脳梗塞鑑別におけるSF，D-dimerの有用性の検討

• Published in: 医学検査 Vol. 68; no. 1; pp. 92 - 98
• Main Authors: 西森, 美香, 大原, 有理, 塩田, 祐也, 山﨑, 美香, 弘内, 岳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.01.2019; 日本臨床衛生検査技師会
• Subjects: 可溶性フィブリン; 心原性脳塞栓症; 超急性期; 非心原性脳梗塞
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.18-61

救急搬送された患者に急性期脳梗塞が疑われる場合，心原性脳塞栓症（cardio-embolic stroke; CE）と非心原性脳梗塞（non-cardio-embolic stroke; non-CE）の鑑別は，治療計画決定のため重要である。今回我々は2016年7月～2018年2月に当院救命救急センターに搬送され急性期脳梗塞が疑われた101例（CE群33例，non-CE群68例）を対象とし，可溶性フィブリン（soluble fibrin monomer-fibrinogen complex; SF），D-dimer測定がCEとnon-CEとの鑑別に有用かどうかについて検討した。発症から入院時までの時間（ΔT(Hr)）によって，この急性期群患者を次の2群，超急性期群（ΔT ≤ 4.5）および準急性期群（ΔT > 4.5）に分けて解析した。超急性期CE群において，搬送時SF，D-dimer値はNIHSSまたは退院時のmRSとの間に相関は認められず，SF，D-dimer値は搬入時重症度や予後をあらわす因子とは言えなかった。SF，D-dimer測定値はΔTによる群別に拘わらずCE群がnon-CE群に比べて有意に高かった。CE群とnon-CE群を鑑別するためROC解析を行った結果，超急性期群においてSFを測定項目とすることにより，AUCの最大値が得られた（カットオフ値11.8 μg/mL，特異度97%，感度87%）。このことよりSFの測定が超急性期脳梗塞患者のCEとnon-CEの鑑別の補助診断マーカーとなり得ると考えた。