関節リウマチによる前足部変形に対してA.L.P.S. Total Foot System® MTP plateを用いた治療戦略

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 2; pp. 243 - 246
• Main Authors: 元嶋, 尉士, 岡田, 祥明, 川﨑, 展, 荒川, 大亮, 塚本, 学, 酒井, 昭典, 森, 俊陽, 吉田, 周平, 嵐, 智哉, 佐羽内, 研
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 25.03.2018
• Subjects: MTP関節; 前足部変形; 関節リウマチ; 関節固定術
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.67.243

［目的］関節リウマチの前足部変形に対して，我々は母趾MTP関節にはスクリュー2本を交差刺入して固定術を行ってきた．しかし，適合性のよい関節面を作製し，適切な外反母趾角と背屈角を術中に決定することが困難な場合や，術後に骨癒合遷延・偽関節となった症例が散見された．これらの問題を解決するためにZimmer Biomet社のA.L.P.S. Total Foot System® MTP fusion plateを導入したので，その特徴と治療成績に関して症例を交えて報告する．［方法］対象は関節リウマチ女性患者17症例23足で，MTP関節をスクリュー2本で固定した群（スクリュー群）とMTP fusion plateとスクリュー1本で固定した群（プレート群）について，後ろ向きに調査を行った．プレート群では，付属のリーマーを用いて適合性のよい球状の母趾MTP関節を作製し，プレート中央部につけられた背屈14°，外反5°の形状を目安に固定した．各群の骨遷延癒合・偽関節の有無と骨癒合期間について評価した．［結果］スクリュー群では81％に骨遷延癒合，19％に偽関節が生じた．一方，プレート群では術後3ヵ月の時点で全症例において骨癒合が得られていた．［結論］MTP fusion plateは母趾MTP関節固定を行う際に固定角度決定の指標となり，良好な骨癒合が期待できる．