髄液中に白血病細胞が検出された急性骨髄単球性白血病の1例

患者は咳嗽，発熱，頭痛，眼瞼腫脹，下肢痛，歩行失行を主訴とし当院小児科外来を受診した1歳男児．血液像検査で異常細胞が認められなかったにもかかわらず，髄液サムソン染色で大型，N/C比大，核小体明瞭，核クロマチン構造が繊細な細胞が孤立散在性に認められた．血液疾患が疑われた為，髄液検体を用いてメイグリュンワルド・ギムザ染色，ペルオキシダーゼ染色，エステラーゼ二重染色を行った．メイグリュンワルド・ギムザ染色では芽球様細胞が散見された．これらの細胞は非特異的エステラーゼ染色が陽性でフッ化ナトリウムにより阻害され，ペルオキシダーゼ染色と特異的エステラーゼ染色が陰性だった．我々はこの結果を直ちに臨床に報告し...

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Published inJapanese Journal of Medical Technology Vol. 63; no. 3; pp. 327 - 330
Main Authors 花井, 亜莉沙, 手塚, 俊介, 大城, 雄介, 宮崎, 澄夫, 長谷川, 達朗, 土井, 誠一, 土橋, 悦子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.05.2014
日本臨床衛生検査技師会
Japanese Association of Medical Technologists
Subjects
AML M4
cerebrospinal fluid
CNS
Samson stain
special staining procedure
サムソン染色
特殊染色
髄液
Online AccessGet full text
ISSN0915-8669
2188-5346
DOI10.14932/jamt.13-80

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Abstract 患者は咳嗽，発熱，頭痛，眼瞼腫脹，下肢痛，歩行失行を主訴とし当院小児科外来を受診した1歳男児．血液像検査で異常細胞が認められなかったにもかかわらず，髄液サムソン染色で大型，N/C比大，核小体明瞭，核クロマチン構造が繊細な細胞が孤立散在性に認められた．血液疾患が疑われた為，髄液検体を用いてメイグリュンワルド・ギムザ染色，ペルオキシダーゼ染色，エステラーゼ二重染色を行った．メイグリュンワルド・ギムザ染色では芽球様細胞が散見された．これらの細胞は非特異的エステラーゼ染色が陽性でフッ化ナトリウムにより阻害され，ペルオキシダーゼ染色と特異的エステラーゼ染色が陰性だった．我々はこの結果を直ちに臨床に報告し，結果的にこの患者は急性骨髄単球性白血病（FAB分類M4）と診断されるに至った．髄液検体での血液染色により，急性白血病を迅速に指摘することができた症例だった．
AbstractList A one-year-old male patient of a pediatric outpatient clinic presented with symptoms of cough, fever, headache, leg pain and walking abnormality. Although abnormal cells were not found via a hemogram, scattering of enlarged atypical cells, which were characterized by an increased nuclear-cytoplasmic ratio, prominent nucleoli and finely divided, threadlike chromatin with very little granulation, was detected by Samson staining in the cerebrospinal fluid. Further cerebrospinal fluid smear analysis was required to diagnose suspected hematologic disease; thus, the May-Grunwald-Giemsa stain, peroxidase stain and double esterase stain were used. Blastoid cells were detected in the May-Grunwald-Giemsa-stained smear. The cells reacted to nonspecific esterase and were inhibited by the addition of sodium fluoride to these cells; additionally, they were not stained by specific esterase or peroxidase. The result was reported immediately and the patient was diagnosed as having acute myelomonocytic leukemia (M4 in FAB classification). For this patient, the use of hematological examination techniques in cerebrospinal fluid studies enabled us to identify acute leukemia promptly. 患者は咳嗽，発熱，頭痛，眼瞼腫脹，下肢痛，歩行失行を主訴とし当院小児科外来を受診した1歳男児．血液像検査で異常細胞が認められなかったにもかかわらず，髄液サムソン染色で大型，N/C比大，核小体明瞭，核クロマチン構造が繊細な細胞が孤立散在性に認められた．血液疾患が疑われた為，髄液検体を用いてメイグリュンワルド・ギムザ染色，ペルオキシダーゼ染色，エステラーゼ二重染色を行った．メイグリュンワルド・ギムザ染色では芽球様細胞が散見された．これらの細胞は非特異的エステラーゼ染色が陽性でフッ化ナトリウムにより阻害され，ペルオキシダーゼ染色と特異的エステラーゼ染色が陰性だった．我々はこの結果を直ちに臨床に報告し，結果的にこの患者は急性骨髄単球性白血病（FAB分類M4）と診断されるに至った．髄液検体での血液染色により，急性白血病を迅速に指摘することができた症例だった．
「要旨」 患者は咳嗽, 発熱, 頭痛, 眼瞼腫脹, 下肢痛, 歩行失行を主訴とし当院小児科外来を受診した1歳男児. 血液像検査で異常細胞が認められなかったにもかかわらず, 髄液サムソン染色で大型, N/C比大, 核小体明瞭, 核クロマチン構造が繊細な細胞が孤立散在性に認められた. 血液疾患が疑われた為, 髄液検体を用いてメイグリュンワルド・ギムザ染色, ペルオキシダーゼ染色, エステラーゼ二重染色を行った. メイグリュンワルド・ギムザ染色では芽球様細胞が散見された. これらの細胞は非特異的エステラーゼ染色が陽性でフッ化ナトリウムにより阻害され, ペルオキシダーゼ染色と特異的エステラーゼ染色が陰性だった. 我々はこの結果を直ちに臨床に報告し, 結果的にこの患者は急性骨髄単球性白血病(FAB分類M4)と診断されるに至った. 髄液検体での血液染色により, 急性白血病を迅速に指摘することができた症例だった.
患者は咳嗽，発熱，頭痛，眼瞼腫脹，下肢痛，歩行失行を主訴とし当院小児科外来を受診した1歳男児．血液像検査で異常細胞が認められなかったにもかかわらず，髄液サムソン染色で大型，N/C比大，核小体明瞭，核クロマチン構造が繊細な細胞が孤立散在性に認められた．血液疾患が疑われた為，髄液検体を用いてメイグリュンワルド・ギムザ染色，ペルオキシダーゼ染色，エステラーゼ二重染色を行った．メイグリュンワルド・ギムザ染色では芽球様細胞が散見された．これらの細胞は非特異的エステラーゼ染色が陽性でフッ化ナトリウムにより阻害され，ペルオキシダーゼ染色と特異的エステラーゼ染色が陰性だった．我々はこの結果を直ちに臨床に報告し，結果的にこの患者は急性骨髄単球性白血病（FAB分類M4）と診断されるに至った．髄液検体での血液染色により，急性白血病を迅速に指摘することができた症例だった．
Author 大城, 雄介
宮崎, 澄夫
長谷川, 達朗
手塚, 俊介
土橋, 悦子
土井, 誠一
花井, 亜莉沙
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TEZUKA Shunsuke
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DocumentTitleAlternate Case study: Finding leukemia cells in cerebrospinal fluid in patient with acute myelomonocytic leukemia
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1) 日本造血細胞移植学会：造血細胞移植ガイドライン　急性骨髄性白血病，5–9，日本造血細胞移植学会，愛知，2009.
2) 森本淳詞，他：小脳出血を契機に発見された急性骨髄性白血病（FAB分類のM4）の1例，J Nara Med Ass　1994；45：655–658.
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