系統解剖実習用遺体にみられた星状神経節ブロックを困難にさせうる一例 左総頸動脈蛇行
症例の概要：肝硬変を主死因とする81歳男性．星状神経節ブロック（SGB）施行の際，刺入部位の高さとなる第5―第6頸椎レベルでの，左総頸動脈の強い蛇行と随伴する迷走神経および交感神経幹の蛇行所見を有する献体を経験したため若干の知見とともに報告する． 考察：本症例ではSGB施行の際，胸鎖乳突筋の触診による通常の位置での総頸動脈の拍動を確認するのは困難であり，血管内誤注入による局所麻酔薬中毒を招く可能性があると考えられた．また，交感神経幹の大きな蛇行から，第6頸椎の横突起付近に局所麻酔薬を注入させることは可能であるが，SGBが十分に奏功しない可能性も考えられた．本症例で疑われた頸動脈蛇行症は通常，解...
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| Published in | 日本口腔顔面痛学会雑誌 Vol. 13; no. 1; pp. 43 - 47 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本口腔顔面痛学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1883-308X 1882-9333 |
| DOI | 10.11264/jjop.13.43 |
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| Abstract | 症例の概要：肝硬変を主死因とする81歳男性．星状神経節ブロック（SGB）施行の際，刺入部位の高さとなる第5―第6頸椎レベルでの，左総頸動脈の強い蛇行と随伴する迷走神経および交感神経幹の蛇行所見を有する献体を経験したため若干の知見とともに報告する． 考察：本症例ではSGB施行の際，胸鎖乳突筋の触診による通常の位置での総頸動脈の拍動を確認するのは困難であり，血管内誤注入による局所麻酔薬中毒を招く可能性があると考えられた．また，交感神経幹の大きな蛇行から，第6頸椎の横突起付近に局所麻酔薬を注入させることは可能であるが，SGBが十分に奏功しない可能性も考えられた．本症例で疑われた頸動脈蛇行症は通常，解剖学的に右側が好発部位であるが，本症例では左側に認め，極めて稀な例であった．超音波ガイドにより総頸動脈などの解剖学的構造物を視覚的に捉えることが可能であるが，頸部解剖の知識は重要である． 結論：本症例は解剖実習用遺体から，SGBの手技を困難にさせうる一例として左総頸動脈の蛇行症例を示した．SGBを行うにあたっては，常に潜在的解剖学的偏位・変形の可能性を考え，必要ならば超音波ガイドを用いるなどの慎重な姿勢が患者の安全につながる． |
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| AbstractList | 症例の概要：肝硬変を主死因とする81歳男性．星状神経節ブロック（SGB）施行の際，刺入部位の高さとなる第5―第6頸椎レベルでの，左総頸動脈の強い蛇行と随伴する迷走神経および交感神経幹の蛇行所見を有する献体を経験したため若干の知見とともに報告する． 考察：本症例ではSGB施行の際，胸鎖乳突筋の触診による通常の位置での総頸動脈の拍動を確認するのは困難であり，血管内誤注入による局所麻酔薬中毒を招く可能性があると考えられた．また，交感神経幹の大きな蛇行から，第6頸椎の横突起付近に局所麻酔薬を注入させることは可能であるが，SGBが十分に奏功しない可能性も考えられた．本症例で疑われた頸動脈蛇行症は通常，解剖学的に右側が好発部位であるが，本症例では左側に認め，極めて稀な例であった．超音波ガイドにより総頸動脈などの解剖学的構造物を視覚的に捉えることが可能であるが，頸部解剖の知識は重要である． 結論：本症例は解剖実習用遺体から，SGBの手技を困難にさせうる一例として左総頸動脈の蛇行症例を示した．SGBを行うにあたっては，常に潜在的解剖学的偏位・変形の可能性を考え，必要ならば超音波ガイドを用いるなどの慎重な姿勢が患者の安全につながる． |
| Author | 井上, 卓俊 山本, 徹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 井上, 卓俊 organization: 帝京大学医学部解剖学講座 – sequence: 1 fullname: 山本, 徹 organization: カリフォルニア大学ロサンゼルス校歯学部神経薬理学研究室 |
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| Copyright | 2021 日本口腔顔面痛学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 日本口腔顔面痛学会 |
| DOI | 10.11264/jjop.13.43 |
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| Discipline | Dentistry |
| EISSN | 1882-9333 |
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| ISSN | 1883-308X |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本口腔顔面痛学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本口腔顔面痛学会雑誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 日本口腔顔面痛学会 |
| Publisher_xml | – name: 日本口腔顔面痛学会 |
| References | 9．椎葉俊司，左合徹平，布巻昌仁，長畑佐和子，河端和音，外山知世，牧角有華，原野 望，渡邉誠之．通法では困難が予測されたため，超音波ガイド下にC6星状神経節ブロックを行った2症例．日歯麻誌 43（1）：12-16，2015 8．佐久間泰司．星状神経節ブロックの再検討．日歯麻誌 47（2）：81-84，2019 10．日本ペインクリニック学会治療指針検討委員会．ペインクリニック治療指針改訂第6版 22-26，東京：真興交易（株）医書出版部，2019 11．Kashiwagi M, Ikeda N, Tsuji A, Kudo K. Sudden unexpected death following stellate ganglion block. Leg Med（Tokyo） 1（4）：262-265, 1999. 1．中村美穂，赤木真理，柏木航介，野口智康，半沢 篤，平山 明，福田謙一．星状神経節ブロック施行直後に生じた全脊椎麻酔の1症例．日歯麻誌 47（2）：68-70，2019 4．乃木道男，富永誠一，大沢幹男．両側総頸動脈蛇行症の1例．東女医大誌 38（3）：180-183，1968 3．植松正久，岡田昌義．血栓形成を合併した頸動脈蛇行症の1例．日臨外会誌 57（4）：854-858，1996 5．馬越智浩，高橋廣巨，石井豊太，古沢慎一．MRAによる総頸動脈蛇行症の診断．耳鼻臨床 89（4）：511-514，1996 2．深見隼人，村田奈保子，小谷田貴之，塩谷伊毅，中村仁也，砂田勝久．星状神経節ブロック中に発症した局所麻酔薬中毒に対し脂肪乳剤投与を行った1症例．日歯麻誌46（4）：170-172，2018 12．大島 優，坂本英治，横山武志．口腔顔面痛患者に対する超音波エコーガイド下星状神経節ブロックの効果・合併症の検討．日歯麻誌 46（2）：57-61，2018 7．伊藤 隆，高野廣子．解剖学講義改訂3版 630，東京：南山堂，2012 6．岡部陽三，長山郁生，三輪高喜，宮永路子，古川 仭．咽頭異常感を主訴とした内頸動脈蛇行症例．耳鼻臨床 85（8）：1281-1284，1992 |
| References_xml | – reference: 10．日本ペインクリニック学会治療指針検討委員会．ペインクリニック治療指針改訂第6版 22-26，東京：真興交易（株）医書出版部，2019． – reference: 5．馬越智浩，高橋廣巨，石井豊太，古沢慎一．MRAによる総頸動脈蛇行症の診断．耳鼻臨床 89（4）：511-514，1996． – reference: 11．Kashiwagi M, Ikeda N, Tsuji A, Kudo K. Sudden unexpected death following stellate ganglion block. Leg Med（Tokyo） 1（4）：262-265, 1999. – reference: 12．大島 優，坂本英治，横山武志．口腔顔面痛患者に対する超音波エコーガイド下星状神経節ブロックの効果・合併症の検討．日歯麻誌 46（2）：57-61，2018． – reference: 8．佐久間泰司．星状神経節ブロックの再検討．日歯麻誌 47（2）：81-84，2019． – reference: 4．乃木道男，富永誠一，大沢幹男．両側総頸動脈蛇行症の1例．東女医大誌 38（3）：180-183，1968． – reference: 2．深見隼人，村田奈保子，小谷田貴之，塩谷伊毅，中村仁也，砂田勝久．星状神経節ブロック中に発症した局所麻酔薬中毒に対し脂肪乳剤投与を行った1症例．日歯麻誌46（4）：170-172，2018． – reference: 7．伊藤 隆，高野廣子．解剖学講義改訂3版 630，東京：南山堂，2012． – reference: 9．椎葉俊司，左合徹平，布巻昌仁，長畑佐和子，河端和音，外山知世，牧角有華，原野 望，渡邉誠之．通法では困難が予測されたため，超音波ガイド下にC6星状神経節ブロックを行った2症例．日歯麻誌 43（1）：12-16，2015． – reference: 3．植松正久，岡田昌義．血栓形成を合併した頸動脈蛇行症の1例．日臨外会誌 57（4）：854-858，1996． – reference: 1．中村美穂，赤木真理，柏木航介，野口智康，半沢 篤，平山 明，福田謙一．星状神経節ブロック施行直後に生じた全脊椎麻酔の1症例．日歯麻誌 47（2）：68-70，2019 – reference: 6．岡部陽三，長山郁生，三輪高喜，宮永路子，古川 仭．咽頭異常感を主訴とした内頸動脈蛇行症例．耳鼻臨床 85（8）：1281-1284，1992． |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 43 |
| SubjectTerms | 星状神経節ブロック 総頸動脈 解剖実習用遺体 頸動脈蛇行症 |
| Title | 系統解剖実習用遺体にみられた星状神経節ブロックを困難にさせうる一例 左総頸動脈蛇行 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjop/13/1/13_43/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本口腔顔面痛学会雑誌, 2021, Vol.13(1), pp.43-47 |
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