A香港型インフルエンザウイルス (H3N2) による急性心筋炎の1例
症例は40代男性. 2月某日40°C台の発熱があり, その5日後に間欠性の痙攣を伴う意識消失発作を繰り返すため, 脳炎を疑われ当院救命救急センターに搬送された. モニター心電図上, 完全房室ブロックに伴う意識消失と痙攣発作が出現するため救急外来で経皮的ペーシングを開始し, その後経静脈的一時的ペーシングを施行した. 来院時, インフルエンザA抗原が陽性, 経胸壁心エコー図上, EFは40%でびまん性の壁運動低下を認めていた. 後日, 冠動脈造影を施行したが有意狭窄は認めなかった. 同時に心筋生検を行い, リンパ球を主体とした炎症細胞浸潤, 心筋細胞の断裂, 萎縮, 消失を認めており心筋炎に矛盾...
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| Published in | Shinzo Vol. 47; no. 2; pp. 172 - 178 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2015
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.47.172 |
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| Abstract | 症例は40代男性. 2月某日40°C台の発熱があり, その5日後に間欠性の痙攣を伴う意識消失発作を繰り返すため, 脳炎を疑われ当院救命救急センターに搬送された. モニター心電図上, 完全房室ブロックに伴う意識消失と痙攣発作が出現するため救急外来で経皮的ペーシングを開始し, その後経静脈的一時的ペーシングを施行した. 来院時, インフルエンザA抗原が陽性, 経胸壁心エコー図上, EFは40%でびまん性の壁運動低下を認めていた. 後日, 冠動脈造影を施行したが有意狭窄は認めなかった. 同時に心筋生検を行い, リンパ球を主体とした炎症細胞浸潤, 心筋細胞の断裂, 萎縮, 消失を認めており心筋炎に矛盾しない所見であった. 好酸球や巨細胞は認めなかった. インフルエンザA抗原 (H3N2) のペア血清が有意に上昇しており, A香港型インフルエンザ心筋炎に伴う完全房室ブロックと診断した. 完全房室ブロックは改善せず, 入院7日目に左胸部にMRI対応型恒久的ペースメーカー植込み術を行った. 完全房室ブロック原因精査目的にペースメーカー植込み3カ月後に心臓MRIを撮像したが, 良好な画像が得られ明らかな遅延造影所見は認めなかった. |
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| AbstractList | 症例は40代男性. 2月某日40°C台の発熱があり, その5日後に間欠性の痙攣を伴う意識消失発作を繰り返すため, 脳炎を疑われ当院救命救急センターに搬送された. モニター心電図上, 完全房室ブロックに伴う意識消失と痙攣発作が出現するため救急外来で経皮的ペーシングを開始し, その後経静脈的一時的ペーシングを施行した. 来院時, インフルエンザA抗原が陽性, 経胸壁心エコー図上, EFは40%でびまん性の壁運動低下を認めていた. 後日, 冠動脈造影を施行したが有意狭窄は認めなかった. 同時に心筋生検を行い, リンパ球を主体とした炎症細胞浸潤, 心筋細胞の断裂, 萎縮, 消失を認めており心筋炎に矛盾しない所見であった. 好酸球や巨細胞は認めなかった. インフルエンザA抗原 (H3N2) のペア血清が有意に上昇しており, A香港型インフルエンザ心筋炎に伴う完全房室ブロックと診断した. 完全房室ブロックは改善せず, 入院7日目に左胸部にMRI対応型恒久的ペースメーカー植込み術を行った. 完全房室ブロック原因精査目的にペースメーカー植込み3カ月後に心臓MRIを撮像したが, 良好な画像が得られ明らかな遅延造影所見は認めなかった. 《Abstract》 症例は40代男性. 2月某日40℃台の発熱があり, その5日後に間欠性の痙攣を伴う意識消失発作を繰り返すため, 脳炎を疑われ当院救命救急センターに搬送された. モニター心電図上, 完全房室ブロックに伴う意識消失と痙攣発作が出現するため救急外来で経皮的ペーシングを開始し, その後経静脈的一時的ペーシングを施行した. 来院時, インフルエンザA抗原が陽性, 経胸壁心エコー図上, EFは40%でびまん性の壁運動低下を認めていた. 後日, 冠動脈造影を施行したが有意狭窄は認めなかった. 同時に心筋生検を行い, リンパ球を主体とした炎症細胞浸潤, 心筋細胞の断裂, 萎縮, 消失を認めており心筋炎に矛盾しない所見であった. 好酸球や巨細胞は認めなかった. インフルエンザA抗原(H3N2)のペア血清が有意に上昇しており, A香港型インフルエンザ心筋炎に伴う完全房室ブロックと診断した. 完全房室ブロックは改善せず, 入院7日目に左胸部にMRI対応型恒久的ペースメーカー植込み術を行った. 完全房室ブロック原因精査目的にペースメーカー植込み3カ月後に心臓MRIを撮像したが, 良好な画像が得られ明らかな遅延造影所見は認めなかった. |
| Author | 川田, 好高 木下, 将城 山田, 忠克 重松, 達哉 三好, 徹 高橋, 龍徳 岡山, 英樹 原, 佳世 日浅, 豪 泉, 直樹 風谷, 幸男 |
| Author_FL | Hara Kayo Hiasa Go Takahashi Tatsunori Kinoshita Masaki Kazatani Yukio Shigematsu Tatsuya Miyoshi Toru Izumi Naoki Yamada Tadakatsu Okayama Hideki Kawata Yoshitaka |
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| CorporateAuthor | 愛媛県立中央病院循環器病センター |
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| DOI | 10.11281/shinzo.47.172 |
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| DocumentTitle_FL | Acute myocarditis due to Influenza A (H3N2) virus : a case report |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Shinzo |
| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 1) 和泉 徹, 磯部光章, 河合祥雄, ほか : 循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2008年度合同研究班報告) 急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン. Circ J 2009 ; 75 : 734-743 10) Ukimura A, Izumi T, Matsumori A, et al : A National Survey on Myocarditis Associated With the 2009 Influenza A (H1N1) Pandemic in Japan. Circ J 2010 ; 74 : 2193-2199 8) Kotaka M, Kitaura Y, Deguchi H et al : Experimental influenza A virus myocarditis in mice. Light and electron microscopic, virologic, and hemodynamic study. Am J Pathol 1990 ; 136 : 409-419 3) Nishii M, Inomata T, Takahana H, et al : Serum Levels of Interleukin-10 on Admission as a Prognostic Predictor of Human Fulminant Myocarditis. J Am Coll Cardiol 2004 ; 44 : 1292-1297 6) Akashi R, Kizaki Y, Kawano H, et al : Seizures and Syncope Due to Complete Atrioventricular Block in a Patient with Acute Myocarditsi with a Normal Left Ventricular Systolic Function. Int Med 2012 ; 51 : 3035-3040 13) Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM, et al : The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease : a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Circlation 2007 ; 116 : 2216-2233 4) Mohite PN, Popov AF, Bartsch A, et al : Successful treatment of novel H1N1 influenza related fulminant myocarditis with extracorporeal life support. J Cardiothorac Surg 2011 ; 6 : 164-166 2) Kaji M, Kuno H, Turu T, et al : Elevated Serum Myosin Light Chain I in Influenza Patients ; Intern Med 2001 ; 40 : 594-597 5) Mirabel M, Combes A, et al : Outcomes, long-term quality of life, and psychologic assessment of fulminant myocarditis patients rescued by mechanical circulatory support. Crit. Care Med 2011 ; 39 : 1029-1035 9) Ukimura A, Ooi Y, Kanzaki Y, et al : A national survey on myocarditis associated with influenza H1N1pdm2009 in the pandemic and post pandemic season in Japan. J Infect Chemother 2013 ; 19 : 426-431 15) Riina K, Jukka L, Markku K, et al : Cardiac Sarcoidocis and Giant Cell Myocarditis as Causes of Atrioventricular Block in Young and Middle-Aged Adults. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011 ; 4 : 303-309 11) Caforio AL, Mahon NJ, Tona F, et al : Circulating cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis : pathogenesis and clinical significance. Eur J Heart Fail 2002 ; 4 : 411-417 12) 服部憲幸, 森田泰正, 加藤真優, ほか : 新型インフルエンザA/H1N1に合併した劇症型心筋炎に経皮的心肺補助 (PCPS) を導入し救命した1例. 日救急医会誌 2010 ; 21 : 804-810 14) Yoshimizu N, Tominaga T, Ito T, et al : Repeatitive Fulminant Influenza Myocarditis Requiring the Use of Curculatory Assist Devices. Intern Med 2014 ; 53 : 109-114 7) McCarthy RE, 3rd, Boehmer JP, Hruban RH, et al : Long term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfluminant) myocarditis. N Engl J Med 2000 ; 342 : 690-695 |
| References_xml | – reference: 3) Nishii M, Inomata T, Takahana H, et al : Serum Levels of Interleukin-10 on Admission as a Prognostic Predictor of Human Fulminant Myocarditis. J Am Coll Cardiol 2004 ; 44 : 1292-1297 – reference: 9) Ukimura A, Ooi Y, Kanzaki Y, et al : A national survey on myocarditis associated with influenza H1N1pdm2009 in the pandemic and post pandemic season in Japan. J Infect Chemother 2013 ; 19 : 426-431 – reference: 1) 和泉 徹, 磯部光章, 河合祥雄, ほか : 循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2008年度合同研究班報告) 急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン. Circ J 2009 ; 75 : 734-743 – reference: 7) McCarthy RE, 3rd, Boehmer JP, Hruban RH, et al : Long term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfluminant) myocarditis. N Engl J Med 2000 ; 342 : 690-695 – reference: 8) Kotaka M, Kitaura Y, Deguchi H et al : Experimental influenza A virus myocarditis in mice. Light and electron microscopic, virologic, and hemodynamic study. Am J Pathol 1990 ; 136 : 409-419 – reference: 4) Mohite PN, Popov AF, Bartsch A, et al : Successful treatment of novel H1N1 influenza related fulminant myocarditis with extracorporeal life support. J Cardiothorac Surg 2011 ; 6 : 164-166 – reference: 12) 服部憲幸, 森田泰正, 加藤真優, ほか : 新型インフルエンザA/H1N1に合併した劇症型心筋炎に経皮的心肺補助 (PCPS) を導入し救命した1例. 日救急医会誌 2010 ; 21 : 804-810 – reference: 6) Akashi R, Kizaki Y, Kawano H, et al : Seizures and Syncope Due to Complete Atrioventricular Block in a Patient with Acute Myocarditsi with a Normal Left Ventricular Systolic Function. Int Med 2012 ; 51 : 3035-3040 – reference: 11) Caforio AL, Mahon NJ, Tona F, et al : Circulating cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis : pathogenesis and clinical significance. Eur J Heart Fail 2002 ; 4 : 411-417 – reference: 5) Mirabel M, Combes A, et al : Outcomes, long-term quality of life, and psychologic assessment of fulminant myocarditis patients rescued by mechanical circulatory support. Crit. Care Med 2011 ; 39 : 1029-1035 – reference: 2) Kaji M, Kuno H, Turu T, et al : Elevated Serum Myosin Light Chain I in Influenza Patients ; Intern Med 2001 ; 40 : 594-597 – reference: 10) Ukimura A, Izumi T, Matsumori A, et al : A National Survey on Myocarditis Associated With the 2009 Influenza A (H1N1) Pandemic in Japan. Circ J 2010 ; 74 : 2193-2199 – reference: 15) Riina K, Jukka L, Markku K, et al : Cardiac Sarcoidocis and Giant Cell Myocarditis as Causes of Atrioventricular Block in Young and Middle-Aged Adults. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011 ; 4 : 303-309 – reference: 14) Yoshimizu N, Tominaga T, Ito T, et al : Repeatitive Fulminant Influenza Myocarditis Requiring the Use of Curculatory Assist Devices. Intern Med 2014 ; 53 : 109-114 – reference: 13) Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM, et al : The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease : a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Circlation 2007 ; 116 : 2216-2233 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 172 |
| SubjectTerms | A香港型 (H3N2) インフルエンザ MRI対応型ペースメーカー 完全房室ブロック 急性心筋炎 |
| Title | A香港型インフルエンザウイルス (H3N2) による急性心筋炎の1例 |
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