脊髄終糸の過緊張によって発症した腰痛，下肢痛の検討

• Published in: 日本腰痛学会雑誌 Vol. 11; no. 1; pp. 115 - 120
• Main Authors: 西山, 誠, 田中, 恵, 駒形, 正志, 山本, 謙吾, 遠藤, 健司, 池上, 仁志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腰痛学会 2005
• Subjects: 緊張性脊髄終糸; 脊椎脊髄長不適合症候群; 脊髄係留症候群
• ISSN: 1345-9074; 1882-1863
• DOI: 10.3753/yotsu.11.115

画像診断にて原因不明な腰・下肢痛の中には，脊髄終糸の過緊張によって発症するものも存在する．今回，25例のTight filum terminale(以下TFT)に対して，終糸の切離を行った症例の術後経過を検討した．TFTの診断は，腰痛または下肢痛，膀胱直腸障害，脊椎不橈性，非髄節性神経障害，TFT誘発テストにより臨床診断を行った．手術は，終糸切離をS1高位で行った．術後の症状は全症例中，腰下肢痛の改善が96％に，筋力の回復が68％，知覚異常の改善が68％，膀胱直腸障害の改善は79％，体幹前屈制限の改善は80％で認められた．疼痛の経過は，VAS(Visual Analog Scale)で評価したが，術前の最大疼痛を10とすると，術後平均は3.3(0～7)であった．TFTは腰椎椎間板ヘルニアと鑑別を要するが，膀胱直腸障害の存在，MRI所見，誘発テストが陽性であることが異なる点である．画像診断で神経圧迫症状のない腰痛，下肢痛の鑑別診断としてtight filum terminaleを考慮する必要があると考える．