COVID-19流行期に感染患者を受け入れるための救急外来・発熱外来運用の工夫
目的：COVID-19流行期に救急受け入れ困難症例が問題となった。本研究では，当施設の救急患者受け入れ体制の工夫がCOVID-19流行期の救急応需に寄与したのかを調査した。 方法：2020年3月27日〜5月25日と2019年の同期間に小児科医以外の医師が診療した患者データについて後方視的に解析した。当施設では，感染防護策をとりながら救急医が救急外来受診患者のフローを管理し，感染症を疑う救急搬入患者でも安定していれば発熱外来で診療して救急初療室を温存したり，患者の入院方法を工夫し救急外来・発熱外来の診療時間の短縮に努めたりした。結果：救急応需率は2019年，2020年の比較では3月は75.7％...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 3; pp. 389 - 399 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
30.06.2021
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.24.389 |
Cover
| Abstract | 目的：COVID-19流行期に救急受け入れ困難症例が問題となった。本研究では，当施設の救急患者受け入れ体制の工夫がCOVID-19流行期の救急応需に寄与したのかを調査した。 方法：2020年3月27日〜5月25日と2019年の同期間に小児科医以外の医師が診療した患者データについて後方視的に解析した。当施設では，感染防護策をとりながら救急医が救急外来受診患者のフローを管理し，感染症を疑う救急搬入患者でも安定していれば発熱外来で診療して救急初療室を温存したり，患者の入院方法を工夫し救急外来・発熱外来の診療時間の短縮に努めたりした。結果：救急応需率は2019年，2020年の比較では3月は75.7％ vs 77.1％（p=0.907）， 4月は83.3％ vs 62.3％（p<0.001），5月は80.1％ vs 71.6％（p<0.009）で4月，5月では有意に低下した。一方，2020年は4月と比較して5月の応需率は有意に増加した（p=0.004）。結論：当施設の救急患者受け入れ体制の工夫で，2020年の救急応需率は2019年よりも低下したものの，2020年では4月〜5月にかけて増加した。 |
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| AbstractList | 目的：COVID-19流行期に救急受け入れ困難症例が問題となった。本研究では，当施設の救急患者受け入れ体制の工夫がCOVID-19流行期の救急応需に寄与したのかを調査した。 方法：2020年3月27日〜5月25日と2019年の同期間に小児科医以外の医師が診療した患者データについて後方視的に解析した。当施設では，感染防護策をとりながら救急医が救急外来受診患者のフローを管理し，感染症を疑う救急搬入患者でも安定していれば発熱外来で診療して救急初療室を温存したり，患者の入院方法を工夫し救急外来・発熱外来の診療時間の短縮に努めたりした。結果：救急応需率は2019年，2020年の比較では3月は75.7％ vs 77.1％（p=0.907）， 4月は83.3％ vs 62.3％（p<0.001），5月は80.1％ vs 71.6％（p<0.009）で4月，5月では有意に低下した。一方，2020年は4月と比較して5月の応需率は有意に増加した（p=0.004）。結論：当施設の救急患者受け入れ体制の工夫で，2020年の救急応需率は2019年よりも低下したものの，2020年では4月〜5月にかけて増加した。 【要旨】目的:COVID-19流行期に救急受け入れ困難症例が問題となった. 本研究では, 当施設の救急患者受け入れ体制の工夫がCOVID-19流行期の救急応需に寄与したのかを調査した. 方法:2020年3月27日～5月25日と2019年の同期間に小児科医以外の医師が診療した患者データについて後方視的に解析した. 当施設では, 感染防護策をとりながら救急医が救急外来受診患者のフローを管理し, 感染症を疑う救急搬入患者でも安定していれば発熱外来で診療して救急初療室を温存したり, 患者の入院方法を工夫し救急外来・発熱外来の診療時間の短縮に努めたりした. 結果:救急応需率は2019年, 2020年の比較では3月は75.7% vs 77.1%(p=0.907), 4月は83.3% vs 62.3%(p<0.001), 5月は80.1% vs 71.6%(p<0.009)で4月, 5月では有意に低下した. 一方, 2020年は4月と比較して5月の応需率は有意に増加した(p=0.004). 結論:当施設の救急患者受け入れ体制の工夫で, 2020年の救急応需率は2019年よりも低下したものの, 2020年では4月～5月にかけて増加した. |
| Author | 村田, 信也 坪井, 謙 松井, 崇頼 山岸, 利暢 百村, 伸一 石田, 岳史 柏浦, 正広 |
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| Copyright | 2021 日本臨床救急医学会 |
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| CorporateAuthor | さいたま市民医療センター救急総合診療科 自治医科大学附属さいたま医療センター救急科 |
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| DOI | 10.11240/jsem.24.389 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 1) 遠藤俊輔: 埼玉県におけるCOVID-19による新たな医療崩壊の危機. https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/1129（最終アクセス日: 2020.11.1） 4) United States Centers for Disease Control; List N: Disinfectants for use against SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2-covid-19. (Accessed 2020.11.1 7) Chang YT, Lin CY, Tsai MJ, et al: Infection control measures of a Taiwanese hospital to confront the COVID-19 pandemic. Kaohsiung J Med Sci 2020; 36: 296-304. 5) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-8. 2) Klompas M, Baker MA, Rhee C: Airborne transmission of SARS-CoV-2: Theoretical considerations and available evidence. JAMA 2020. doi:10.1001/jama.2020.12458.Online ahead of print. 10) Partovi SN, Nelson BK, Bryan ED, et al: Faculty triage shortens emergency department length of stay. Acad Emerg Med 2001; 8: 990-5. 3) 診療の手引き検討委員会: 新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き. 第3版. 2020. https://www.mhlw.go.jp/content/000668291.pdf（最終アクセス日: 2020.11.1） 9) Donald KJ, Smith AN, Doherty S, et al: Effect of an on-site emergency physician in a rural emergency department at night. Rural Remote Health 2005; 5: 380. 8) Noble J, Degesys NF, Kwan E, et al: Emergency department preparation for COVID-19: Accelerated care untis. Emerg Med J 2020; 37: 402-6. 6) Kathleen PH, Aaron KP, Jourdan D, et al: Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits: United States, January 1, 2019-May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020; 69: 699-704. |
| References_xml | – reference: 5) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-8. – reference: 10) Partovi SN, Nelson BK, Bryan ED, et al: Faculty triage shortens emergency department length of stay. Acad Emerg Med 2001; 8: 990-5. – reference: 7) Chang YT, Lin CY, Tsai MJ, et al: Infection control measures of a Taiwanese hospital to confront the COVID-19 pandemic. Kaohsiung J Med Sci 2020; 36: 296-304. – reference: 1) 遠藤俊輔: 埼玉県におけるCOVID-19による新たな医療崩壊の危機. https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/1129（最終アクセス日: 2020.11.1） – reference: 6) Kathleen PH, Aaron KP, Jourdan D, et al: Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits: United States, January 1, 2019-May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020; 69: 699-704. – reference: 9) Donald KJ, Smith AN, Doherty S, et al: Effect of an on-site emergency physician in a rural emergency department at night. Rural Remote Health 2005; 5: 380. – reference: 3) 診療の手引き検討委員会: 新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き. 第3版. 2020. https://www.mhlw.go.jp/content/000668291.pdf（最終アクセス日: 2020.11.1） – reference: 4) United States Centers for Disease Control; List N: Disinfectants for use against SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2-covid-19. (Accessed 2020.11.1) – reference: 8) Noble J, Degesys NF, Kwan E, et al: Emergency department preparation for COVID-19: Accelerated care untis. Emerg Med J 2020; 37: 402-6. – reference: 2) Klompas M, Baker MA, Rhee C: Airborne transmission of SARS-CoV-2: Theoretical considerations and available evidence. JAMA 2020. doi:10.1001/jama.2020.12458.Online ahead of print. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | トリアージ 感染制御 救急医療 救急搬入 新型コロナウイルス感染症 |
| Title | COVID-19流行期に感染患者を受け入れるための救急外来・発熱外来運用の工夫 |
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