健診で見つかるBrugada型心電図のrisk stratification

右胸部誘導心電図における0.1mV以上のST上昇と右脚ブロック様波形を呈するBrugada型心電図の我が国における健康診断での検出率は, 0.14～0.70％1)～3)といわれている. そのST上昇をcoved型に限定すると, 0.045～0.16％と減少し, そのほとんどが男性であったと報告されている2),4). 心室細動を発症する率は, 循環器病委託研究登録症例の調査によると, 健診で見つかるような無症候性Brugada型心電図例では約0.5％/年と非常に低いイベント発生率である. 一方, 原因不明の失神既往があると不整脈イベントは2～4％/年, 心室細動の既往があるBrugada症候群で...

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Published in心電図 Vol. 29; no. 2; p. 155
Main Author 樗木, 晶子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本不整脈心電学会 2009
日本心電学会
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ISSN0285-1660
1884-2437
DOI10.5105/jse.29.155

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Abstract 右胸部誘導心電図における0.1mV以上のST上昇と右脚ブロック様波形を呈するBrugada型心電図の我が国における健康診断での検出率は, 0.14～0.70％1)～3)といわれている. そのST上昇をcoved型に限定すると, 0.045～0.16％と減少し, そのほとんどが男性であったと報告されている2),4). 心室細動を発症する率は, 循環器病委託研究登録症例の調査によると, 健診で見つかるような無症候性Brugada型心電図例では約0.5％/年と非常に低いイベント発生率である. 一方, 原因不明の失神既往があると不整脈イベントは2～4％/年, 心室細動の既往があるBrugada症候群では2年で約30％と高率になる5). このように我が国においては不整脈発作の既往例以外の突然死発症率は低く, 無症候性Brugada型心電図例における突然死予測はきわめて困難である. リスク評価として, type 1 ST上昇(V1-3誘導におけるJ点が2mm以上を示すcoved型ST上昇), 突然死家族歴, 電気生理学的検査による心室細動の誘発, 遺伝子異常, 薬物によるtype 1 ST上昇などがあげられる.
AbstractList 右胸部誘導心電図における0.1mV以上のST上昇と右脚ブロック様波形を呈するBrugada型心電図の我が国における健康診断での検出率は, 0.14～0.70％1)～3)といわれている. そのST上昇をcoved型に限定すると, 0.045～0.16％と減少し, そのほとんどが男性であったと報告されている2),4). 心室細動を発症する率は, 循環器病委託研究登録症例の調査によると, 健診で見つかるような無症候性Brugada型心電図例では約0.5％/年と非常に低いイベント発生率である. 一方, 原因不明の失神既往があると不整脈イベントは2～4％/年, 心室細動の既往があるBrugada症候群では2年で約30％と高率になる5). このように我が国においては不整脈発作の既往例以外の突然死発症率は低く, 無症候性Brugada型心電図例における突然死予測はきわめて困難である. リスク評価として, type 1 ST上昇(V1-3誘導におけるJ点が2mm以上を示すcoved型ST上昇), 突然死家族歴, 電気生理学的検査による心室細動の誘発, 遺伝子異常, 薬物によるtype 1 ST上昇などがあげられる.
Author 樗木, 晶子
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References 2) Furuhashi M, Uno K, Tsuchihashi K, Nagahara D, Hyakukoku M, Ohtomo T, Satoh S, Nishimiya T, Shimamoto K : Prevalence of asymptomatic ST segment elevation in right precordial leads with right bundle branch block (Brugada-type ST shift) among the general Japanese population. Heart, 2001 ; 86 : 161-166
3) Matsuo K, Akahoshi M, Nakashima E, Suyama A, Seto S, Hayano M, Yano K : The prevalence, incidence, and prognostic value of the Brugada-type electrocadiogram : a population-based study of four decades. J Am Coll Cardiol, 2001 ; 38 : 765-770
1) Miyasaka Y, Tsuji H, Yamada K, Tokunaga S, Saito D, Imuro Y, Matsumoto N, Iwasaka T : Prevalence and mortality of the Brugada-type electrocardiogram in one city in Japan. J Am Coll Cardiol, 2001 ; 38 : 771-774
4) 戸兵雄子，中沢　潔，小沢　敦，田中　修，綿貫麻里子，高木明彦，赤城　格，桝井良裕，松本直樹，三宅良彦，村松正博：右脚ブロックパターンとST上昇型心電図の疫学．心電図，1995；15：223～226
5) 鎌倉史郎：Brugada症候群の予後―我が国の登録調査より―．不整脈2005（メディカルレビュー社），2005；166～176
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