Gemcitabine＋nab-Paclitaxel併用療法後に切除可能となった局所進行切除不能膵癌の1例
症例は70歳，女性．糖尿病の悪化を契機に膵頭部腫瘍を指摘されたが，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：SMA）に180°以上の接触・浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌の診断となった．ゲムシタビン塩酸塩（gemcitabine：GEM）とパクリタキセルアルブミン懸濁型（nab-Paclitaxel：nab-PTX）の併用療法（GEM＋nab-PTX療法）を導入したところ，良好な腫瘍縮小効果が得られ，SMAとの接触・浸潤が180°以下となったため，外科的切除が施行された．摘出病理では薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準はGrade 2（Moderate respon...
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| Published in | 膵臓 Vol. 33; no. 4; pp. 776 - 783 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
25.08.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.33.776 |
Cover
| Abstract | 症例は70歳，女性．糖尿病の悪化を契機に膵頭部腫瘍を指摘されたが，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：SMA）に180°以上の接触・浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌の診断となった．ゲムシタビン塩酸塩（gemcitabine：GEM）とパクリタキセルアルブミン懸濁型（nab-Paclitaxel：nab-PTX）の併用療法（GEM＋nab-PTX療法）を導入したところ，良好な腫瘍縮小効果が得られ，SMAとの接触・浸潤が180°以下となったため，外科的切除が施行された．摘出病理では薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準はGrade 2（Moderate response）であり，SMAの剥離面には明らかな癌浸潤は観察されず，R0手術となった．術後2年（診断確定後2年11か月）の時点で無再発生存中である．局所進行切除不能膵癌の患者にGEM＋nab-PTX療法を導入し，R0切除に至った症例を経験したので，文献的考察を加え報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」:症例は70歳, 女性. 糖尿病の悪化を契機に膵頭部腫瘍を指摘されたが, 上腸間膜動脈(superior mesenteric artery : SMA)に180°以上の接触・浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌の診断となった. ゲムシタビン塩酸塩(gemcitabine : GEM)とパクリタキセルアルブミン懸濁型(nab-Paclitaxel : nab-PTX)の併用療法(GEM+nab-PTX療法)を導入したところ, 良好な腫瘍縮小効果が得られ, SMAとの接触・浸潤が180°以下となったため, 外科的切除が施行された. 摘出病理では薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準はGrade 2(Moderate response)であり, SMAの剥離面には明らかな癌浸潤は観察されず, R0手術となった. 術後2年(診断確定後2年11か月)の時点で無再発生存中である. 局所進行切除不能膵癌の患者にGEM+nab-PTX療法を導入し, R0切除に至った症例を経験したので, 文献的考察を加え報告する. 症例は70歳，女性．糖尿病の悪化を契機に膵頭部腫瘍を指摘されたが，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：SMA）に180°以上の接触・浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌の診断となった．ゲムシタビン塩酸塩（gemcitabine：GEM）とパクリタキセルアルブミン懸濁型（nab-Paclitaxel：nab-PTX）の併用療法（GEM＋nab-PTX療法）を導入したところ，良好な腫瘍縮小効果が得られ，SMAとの接触・浸潤が180°以下となったため，外科的切除が施行された．摘出病理では薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準はGrade 2（Moderate response）であり，SMAの剥離面には明らかな癌浸潤は観察されず，R0手術となった．術後2年（診断確定後2年11か月）の時点で無再発生存中である．局所進行切除不能膵癌の患者にGEM＋nab-PTX療法を導入し，R0切除に至った症例を経験したので，文献的考察を加え報告する． |
| Author | 三輪, 啓介 深堀, 理 岡部, 義信 内藤, 嘉紀 石田, 祐介 石川, 博人 三原, 勇太郎 倉岡, 圭 長主, 祥子 鳥村, 拓司 牛島, 知之 阪上, 尊彦 安元, 真希子 中山, 正道 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 三輪, 啓介 organization: 久留米大学医学部外科学講座肝胆膵部門 – sequence: 1 fullname: 内藤, 嘉紀 organization: 久留米大学病院病理診断科・病理部 – sequence: 1 fullname: 深堀, 理 organization: 久留米大学病院がん集学治療センター – sequence: 1 fullname: 石川, 博人 organization: 久留米大学医学部外科学講座肝胆膵部門 – sequence: 1 fullname: 阪上, 尊彦 organization: 久留米大学病院がん集学治療センター – sequence: 1 fullname: 倉岡, 圭 organization: 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 – sequence: 1 fullname: 石田, 祐介 organization: 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 – sequence: 1 fullname: 安元, 真希子 organization: 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 – sequence: 1 fullname: 岡部, 義信 organization: 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 – sequence: 1 fullname: 三原, 勇太郎 organization: 久留米大学医学部病理学講座 – sequence: 1 fullname: 牛島, 知之 organization: 久留米大学病院がん集学治療センター – sequence: 1 fullname: 中山, 正道 organization: 久留米大学医学部病理学講座 – sequence: 1 fullname: 長主, 祥子 organization: 久留米大学医学部外科学講座肝胆膵部門 – sequence: 1 fullname: 鳥村, 拓司 organization: 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 |
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| Copyright | 2018 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 久留米大学病院病理診断科・病理部 久留米大学医学部外科学講座肝胆膵部門 久留米大学病院がん集学治療センター 病理学講座 |
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| Discipline | Medicine |
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| PublicationTitle | 膵臓 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 12) Ikeda M, Ioka T, Ito Y, et al. A multicenter phase II trial of S-1 with concurrent radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 85: 163-9. 9) Heinemann V, Quietzsch D, Gieseler F, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine plus cisplatin compared with gemcitabine alone in advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3946-52. 10) Ishii H, Furuse J, Boku N, et al. Phase II study of gemcitabine chemotherapy alone for locally advanced pancreatic carcinoma: JCOG0506. Jpn J Clin Oncol 2010; 40: 573-9. 7) Rocha Lima CM, Green MR, Rotche R, et al. Irinotecan plus gemcitabine results in no survival advantage compared with gemcitabine monotherapy in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer despite increased tumor response rate. J Clin Oncol 2004; 22: 3776-83. 16) 青木修一, 水間正道, 元井冬彦, 他. 切除不能局所進行膵癌に対しR0のアジュバント切除を施行し得た1例. 癌と化療 2013; 40: 1868-71. 14) 東野 健, 川崎靖仁, 橋本 学, 他. 化学療法 (GEM＋S-1) により根治切除可能となった局所進行膵癌の1例. 癌と化療 2015; 42: 2373-5. 3) 日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン改訂委員会編. 膵癌診療ガイドライン2016年版. 東京: 金原出版, 2016. 11) Kim HM, Bang S, Park JY, et al. Phase II trial of S-1 and concurrent radiotherapy in patients with locally advanced pancreatic cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2009; 63: 535-41. 13) Suker M, Beumer BR, Sadot E, et al. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol 2016; 17: 801-10. 5) Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 2013; 369: 1691-703. 18) Ueno H, Ikeda M, Ueno M, et al. Phase I/II study of nab-paclitaxel plus gemcitabine for chemotherapy-naive Japanese patients with metastatic pancreatic cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2016; 77: 595-603. 4) Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 2011; 364: 1817-25. 17) 加藤隆二, 竹吉 泉, 須納瀬豊, 他. Gemcitabine＋S-1療法により動脈浸潤が改善しR0切除が可能となった局所進行膵癌の1切除例. 癌と化療 2012; 39: 273-5. 1) Soriano A, Castells A, Ayuso C, et al. Preoperative staging and tumor resectability assessment of pancreatic cancer: prospective study comparing endoscopic ultrasonography, helical computed tomography, magnetic resonance imaging, and angiography. Am J Gastroenterol 2004; 99: 492-501. 2) 日本膵臓学会編. 膵癌取扱い規約. 第7版. 東京: 金原出版, 2016. 8) Louvet C, Labianca R, Hammel P, et al. Gemcitabine in combination with oxaliplatin compared with gemcitabine alone in locally advanced or metastatic pancreatic cancer: results of a GERCOR and GISCAD phase III trial. J Clin Oncol 2005; 23: 3509-16. 6) Burris HA 3rd, Moore MJ, Andersen J, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1997; 15: 2403-13. 15) 神谷潤一郎, 杉浦謙典, 登内昭彦, 他. 切除不能局所進行膵癌に対し長期化学療法を行い, 初診時より3年9ヵ月後に根治手術を施行した1例. 日消外会誌 2014; 47: 704-10. 19) Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, et al. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: A phase I/II trial. J Clin Oncol 2011; 29: 4548-54. |
| References_xml | – reference: 16) 青木修一, 水間正道, 元井冬彦, 他. 切除不能局所進行膵癌に対しR0のアジュバント切除を施行し得た1例. 癌と化療 2013; 40: 1868-71. – reference: 7) Rocha Lima CM, Green MR, Rotche R, et al. Irinotecan plus gemcitabine results in no survival advantage compared with gemcitabine monotherapy in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer despite increased tumor response rate. J Clin Oncol 2004; 22: 3776-83. – reference: 18) Ueno H, Ikeda M, Ueno M, et al. Phase I/II study of nab-paclitaxel plus gemcitabine for chemotherapy-naive Japanese patients with metastatic pancreatic cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2016; 77: 595-603. – reference: 6) Burris HA 3rd, Moore MJ, Andersen J, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1997; 15: 2403-13. – reference: 2) 日本膵臓学会編. 膵癌取扱い規約. 第7版. 東京: 金原出版, 2016. – reference: 9) Heinemann V, Quietzsch D, Gieseler F, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine plus cisplatin compared with gemcitabine alone in advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3946-52. – reference: 14) 東野 健, 川崎靖仁, 橋本 学, 他. 化学療法 (GEM＋S-1) により根治切除可能となった局所進行膵癌の1例. 癌と化療 2015; 42: 2373-5. – reference: 19) Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, et al. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: A phase I/II trial. J Clin Oncol 2011; 29: 4548-54. – reference: 13) Suker M, Beumer BR, Sadot E, et al. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol 2016; 17: 801-10. – reference: 15) 神谷潤一郎, 杉浦謙典, 登内昭彦, 他. 切除不能局所進行膵癌に対し長期化学療法を行い, 初診時より3年9ヵ月後に根治手術を施行した1例. 日消外会誌 2014; 47: 704-10. – reference: 11) Kim HM, Bang S, Park JY, et al. Phase II trial of S-1 and concurrent radiotherapy in patients with locally advanced pancreatic cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2009; 63: 535-41. – reference: 4) Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 2011; 364: 1817-25. – reference: 5) Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 2013; 369: 1691-703. – reference: 3) 日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン改訂委員会編. 膵癌診療ガイドライン2016年版. 東京: 金原出版, 2016. – reference: 17) 加藤隆二, 竹吉 泉, 須納瀬豊, 他. Gemcitabine＋S-1療法により動脈浸潤が改善しR0切除が可能となった局所進行膵癌の1切除例. 癌と化療 2012; 39: 273-5. – reference: 1) Soriano A, Castells A, Ayuso C, et al. Preoperative staging and tumor resectability assessment of pancreatic cancer: prospective study comparing endoscopic ultrasonography, helical computed tomography, magnetic resonance imaging, and angiography. Am J Gastroenterol 2004; 99: 492-501. – reference: 12) Ikeda M, Ioka T, Ito Y, et al. A multicenter phase II trial of S-1 with concurrent radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 85: 163-9. – reference: 10) Ishii H, Furuse J, Boku N, et al. Phase II study of gemcitabine chemotherapy alone for locally advanced pancreatic carcinoma: JCOG0506. Jpn J Clin Oncol 2010; 40: 573-9. – reference: 8) Louvet C, Labianca R, Hammel P, et al. Gemcitabine in combination with oxaliplatin compared with gemcitabine alone in locally advanced or metastatic pancreatic cancer: results of a GERCOR and GISCAD phase III trial. J Clin Oncol 2005; 23: 3509-16. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 776 |
| SubjectTerms | Conversion Surgery Gemcitabine＋nab-Paclitaxel併用療法 R0切除 局所進行切除不能膵癌 |
| Title | Gemcitabine＋nab-Paclitaxel併用療法後に切除可能となった局所進行切除不能膵癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/33/4/33_776/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cq0pancr/2018/003304/011&name=0776-0783j |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2018/08/25, Vol.33(4), pp.776-783 |
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