腹腔鏡下腹膜生検の迅速病理診断が有用であった結核性腹膜炎の1例

症例は29歳，男性，左側腹部から背部にかけての疼痛を主訴に当院受診．胸腹部CTにて腹腔内に多数の結節とリンパ節腫大，右胸水，腹水を認め，PET-CTで腹膜，胸膜に高度のFDGの集積を認めた．血清CEA，CA125，可溶性IL-2レセプター抗体が上昇していた．癌性腹膜炎，悪性リンパ腫，悪性中皮腫，結核性腹膜炎などとの鑑別を要したが，確定診断が得られず腹腔鏡下腹膜生検を施行した．大網，腹膜及び肝表面に白色の小結節が多数認められ，大網は腹壁に癒着していた．術中迅速病理診断にて，乾酪壊死とLanghans巨細胞を伴う類上皮性肉芽腫を認めたことから，結核性腹膜炎と診断した．結核性腹膜炎は稀な疾患で，臨床...

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Published inJapanese Journal of Medical Technology Vol. 63; no. 4; pp. 418 - 422
Main Authors 竹村, 真一, 鈴木, 妙子, 森合, 博一, 小林, 英樹, 野沢, 佳弘, 山田, 裕輔, 鈴木, 勝男, 松木, 浩子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.07.2014
日本臨床衛生検査技師会
Japanese Association of Medical Technologists
Subjects
caseous necrosis
epithelioid granuloma
laparoscopic biopsy
rapid perioperative histopathological diagnosis
tuberculous peritonitis
乾酪壊死
結核性腹膜炎
腹腔鏡下腹膜生検
術中迅速病理診断
類上皮性肉芽腫
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ISSN0915-8669
2188-5346
DOI10.14932/jamt.13-83

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Summary:症例は29歳，男性，左側腹部から背部にかけての疼痛を主訴に当院受診．胸腹部CTにて腹腔内に多数の結節とリンパ節腫大，右胸水，腹水を認め，PET-CTで腹膜，胸膜に高度のFDGの集積を認めた．血清CEA，CA125，可溶性IL-2レセプター抗体が上昇していた．癌性腹膜炎，悪性リンパ腫，悪性中皮腫，結核性腹膜炎などとの鑑別を要したが，確定診断が得られず腹腔鏡下腹膜生検を施行した．大網，腹膜及び肝表面に白色の小結節が多数認められ，大網は腹壁に癒着していた．術中迅速病理診断にて，乾酪壊死とLanghans巨細胞を伴う類上皮性肉芽腫を認めたことから，結核性腹膜炎と診断した．結核性腹膜炎は稀な疾患で，臨床像および検査結果から癌性腹膜炎との鑑別が困難であるが，腹腔鏡下腹膜生検の術中迅速病理診断が有用であった．
ISSN:0915-8669
2188-5346
DOI:10.14932/jamt.13-83