乳腺扁平上皮癌の1例
乳腺の扁平上皮癌はまれで，急速に増大する特徴から予後不良とされる。今回われわれは，乳腺扁平上皮癌の1例を経験したので細胞学的特徴を中心に報告する。症例は60歳代女性で，検診で右乳房腫瘤を指摘され当院を受診した。腫瘤はDynamic MRIで遅延相におけるリング状増強効果を示した。穿刺吸引細胞診では，多数の壊死物質とリンパ球，少数の線維芽細胞を背景に，重積性の腫瘍細胞集塊や，孤立散在性の角化した腫瘍細胞を認めた。広めの細胞質を有する大小の細胞からなる集塊では，辺縁から突き出す約70 μmの大型細胞を認めた。大型細胞は濃いライトグリーンやオレンジ色の厚い細胞質を有し，中心に48 μmの巨大核を認め...
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| Published in | Japanese Journal of Medical Technology Vol. 67; no. 5; pp. 809 - 816 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会
25.10.2018
日本臨床衛生検査技師会 Japanese Association of Medical Technologists |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-8669 2188-5346 |
| DOI | 10.14932/jamt.18-59 |
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| Abstract | 乳腺の扁平上皮癌はまれで，急速に増大する特徴から予後不良とされる。今回われわれは，乳腺扁平上皮癌の1例を経験したので細胞学的特徴を中心に報告する。症例は60歳代女性で，検診で右乳房腫瘤を指摘され当院を受診した。腫瘤はDynamic MRIで遅延相におけるリング状増強効果を示した。穿刺吸引細胞診では，多数の壊死物質とリンパ球，少数の線維芽細胞を背景に，重積性の腫瘍細胞集塊や，孤立散在性の角化した腫瘍細胞を認めた。広めの細胞質を有する大小の細胞からなる集塊では，辺縁から突き出す約70 μmの大型細胞を認めた。大型細胞は濃いライトグリーンやオレンジ色の厚い細胞質を有し，中心に48 μmの巨大核を認めた。単調な楕円形核を有する細胞が結合性のよい流れるような配列を示す集塊では，p40免疫細胞染色において陽性の細胞が集塊の片側に偏るように染色された。小型の集塊では，すべての細胞がp40陽性を示す集塊と，p40陽性細胞と陰性細胞が混在する集塊とがみられた。病理組織学的には高分化な扁平上皮癌で，一部に腺癌から扁平上皮癌へと連続する移行部を認めた。ER，PgR，HER2は陰性，Ki-67陽性率は55%であった。今回，経験した乳腺扁平上皮癌は細胞診において，強い異型を示す角化細胞と移行部を反映した特徴的な細胞集塊がみられた。本報告例は予後良好であり，腫瘍の小さい早期に行われた細胞診検査は組織型推定に有用と考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | Squamous cell carcinoma (SqCC) of the breast is rare and generally aggressive associated with rapid progression. We report a case of SqCC of the breast with a favorable prognosis. The patient was a woman in her 60s. The breast dynamic magnetic resonance imaging (MRI) showed a mass as a “delayed rim enhancement”, on which fine-needle aspiration cytology (FNAC) was performed. The FNAC smear was cellular and contained necrotic debris, lymphocytic inflammatory cells, and a few mesenchymal fragments. Although most of the cells appeared as clusters, some appeared as single keratinizing cells. A large cell (70-μm-diameter) with a giant nucleus and a thick cytoplasm was protruded from periphery of a large cluster consisting of tumor cells of various sizes. Immunocytochemical staining of small clusters distinguished between the clusters consisting only of p40-positive cells and those with both p40-positive and p40-negative cells. In large clusters consisting of streaming arrangements of uniform tumor cells, the positivity for p40 showed a biased distribution to one side. Histopathologically, she was diagnosed as having SqCC arising in the breast. Transitional features from adenocarcinoma (AC) to SqCC were sporadically observed. Immunohistochemically, ER/PR/HER2 was negative. The Ki-67 positivity rate was 55%. SqCC of the breast showed distinctive cytological findings such as keratinizing cells with marked atypia and cell clusters containing portions transitioning from AC to SqCC. We considered that FNAC as an investigation method for small breast lesions is useful for the early diagnosis of SqCC and therapeutic planning.
乳腺の扁平上皮癌はまれで，急速に増大する特徴から予後不良とされる。今回われわれは，乳腺扁平上皮癌の1例を経験したので細胞学的特徴を中心に報告する。症例は60歳代女性で，検診で右乳房腫瘤を指摘され当院を受診した。腫瘤はDynamic MRIで遅延相におけるリング状増強効果を示した。穿刺吸引細胞診では，多数の壊死物質とリンパ球，少数の線維芽細胞を背景に，重積性の腫瘍細胞集塊や，孤立散在性の角化した腫瘍細胞を認めた。広めの細胞質を有する大小の細胞からなる集塊では，辺縁から突き出す約70 μmの大型細胞を認めた。大型細胞は濃いライトグリーンやオレンジ色の厚い細胞質を有し，中心に48 μmの巨大核を認めた。単調な楕円形核を有する細胞が結合性のよい流れるような配列を示す集塊では，p40免疫細胞染色において陽性の細胞が集塊の片側に偏るように染色された。小型の集塊では，すべての細胞がp40陽性を示す集塊と，p40陽性細胞と陰性細胞が混在する集塊とがみられた。病理組織学的には高分化な扁平上皮癌で，一部に腺癌から扁平上皮癌へと連続する移行部を認めた。ER，PgR，HER2は陰性，Ki-67陽性率は55%であった。今回，経験した乳腺扁平上皮癌は細胞診において，強い異型を示す角化細胞と移行部を反映した特徴的な細胞集塊がみられた。本報告例は予後良好であり，腫瘍の小さい早期に行われた細胞診検査は組織型推定に有用と考えられた。 乳腺の扁平上皮癌はまれで，急速に増大する特徴から予後不良とされる。今回われわれは，乳腺扁平上皮癌の1例を経験したので細胞学的特徴を中心に報告する。症例は60歳代女性で，検診で右乳房腫瘤を指摘され当院を受診した。腫瘤はDynamic MRIで遅延相におけるリング状増強効果を示した。穿刺吸引細胞診では，多数の壊死物質とリンパ球，少数の線維芽細胞を背景に，重積性の腫瘍細胞集塊や，孤立散在性の角化した腫瘍細胞を認めた。広めの細胞質を有する大小の細胞からなる集塊では，辺縁から突き出す約70 μmの大型細胞を認めた。大型細胞は濃いライトグリーンやオレンジ色の厚い細胞質を有し，中心に48 μmの巨大核を認めた。単調な楕円形核を有する細胞が結合性のよい流れるような配列を示す集塊では，p40免疫細胞染色において陽性の細胞が集塊の片側に偏るように染色された。小型の集塊では，すべての細胞がp40陽性を示す集塊と，p40陽性細胞と陰性細胞が混在する集塊とがみられた。病理組織学的には高分化な扁平上皮癌で，一部に腺癌から扁平上皮癌へと連続する移行部を認めた。ER，PgR，HER2は陰性，Ki-67陽性率は55%であった。今回，経験した乳腺扁平上皮癌は細胞診において，強い異型を示す角化細胞と移行部を反映した特徴的な細胞集塊がみられた。本報告例は予後良好であり，腫瘍の小さい早期に行われた細胞診検査は組織型推定に有用と考えられた。 「要旨」乳腺の扁平上皮癌はまれで, 急速に増大する特徴から予後不良とされる. 今回われわれは, 乳腺扁平上皮癌の1例を経験したので細胞学的特徴を中心に報告する. 症例は60歳代女性で, 検診で右乳房腫瘤を指摘され当院を受診した. 腫瘤はDynamic MRIで遅延相におけるリング状増強効果を示した. 穿刺吸引細胞診では, 多数の壊死物質とリンパ球, 少数の線維芽細胞を背景に, 重積性の腫瘍細胞集塊や, 孤立散在性の角化した腫瘍細胞を認めた. 広めの細胞質を有する大小の細胞からなる集塊では, 辺縁から突き出す約70μmの大型細胞を認めた. 大型細胞は濃いライトグリーンやオレンジ色の厚い細胞質を有し, 中心に48μmの巨大核を認めた. 単調な楕円形核を有する細胞が結合性のよい流れるような配列を示す集塊では, p40免疫細胞染色において陽性の細胞が集塊の片側に偏るように染色された. 小型の集塊では, すべての細胞がp40陽性を示す集塊と, p40陽性細胞と陰性細胞が混在する集塊とがみられた. 病理組織学的には高分化な扁平上皮癌で, 一部に腺癌から扁平上皮癌へと連続する移行部を認めた. ER, PgR, HER2は陰性, Ki-67陽性率は55%であった. 今回, 経験した乳腺扁平上皮癌は細胞診において, 強い異型を示す角化細胞と移行部を反映した特徴的な細胞集塊がみられた. 本報告例は予後良好であり, 腫瘍の小さい早期に行われた細胞診検査は組織型推定に有用と考えられた. |
| Author | 安藤, 善孝 下山, 芳江 井関, 文 稲垣, 恵章 畠, 榮 原, 稔晶 松下, 正 中村, 栄男 |
| Author_FL | ISEKI Aya INAGAKI Yoshiaki ANDO Yoshitaka HARA Toshiaki MATSUSHITA Tadashi SHIMOYAMA Yoshie NAKAMURA Shigeo HATA Sakae |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Medical Technology |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 日本臨床衛生検査技師会 Japanese Association of Medical Technologists |
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| References | 11) Fadare O, Tavassoli FA: “The phenotypic spectrum of basal-like breast cancers: A critical appraisal,” Adv Anat Pathol, 2007; 14: 358–373. 5) 柄松 章司，他：「乳腺原発扁平上皮癌の2例とわが国の報告例の集計による純粋型と混在型の比較」，乳癌の臨床，1996; 11: 793–798. 3) 日本乳癌学会：乳癌取扱い規約 第17版，27，金原出版，東京，2012. 8) 瀬在 明，他：「巨大乳腺扁平上皮癌の1切除例と本邦報告106例の検討」，日大医誌，1997; 56: 27–32. 18) Ferrara G et al.: “Fine-needle aspiration cytology and immunohistology of low-grade adenosquamous carcinoma of the breast,” Diagn Cytopathol, 1999; 20: 13–18. 19) Shizawa S et al.: “Low-grade adenosquamous carcinoma of the breast: A case report with cytologic findings and review of the literature,” Pathol Int, 1997; 47: 264–267. 14) Geyer FC et al.: “Molecular analysis reveals a genetic basis for the phenotypic diversity of metaplastic breast carcinomas,” J Pathol, 2010; 220: 562–573. 1) Pasternack JG, Wirth JE: “Adeno-acanthoma sarcomatodes of the mammary gland: Report of a case, with a critical review of the literature on squamous epithelium in intramammary tumors,” Am J Pathol, 1936; 12: 423–435. 6) 蜂谷 裕夫，他：「乳腺扁平上皮癌7例の臨床病理学的検討」，乳癌の臨床，1988; 3: 565–569. 12) Ahn SG et al.: “Molecular classification of triple-negative breast cancer,” J Breast Cancer, 2016; 19: 223–230. 2) Lakhani SR et al.: World Health Organization Classification of Tumors of the Breast,” 48–52, IARC Pless, Lyon, 2012. 10) Lester TR et al.: “Metaplastic sarcomatoid carcinoma of the breast appears more aggressive than other triple receptor-negative breast cancers,” Breast Cancer Res Treat, 2012; 131: 41–48. 16) Rosen PP, Ernsberger D: “Low-grade adenosquamous carcinoma. A variant of metaplastic mammary carcinoma,” Am J Surg Pathol, 1987; 11: 351–358. 7) 久留宮 康浩，他：「乳腺扁平上皮癌 当院の4例を含む本邦報告145例の考察」，外科，2003; 65: 1088–1092. 17) Krigman HR et al.: “Fine-needle aspiration of low grade adenosquamous carcinoma of the breast,” Diagn Cytopathol, 1996; 14: 321–324. 13) 松井 成明，他：「乳腺原発扁平上皮癌の細胞学的検討」，日臨細胞会誌，1999; 38: 23–30. 9) Eggers JW, Chesney TM: “Squamous cell carcinoma of the breast: A clinicopathologic analysis of eight cases and review of the literature,” Hum Pathol, 1984; 15: 526–531. 4) Azzopardi JG et al.: “Problems in breast pathology,” Major Probl Pathol, 1979; 11: 297–301. 15) Miyoshi K et al.: “Activation of different Wnt/beta-catenin signaling components in mammary epithelium induces transdifferentiation and the formation of pilar tumors,” Oncogene, 2002; 21: 5548–5556. |
| References_xml | – reference: 15) Miyoshi K et al.: “Activation of different Wnt/beta-catenin signaling components in mammary epithelium induces transdifferentiation and the formation of pilar tumors,” Oncogene, 2002; 21: 5548–5556. – reference: 10) Lester TR et al.: “Metaplastic sarcomatoid carcinoma of the breast appears more aggressive than other triple receptor-negative breast cancers,” Breast Cancer Res Treat, 2012; 131: 41–48. – reference: 16) Rosen PP, Ernsberger D: “Low-grade adenosquamous carcinoma. A variant of metaplastic mammary carcinoma,” Am J Surg Pathol, 1987; 11: 351–358. – reference: 8) 瀬在 明，他：「巨大乳腺扁平上皮癌の1切除例と本邦報告106例の検討」，日大医誌，1997; 56: 27–32. – reference: 12) Ahn SG et al.: “Molecular classification of triple-negative breast cancer,” J Breast Cancer, 2016; 19: 223–230. – reference: 18) Ferrara G et al.: “Fine-needle aspiration cytology and immunohistology of low-grade adenosquamous carcinoma of the breast,” Diagn Cytopathol, 1999; 20: 13–18. – reference: 7) 久留宮 康浩，他：「乳腺扁平上皮癌 当院の4例を含む本邦報告145例の考察」，外科，2003; 65: 1088–1092. – reference: 11) Fadare O, Tavassoli FA: “The phenotypic spectrum of basal-like breast cancers: A critical appraisal,” Adv Anat Pathol, 2007; 14: 358–373. – reference: 13) 松井 成明，他：「乳腺原発扁平上皮癌の細胞学的検討」，日臨細胞会誌，1999; 38: 23–30. – reference: 6) 蜂谷 裕夫，他：「乳腺扁平上皮癌7例の臨床病理学的検討」，乳癌の臨床，1988; 3: 565–569. – reference: 19) Shizawa S et al.: “Low-grade adenosquamous carcinoma of the breast: A case report with cytologic findings and review of the literature,” Pathol Int, 1997; 47: 264–267. – reference: 3) 日本乳癌学会：乳癌取扱い規約 第17版，27，金原出版，東京，2012. – reference: 14) Geyer FC et al.: “Molecular analysis reveals a genetic basis for the phenotypic diversity of metaplastic breast carcinomas,” J Pathol, 2010; 220: 562–573. – reference: 17) Krigman HR et al.: “Fine-needle aspiration of low grade adenosquamous carcinoma of the breast,” Diagn Cytopathol, 1996; 14: 321–324. – reference: 2) Lakhani SR et al.: World Health Organization Classification of Tumors of the Breast,” 48–52, IARC Pless, Lyon, 2012. – reference: 4) Azzopardi JG et al.: “Problems in breast pathology,” Major Probl Pathol, 1979; 11: 297–301. – reference: 9) Eggers JW, Chesney TM: “Squamous cell carcinoma of the breast: A clinicopathologic analysis of eight cases and review of the literature,” Hum Pathol, 1984; 15: 526–531. – reference: 1) Pasternack JG, Wirth JE: “Adeno-acanthoma sarcomatodes of the mammary gland: Report of a case, with a critical review of the literature on squamous epithelium in intramammary tumors,” Am J Pathol, 1936; 12: 423–435. – reference: 5) 柄松 章司，他：「乳腺原発扁平上皮癌の2例とわが国の報告例の集計による純粋型と混在型の比較」，乳癌の臨床，1996; 11: 793–798. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | basal-like subtype cytology metaplastic carcinoma p40 squamous cell carcinoma of the breast 乳腺扁平上皮癌 化生癌 基底細胞型 細胞診 |
| Title | 乳腺扁平上皮癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/67/5/67_18-59/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cg6jjomt/2018/006705/029&name=0809-0816j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238037405312 |
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| ispartofPNX | 医学検査, 2018/10/25, Vol.67(5), pp.809-816 |
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