高度救命救急センターに搬送された75歳以上の院外心肺停止患者の現状と問題点

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 22; no. 1; pp. 1 - 5
• Main Authors: 岩﨑, 安博, 加藤, 正哉, 置塩, 裕子, 米満, 尚史, 田中, 真生, 那須, 亨, 川嶋, 秀治, 上田, 健太郎, 國立, 晃成
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 28.02.2019; 日本臨床救急医学会
• Subjects: 後期高齢者; 心肺停止（CPA）; 救命救急センター; 高齢者福祉施設
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.22.1

目的：和歌山県立医科大学附属病院高度救命救急センターに搬送された75歳以上の後期高齢者のCPA症例を検討し，今後の課題を明らかにする。方法：4年間に搬送された，DNAR未確認のCPA症例のうち，後期高齢者群と非後期高齢者群とを後向きに比較検討した。また，後期高齢者のROSCあり群と群とを比較検討した。さらに，後期高齢者群の生存例を検討した。結果：対象475例中，後期高齢者は283例であった。後期高齢者群は，自宅や施設での発生が多く，初期波形VFの症例が少なかったが，ROSCや生存の割合に有意差は認めなかった。後期高齢者ROSC 群では，目撃症例や初期波形心静止が多かったが，bystander CPRの有無や搬送時間に有意差は認めなかった。後期高齢者の生存8症例に初期波形VFはなく，すべてCPC4であった。結論：初期波形VFの生存症例がなく，改善の余地がある。また，事前指示書の普及が重要と考えられた。