鈍的腹部外傷後，腸間膜血腫により小腸壊死をきたした1例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 23; no. 6; pp. 812 - 817
• Main Authors: 望月, 徹, 城戸, 教裕, 佐々木, 和馬, 田上, 隆, 大嶽, 康介, 渡邊, 顕弘, 関本, 篤人, 松田, 潔, 菊池, 広子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 28.12.2020; 日本臨床救急医学会
• Subjects: 外傷性小腸壊死; 敗血症性ショック; 誤嚥性肺炎

腸間膜血管損傷による小腸壊死は時に経験する。今回われわれは，受診が遅れたために誤嚥性肺炎の合併を引き起こし重症化した1例を経験した。症例は70歳代，男性。来院2日前に腹部を打撲し徐々に腹痛が増悪。頻回嘔吐をきたし体動困難となり救急搬送となった。 初療時より，右下腹部に反跳痛を伴う最強圧痛点を認めた。腹部造影CT検査にて小腸腸間膜血腫と腸管壁造影不良域を認め，小腸壊死・汎発性腹膜炎と診断した。CT検査施行後にショックを呈し，緊急開腹術を施行した。術中所見で腸間膜血腫に伴う小腸壊死を認め，小腸部分切除術を行った。腹部術後経過は良好であったが，来院時より重度の誤嚥性肺炎を伴っており，術後62日目に死...