXtA0BGWba2Hk9-0iaJasBr7MzOVnwOi_utnbl4WLJZLa_x9rSjvZadzO7X59_nN57u7662Ot-Tr-u9rrzve7HJCqRNZcG1lzKrLl3_-X666Ve92H65Wk6u5Q-mu1_fPPj-cL35bn0wad0eSX91k1XPqw9edFfeAWN196s9BeeEs73-vvqXK_7ZW3xXX_p2T7rUiO4WDtVyf9FpdJ28Gi5iKSe0MKJJcc7Ei0BEZADTrtWzYTbLdVsTijelFq1vMipxm4kE4Bx4ckodiWEa_utbZ2pTuuAVbIdDVN4xGM7cdxWXI1kbDuJEvBLRFXOx6wTmQjDG1mqnDCfGsNM1KGrw6qdPYXcqMT7pWE7GrNOjsg9zGfam2F01bkJ_ZMQDSrETQ3AgkdTCQ2-iY72qsLTY9YRUFUYT-ITYlt8Y8CBghDSU9ITzsE_1B-ydgxt9rC1bWb6VusIBB0zzaP0Zv4CeUz4tQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Barlow%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6da+Vinci+Surgical+System%E3%82%92%E7%94%A8%E3%81%84%E5%AE%8C%E5%85%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E4%B8%8B%E5%83%A7%E5%B8%BD%E5%BC%81%E5%BD%A2%E6%88%90%E8%A1%93%E3%82%92%E6%96%BD%E8%A1%8C%E3%81%97%E3%81%9F9%E4%BE%8B%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=Shinzo&rft.au=%E6%8D%B6%E4%BA%95+%E9%81%94%E4%B9%9F&rft.au=%E7%9F%B3%E5%B7%9D+%E7%B4%80%E5%BD%A6&rft.au=%E5%A0%80%E5%B7%9D+%E8%B2%B4%E5%8F%B2&rft.au=%E7%80%AC%E5%8F%A3+%E9%BE%8D%E5%A4%AA&rft.date=2017-10-15&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=49&rft.issue=10&rft.spage=1056&rft.epage=1061&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo.49.1056&rft.externalDocID=130007500119
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon