馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤に対し4分枝人工血管を用いて異所性腎動脈を再建した1例
馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤(AAA)手術の際に，異所性腎動脈(ARA)の再建法が問題となるが，われわれは腹部4分枝人工血管を用いたARA再建人工血管置換術を経験したので報告する．症例は48歳，男性．術前腹部CTにて腎動脈下に最大径50 mmのAAAと馬蹄腎，さらに左右腎動脈以外に大動脈瘤から分岐するARAを認めた．手術は腹部正中切開開腹でアプローチし，AAAを切開し動脈瘤前壁と馬蹄腎峡部をあわせて牽引し視野を確保した．4分枝人工血管で中枢を吻合後，まずARAを7 mmの分枝で再建した．末梢側左脚2本をそれぞれ内外腸骨動脈，右脚は総腸骨動脈に分枝を端々吻合した．術後経過は良好で腎機能低下は認めず，...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 20; no. 5; pp. 793 - 796 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2011
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.20.793 |
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| Abstract | 馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤(AAA)手術の際に，異所性腎動脈(ARA)の再建法が問題となるが，われわれは腹部4分枝人工血管を用いたARA再建人工血管置換術を経験したので報告する．症例は48歳，男性．術前腹部CTにて腎動脈下に最大径50 mmのAAAと馬蹄腎，さらに左右腎動脈以外に大動脈瘤から分岐するARAを認めた．手術は腹部正中切開開腹でアプローチし，AAAを切開し動脈瘤前壁と馬蹄腎峡部をあわせて牽引し視野を確保した．4分枝人工血管で中枢を吻合後，まずARAを7 mmの分枝で再建した．末梢側左脚2本をそれぞれ内外腸骨動脈，右脚は総腸骨動脈に分枝を端々吻合した．術後経過は良好で腎機能低下は認めず，術後造影CTではARAは開存していた．馬蹄腎は分節的な血管支配を受けているため，ARAの再建は可及的に行い部分的な梗塞を避ける必要があり，4分枝人工血管を用いたARAの再建は有用と思われた． |
|---|---|
| AbstractList | Reconstruction of an aberrant renal artery (ARA) is one of the possible problems when operating on an abdominal aortic aneurysm (AAA) associated with a horseshoe kidney (HSK). We performed AAA repair with a HSK using a quadrifurcated prosthetic graft. A 48-year-old man was referred to our institution for AAA repair. Preoperative abdominal computed tomography (CT) revealed an AAA of 50 mm in diameter and an HSK with ARA. We performed the operation using a transperitoneal approach via typical median laparotomy. The AAA was replaced by a quadrifurcated prosthetic graft without division of the renal isthmus, and the ARA was reconstructed. His postoperative course was uneventful with no evidence of renal dysfunction. Postoperative CT showed a patent reconstructed ARA. We found that reconstruction of an ARA using a quadrifurcated prosthetic graft was useful for the replacement of AAA associated with HSK.
馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤(AAA)手術の際に，異所性腎動脈(ARA)の再建法が問題となるが，われわれは腹部4分枝人工血管を用いたARA再建人工血管置換術を経験したので報告する．症例は48歳，男性．術前腹部CTにて腎動脈下に最大径50 mmのAAAと馬蹄腎，さらに左右腎動脈以外に大動脈瘤から分岐するARAを認めた．手術は腹部正中切開開腹でアプローチし，AAAを切開し動脈瘤前壁と馬蹄腎峡部をあわせて牽引し視野を確保した．4分枝人工血管で中枢を吻合後，まずARAを7 mmの分枝で再建した．末梢側左脚2本をそれぞれ内外腸骨動脈，右脚は総腸骨動脈に分枝を端々吻合した．術後経過は良好で腎機能低下は認めず，術後造影CTではARAは開存していた．馬蹄腎は分節的な血管支配を受けているため，ARAの再建は可及的に行い部分的な梗塞を避ける必要があり，4分枝人工血管を用いたARAの再建は有用と思われた． 馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤(AAA)手術の際に，異所性腎動脈(ARA)の再建法が問題となるが，われわれは腹部4分枝人工血管を用いたARA再建人工血管置換術を経験したので報告する．症例は48歳，男性．術前腹部CTにて腎動脈下に最大径50 mmのAAAと馬蹄腎，さらに左右腎動脈以外に大動脈瘤から分岐するARAを認めた．手術は腹部正中切開開腹でアプローチし，AAAを切開し動脈瘤前壁と馬蹄腎峡部をあわせて牽引し視野を確保した．4分枝人工血管で中枢を吻合後，まずARAを7 mmの分枝で再建した．末梢側左脚2本をそれぞれ内外腸骨動脈，右脚は総腸骨動脈に分枝を端々吻合した．術後経過は良好で腎機能低下は認めず，術後造影CTではARAは開存していた．馬蹄腎は分節的な血管支配を受けているため，ARAの再建は可及的に行い部分的な梗塞を避ける必要があり，4分枝人工血管を用いたARAの再建は有用と思われた． 「要旨」: 馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤 (AAA) 手術の際に, 異所性腎動脈 (ARA) の再建法が問題となるが, われわれは腹部4分枝人工血管を用いたARA再建人工血管置換術を経験したので報告する. 症例は48歳, 男性. 術前腹部CTにて腎動脈下に最大径50mmのAAAと馬蹄腎, さらに左右腎動脈以外に大動脈瘤から分岐するARAを認めた. 手術は腹部正中切開開腹でアプローチし, AAAを切開し動脈瘤前壁と馬蹄腎峡部をあわせて牽引し視野を確保した. 4分枝人工血管で中枢を吻合後, まずARAを7mmの分枝で再建した. 末梢側左脚2本をそれぞれ内外腸骨動脈, 右脚は総腸骨動脈に分枝を端々吻合した. 術後経過は良好で腎機能低下は認めず, 術後造影CTではARAは開存していた. 馬蹄腎は分節的な血管支配を受けているため, ARAの再建は可及的に行い部分的な梗塞を避ける必要があり, 4分枝人工血管を用いたARAの再建は有用と思われた. |
| Author | 上田, 哲之 武内, 克憲 |
| Author_FL | Takeuchi Katsunori Ueda Tetsuyuki |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 富山県立中央病院心臓血管外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 富山県立中央病院心臓血管外科 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.20.793 |
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| DocumentTitleAlternate | Reconstruction of an Aberrant Renal Artery Using a Quadrifurcated Prosthetic Graft in a Patient with Abdominal Aortic Aneurysm Associated with Horseshoe Kidney |
| DocumentTitle_FL | Reconstruction of an Aberrant Renal Artery Using a Quadrifurcated Prosthetic Graft in a Patient with Abdominal Aortic Aneurysm Associated with Horseshoe Kidney |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2011 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2011-01-01 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 9)池淵正彦，藤田康文，樽井 俊，他．馬蹄腎と骨盤内動静脈奇形を伴った腹部大動脈瘤の1例．日心外会誌 2009;38:146-150. 15)Brechtel K, Kalender G, Heller S, et al. Endovascular repair of infrarenal abdominal aortic aneurysm associated with a horseshoe kidney and graft thrombosis in early follow-up. Acta Radiol 2009;50:624-628. 16)Volpe P, Nano G, Dalainas I, et al. Endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm in a patient with horseshoe kidney: report of a case. Surg Today 2006;36:623-628. 3)Stroosma OB, Kootstra G, Schurink GWH. Management of aortic aneurysm in the presence of a horseshoe kidney. Br J Surg 2001;88:500-509. 11)Eisendrath DN, Phifer FM, Culver HB. Horseshoe kidney. Ann Surg 1925;82:735-764. 2)Crawford ES, Coselli JS, Safi HJ, et al. The impact of renal fusion and ectopia on aortic surgery. J Vasc Surg 1988;8:375-383. 6)佐々木規之，清澤 旬，田中潤一，他．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の3症例．日心外会誌 2004; 33:259-262. 8)外田洋孝，広岡茂樹，折田博之．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1治験例．日心外会誌 2010;39:148-150. 13)鈴木博之，藤松利浩，南淵明宏，他．馬蹄腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した腹部大動脈瘤の1例．日血外会誌 2009;18:31-35. 10)Ruppert V, Umscheid T, Rieger J, et al. Endovascular aneurysm repair: treatment of choice for abdominal aortic aneurysm coincident with horseshoe kidney? Three case reports and review of literature. J Vasc Surg 2004; 40:367-370. 7)福田卓也，福島靖典，児嶋一司．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1手術例．日血外会誌 2008;17:669-676. 1)Bauer SB. Anomalies of the upper urinary tract. Campbell's Urology, 8th ed., Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr., ed., Saunders Philadelphia: 2002, pp. 1903-1906. 4)Kaplan DB, Kwon CC, Marin ML, et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms in patients with congenital renal vascular anomalies. J Vasc Surg 1999; 30:407-416. 5)石倉義弥，小出司郎策，福田豊紀．腹部大動脈瘤下大静脈破裂の1手術治験例．臨外 1974;29:695-698. 14)鷹合真太郎，大竹裕志，渡邉 剛．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1例. 日心外会誌 2010;39:111-113. 12)O'Hara PJ, Hakaim AG, Hertzer NR, et al. Surgical management of aortic aneurysm and coexistent horseshoe kidney: review of a 31 year experience. J Vasc Surg 1993; 17:940-947. |
| References_xml | – reference: 10)Ruppert V, Umscheid T, Rieger J, et al. Endovascular aneurysm repair: treatment of choice for abdominal aortic aneurysm coincident with horseshoe kidney? Three case reports and review of literature. J Vasc Surg 2004; 40:367-370. – reference: 12)O'Hara PJ, Hakaim AG, Hertzer NR, et al. Surgical management of aortic aneurysm and coexistent horseshoe kidney: review of a 31 year experience. J Vasc Surg 1993; 17:940-947. – reference: 3)Stroosma OB, Kootstra G, Schurink GWH. Management of aortic aneurysm in the presence of a horseshoe kidney. Br J Surg 2001;88:500-509. – reference: 11)Eisendrath DN, Phifer FM, Culver HB. Horseshoe kidney. Ann Surg 1925;82:735-764. – reference: 14)鷹合真太郎，大竹裕志，渡邉 剛．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1例. 日心外会誌 2010;39:111-113. – reference: 4)Kaplan DB, Kwon CC, Marin ML, et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms in patients with congenital renal vascular anomalies. J Vasc Surg 1999; 30:407-416. – reference: 6)佐々木規之，清澤 旬，田中潤一，他．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の3症例．日心外会誌 2004; 33:259-262. – reference: 8)外田洋孝，広岡茂樹，折田博之．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1治験例．日心外会誌 2010;39:148-150. – reference: 13)鈴木博之，藤松利浩，南淵明宏，他．馬蹄腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した腹部大動脈瘤の1例．日血外会誌 2009;18:31-35. – reference: 7)福田卓也，福島靖典，児嶋一司．馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の1手術例．日血外会誌 2008;17:669-676. – reference: 2)Crawford ES, Coselli JS, Safi HJ, et al. The impact of renal fusion and ectopia on aortic surgery. J Vasc Surg 1988;8:375-383. – reference: 1)Bauer SB. Anomalies of the upper urinary tract. Campbell's Urology, 8th ed., Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr., ed., Saunders Philadelphia: 2002, pp. 1903-1906. – reference: 16)Volpe P, Nano G, Dalainas I, et al. Endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm in a patient with horseshoe kidney: report of a case. Surg Today 2006;36:623-628. – reference: 15)Brechtel K, Kalender G, Heller S, et al. Endovascular repair of infrarenal abdominal aortic aneurysm associated with a horseshoe kidney and graft thrombosis in early follow-up. Acta Radiol 2009;50:624-628. – reference: 9)池淵正彦，藤田康文，樽井 俊，他．馬蹄腎と骨盤内動静脈奇形を伴った腹部大動脈瘤の1例．日心外会誌 2009;38:146-150. – reference: 5)石倉義弥，小出司郎策，福田豊紀．腹部大動脈瘤下大静脈破裂の1手術治験例．臨外 1974;29:695-698. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 793 |
| SubjectTerms | Abdominal aortic aneurysm Aberrant renal artery Horseshoe kidney 異所性腎動脈 腹部大動脈瘤 馬蹄腎 |
| Title | 馬蹄腎を伴う腹部大動脈瘤に対し4分枝人工血管を用いて異所性腎動脈を再建した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/20/5/20_5_793/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=fj4kekka/2011/002005/009&name=0793-0796j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679391045888 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2011/08/25, Vol.20(5), pp.793-796 |
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