迅速な病院間連携と急性期治療により良好な転帰をたどったエチレングリコール中毒の1例

症例は34歳，男性。自殺目的にエチレングリコールを服用し，近医を受診した。二次救急医療機関紹介となるも，服用量は致死量に至っていると推測され，当院へ治療方針について相談された。ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し，服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した。来院時は代謝性アシドーシスを認めていたが，治療開始後は改善し，腎障害もきたすことなく経過し，第7病日に精神科病院転院となった。エチレングリコール中毒においては，代謝性アシドーシスや急性尿細管壊死を呈し，治療開始が遅れると致死的になり得ることが知られている。病院間連携や院内多職種連携を図り，より早急に急性期...

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Published in日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 25; no. 3; pp. 598 - 601
Main Authors 品田, 公太, 飛田, 修康, 中山, 賢人, 吉武, 邦将, 朝日, 美穂, 木庭, 真由子, 松岡, 綾華, 阪本, 雄一郎, 櫻井, 良太, 鳴海, 翔悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本臨床救急医学会 30.06.2022
日本臨床救急医学会
Subjects
ホメピゾール
代謝性アシドーシス
血液透析
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ISSN1345-0581
2187-9001
DOI10.11240/jsem.25.598

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Abstract 症例は34歳，男性。自殺目的にエチレングリコールを服用し，近医を受診した。二次救急医療機関紹介となるも，服用量は致死量に至っていると推測され，当院へ治療方針について相談された。ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し，服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した。来院時は代謝性アシドーシスを認めていたが，治療開始後は改善し，腎障害もきたすことなく経過し，第7病日に精神科病院転院となった。エチレングリコール中毒においては，代謝性アシドーシスや急性尿細管壊死を呈し，治療開始が遅れると致死的になり得ることが知られている。病院間連携や院内多職種連携を図り，より早急に急性期治療を開始することが患者の救命に重要であると考えられる。
AbstractList 症例は34歳，男性。自殺目的にエチレングリコールを服用し，近医を受診した。二次救急医療機関紹介となるも，服用量は致死量に至っていると推測され，当院へ治療方針について相談された。ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し，服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した。来院時は代謝性アシドーシスを認めていたが，治療開始後は改善し，腎障害もきたすことなく経過し，第7病日に精神科病院転院となった。エチレングリコール中毒においては，代謝性アシドーシスや急性尿細管壊死を呈し，治療開始が遅れると致死的になり得ることが知られている。病院間連携や院内多職種連携を図り，より早急に急性期治療を開始することが患者の救命に重要であると考えられる。
【要旨】症例は34歳, 男性. 自殺目的にエチレングリコールを服用し, 近医を受診した. 二次救急医療機関紹介となるも, 服用量は致死量に至っていると推測され, 当院へ治療方針について相談された. ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し, 服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した. 来院時は代謝性アシドーシスを認めていたが, 治療開始後は改善し, 腎障害もきたすことなく経過し, 第7病日に精神科病院転院となった. エチレングリコール中毒においては, 代謝性アシドーシスや急性尿細管壊死を呈し, 治療開始が遅れると致死的になり得ることが知られている. 病院間連携や院内多職種連携を図り, より早急に急性期治療を開始することが患者の救命に重要であると考えられる.
Author 鳴海, 翔悟
松岡, 綾華
飛田, 修康
吉武, 邦将
朝日, 美穂
阪本, 雄一郎
櫻井, 良太
中山, 賢人
木庭, 真由子
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References 2) 野坂英樹, 佐藤圭路: 可及的早期に入手したホメピゾール投与と血液浄化療法にて管理し得たエチレングリコール中毒の1例. 透析会誌 2019; 52: 291-3.
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9) 厚生労働省: ドクターヘリの安全な運用・運航のための基準. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000209534.pdf（最終アクセス: 2022.1.17）
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– reference: 5) Darracq MA, Rentmeester LL, Clark RF, et al: Cost of hemodialysis versus fomepizole-only for treatment of ethylene glycol intoxication. Clin Toxicol 2013; 51 (3): 188.
– reference: 10) 吉岡敏治, 嶋津岳士, 水谷太郎, 他: アルコール類. 発生状況からみた急性中毒初期対応のポイント−農薬・工業用品（TICs）編/化学剤編. へるす出版, 東京, 2020, p236-45.
– reference: 2) 野坂英樹, 佐藤圭路: 可及的早期に入手したホメピゾール投与と血液浄化療法にて管理し得たエチレングリコール中毒の1例. 透析会誌 2019; 52: 291-3.
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– reference: 3) Kraut JA, Kurtz I: Toxic alcohol ingestions: Clinical features, diagnosis, and management. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 208-25.
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– reference: 7) 山田剛久, 西尾康英: 意識障害で発症し血液透析療法が奏功したエチレングリコール中毒の1例. 透析会誌 2004; 37: 169-73.
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【要旨】症例は34歳, 男性. 自殺目的にエチレングリコールを服用し, 近医を受診した. 二次救急医療機関紹介となるも, 服用量は致死量に至っていると推測され, 当院へ治療方針について相談された. ドクターヘリによる病院間搬送とホメピゾール確保を早急に調整し, 服用から約6時間で血液透析とホメピゾール投与を施行した....
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