MERCIリトリーバーによる血栓回収術後のくも膜下出血についての検討
【目的】MERCIリトリーバー（MERCI）を用いた血栓回収術後にくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage；SAH）を生じた症例を経験したため，MERCIを用いた血管内治療におけるSAHに関連する要因を明らかにする．【方法】2009年4月より2012年2月の間に，発症8時間以内に頭蓋内血管にデバイスを展開し血管内治療を行った急性期頭蓋内主幹動脈閉塞例を対象とし，MERCI使用とSAHを含む頭蓋内出血（intracranial hemorrhage；ICH）の関連，およびMERCI使用例ではSAHと関連する要因について，後方視的に検討した．【結果】対象は23例（男性19例，平...
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| Published in | Journal of Neuroendovascular Therapy Vol. 6; no. 2; pp. 105 - 113 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会
2012
日本脳神経血管内治療学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-4072 2186-2494 |
| DOI | 10.5797/jnet.6.105 |
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| Abstract | 【目的】MERCIリトリーバー（MERCI）を用いた血栓回収術後にくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage；SAH）を生じた症例を経験したため，MERCIを用いた血管内治療におけるSAHに関連する要因を明らかにする．【方法】2009年4月より2012年2月の間に，発症8時間以内に頭蓋内血管にデバイスを展開し血管内治療を行った急性期頭蓋内主幹動脈閉塞例を対象とし，MERCI使用とSAHを含む頭蓋内出血（intracranial hemorrhage；ICH）の関連，およびMERCI使用例ではSAHと関連する要因について，後方視的に検討した．【結果】対象は23例（男性19例，平均年齢67.3歳）で，MERCIは12例（52.2%）に使用された．MERCI使用群（12例）と非使用群（11例）の比較では，両群とも症候性ICHは認めず，SAHに限るとMERCI使用群5例（41.7%），非使用群1例（9.1%）とMERCI使用群で高率であった．MERCI使用群ではSAH発症例（5例）のMERCIの総病変通過回数は平均3.6回とSAH非発症例（7例）の平均1.6回に比して有意（p=0.038）に多かった．【結論】MERCIにおけるSAH発症は総病変通過回数との関連が示唆された．本検討では症候性ICHは認めず，MERCIによる血管内治療は比較的安全であったが，総病変通過回数の上限は本デバイスの既定の6回ではなく，2ないし3回に留めることを考慮すべきであろう． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」【目的】MERCIリトリーバー（MERCI）を用いた血栓回収術後にくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage；SAH）を生じた症例を経験したため, MERCIを用いた血管内治療におけるSAHに関連する要因を明らかにする. 【方法】2009年4月より2012年2月の間に, 発症8時間以内に頭蓋内血管にデバイスを展開し血管内治療を行った急性期頭蓋内主幹動脈閉塞例を対象とし, MERCI使用とSAHを含む頭蓋内出血（intracranial hemorrhage；ICH）の関連, およびMERCI使用例ではSAHと関連する要因について, 後方視的に検討した. 【結果】対象は23例（男性19例, 平均年齢67.3歳）で, MERCIは12例（52.2％）に使用された. MERCI使用群（12例）と非使用群（11例）の比較では, 両群とも症候性ICHは認めず, SAHに限るとMERCI使用群5例（41.7％）, 非使用群1例（9.1％）とMERCI使用群で高率であった. MERCI使用群ではSAH発症例（5例）のMERCIの総病変通過回数は平均3.6回とSAH非発症例（7例）の平均1.6回に比して有意（p＝0.038）に多かった. 【結論】MERCIにおけるSAH発症は総病変通過回数との関連が示唆された. 本検討では症候性ICHは認めず, MERCIによる血管内治療は比較的安全であったが, 総病変通過回数の上限は本デバイスの既定の6回ではなく, 2ないし3回に留めることを考慮すべきであろう. 【目的】MERCIリトリーバー（MERCI）を用いた血栓回収術後にくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage；SAH）を生じた症例を経験したため，MERCIを用いた血管内治療におけるSAHに関連する要因を明らかにする．【方法】2009年4月より2012年2月の間に，発症8時間以内に頭蓋内血管にデバイスを展開し血管内治療を行った急性期頭蓋内主幹動脈閉塞例を対象とし，MERCI使用とSAHを含む頭蓋内出血（intracranial hemorrhage；ICH）の関連，およびMERCI使用例ではSAHと関連する要因について，後方視的に検討した．【結果】対象は23例（男性19例，平均年齢67.3歳）で，MERCIは12例（52.2%）に使用された．MERCI使用群（12例）と非使用群（11例）の比較では，両群とも症候性ICHは認めず，SAHに限るとMERCI使用群5例（41.7%），非使用群1例（9.1%）とMERCI使用群で高率であった．MERCI使用群ではSAH発症例（5例）のMERCIの総病変通過回数は平均3.6回とSAH非発症例（7例）の平均1.6回に比して有意（p=0.038）に多かった．【結論】MERCIにおけるSAH発症は総病変通過回数との関連が示唆された．本検討では症候性ICHは認めず，MERCIによる血管内治療は比較的安全であったが，総病変通過回数の上限は本デバイスの既定の6回ではなく，2ないし3回に留めることを考慮すべきであろう． |
| Author | 神谷, 雄己 松丸, 祐司 上坂, 義和 鶴田, 和太郎 早川, 幹人 原, 貴行 |
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| CorporateAuthor | 虎の門病院脳神経外科 昭和大学藤が丘病院脳神経内科 虎の門病院神経内科 虎の門病院脳神経血管内治療科 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationTitle | Journal of Neuroendovascular Therapy |
| PublicationTitleAlternate | 脳神経血管内治療 |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 日本脳神経血管内治療学会 |
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| References | 1) 早川幹人，神谷雄己，鶴田和太郎，他：M2閉塞に対するMERCIリトリーバーによる血栓回収術後、無症候性くも膜下出血を生じた1例. 第17，18，19回脳血管内治療仙台セミナー講演集「最新デバイスを用いた脳血管内治療」，にゅーろん社, 東京, 2012, (in printing 4) Lutsep HL, Hill MD: Effects of sex on mechanical thrombectomy outcome. J Stroke Cerebrovasc Dis 21:240-242, 2012 3) Loh Y, Jahan R, McArthur DL, et al: Recanalization rates decrease with increasing thrombectomy attempts. AJNR 31:935-939, 2010. 9) Smith WS: Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. Results of the multi Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) trial, part I . AJNR 27:1177-1182, 2006. 6) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法指針部会：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針．脳卒中 27:327-354, 2005. 7) 坂井信幸，植田敏浩，早川幹人，他：MERCIリトリーバーを用いた急性脳動脈再開通療法－我が国における初期周術期成績－．JNET 5:23-31, 2011. 8) Shi ZS, Liebeskind DS, Loh Y, et al: Predictors of subarachnoid hemorrhage in acute ischemic stroke with endovascular therapy. Stroke 41:2775-2781, 2010. 2) Lindekleiv HM, Valen-Sendstad K, Morgan MK, et al: Sex differences in intracranial arterial bifurcations. Gend Med 7:149-155, 2010. 5) Nahab F, Walker GA, Dion JE, et al: Safety of periprocedural heparin in acute ischemic stroke endovascular therapy: The Multi MERCI Trial. J Stroke Cerebrovasc Dis Jun 1 [Epub ahead of print] 2011. 10) 鶴田和太郎，松丸祐司，早川幹人，他: Loop-extraction techniqueを用いた血栓回収テクニック．JNET 4:171-177, 2010. |
| References_xml | – reference: 2) Lindekleiv HM, Valen-Sendstad K, Morgan MK, et al: Sex differences in intracranial arterial bifurcations. Gend Med 7:149-155, 2010. – reference: 3) Loh Y, Jahan R, McArthur DL, et al: Recanalization rates decrease with increasing thrombectomy attempts. AJNR 31:935-939, 2010. – reference: 10) 鶴田和太郎，松丸祐司，早川幹人，他: Loop-extraction techniqueを用いた血栓回収テクニック．JNET 4:171-177, 2010. – reference: 4) Lutsep HL, Hill MD: Effects of sex on mechanical thrombectomy outcome. J Stroke Cerebrovasc Dis 21:240-242, 2012 – reference: 7) 坂井信幸，植田敏浩，早川幹人，他：MERCIリトリーバーを用いた急性脳動脈再開通療法－我が国における初期周術期成績－．JNET 5:23-31, 2011. – reference: 6) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法指針部会：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針．脳卒中 27:327-354, 2005. – reference: 8) Shi ZS, Liebeskind DS, Loh Y, et al: Predictors of subarachnoid hemorrhage in acute ischemic stroke with endovascular therapy. Stroke 41:2775-2781, 2010. – reference: 9) Smith WS: Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. Results of the multi Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) trial, part I . AJNR 27:1177-1182, 2006. – reference: 1) 早川幹人，神谷雄己，鶴田和太郎，他：M2閉塞に対するMERCIリトリーバーによる血栓回収術後、無症候性くも膜下出血を生じた1例. 第17，18，19回脳血管内治療仙台セミナー講演集「最新デバイスを用いた脳血管内治療」，にゅーろん社, 東京, 2012, (in printing) – reference: 5) Nahab F, Walker GA, Dion JE, et al: Safety of periprocedural heparin in acute ischemic stroke endovascular therapy: The Multi MERCI Trial. J Stroke Cerebrovasc Dis Jun 1 [Epub ahead of print] 2011. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 105 |
| Title | MERCIリトリーバーによる血栓回収術後のくも膜下出血についての検討 |
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| Volume | 6 |
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| ispartofPNX | Journal of Neuroendovascular Therapy, 2012, Vol.6(2), pp.105-113 |
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