集中治療室における重症患者循環管理の手術麻酔管理への応用
手術麻酔管理と集中治療室重症患者管理において，循環管理は非常に重要な柱であり，その目的は重要臓器血流維持にある．最新の重症患者循環管理を理解することは，手術麻酔管理における循環管理にも役立つ．低侵襲循環モニターが台頭し，侵襲的循環モニターの使用頻度は減少している．目標とする血圧値をどのようにすべきか，心血管作動薬開始のタイミングはいつが良いのか，β遮断薬の有効性はいかなるものか，についても参考となるデータが集積している．敗血症管理で注目されたgoal-directed therapyは，手術麻酔管理においてもその有効性が示されている．手術麻酔の循環管理向上のために，集中治療室における最新の情報...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 41; no. 7; pp. 598 - 603 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
15.11.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.41.598 |
Cover
| Abstract | 手術麻酔管理と集中治療室重症患者管理において，循環管理は非常に重要な柱であり，その目的は重要臓器血流維持にある．最新の重症患者循環管理を理解することは，手術麻酔管理における循環管理にも役立つ．低侵襲循環モニターが台頭し，侵襲的循環モニターの使用頻度は減少している．目標とする血圧値をどのようにすべきか，心血管作動薬開始のタイミングはいつが良いのか，β遮断薬の有効性はいかなるものか，についても参考となるデータが集積している．敗血症管理で注目されたgoal-directed therapyは，手術麻酔管理においてもその有効性が示されている．手術麻酔の循環管理向上のために，集中治療室における最新の情報を常に取り入れていくべきである． |
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| AbstractList | 手術麻酔管理と集中治療室重症患者管理において，循環管理は非常に重要な柱であり，その目的は重要臓器血流維持にある．最新の重症患者循環管理を理解することは，手術麻酔管理における循環管理にも役立つ．低侵襲循環モニターが台頭し，侵襲的循環モニターの使用頻度は減少している．目標とする血圧値をどのようにすべきか，心血管作動薬開始のタイミングはいつが良いのか，β遮断薬の有効性はいかなるものか，についても参考となるデータが集積している．敗血症管理で注目されたgoal-directed therapyは，手術麻酔管理においてもその有効性が示されている．手術麻酔の循環管理向上のために，集中治療室における最新の情報を常に取り入れていくべきである． [要旨] 手術麻酔管理と集中治療室重症患者管理において, 循環管理は非常に重要な柱であり, その目的は重要臓器血流維持にある. 最新の重症患者循環管理を理解することは, 手術麻酔管理における循環管理にも役立つ. 低侵襲循環モニターが台頭し, 侵襲的循環モニターの使用頻度は減少している. 目標とする血圧値をどのようにすべきか, 心血管作動薬開始のタイミングはいつが良いのか, β遮断薬の有効性はいかなるものか, についても参考となるデータが集積している. 敗血症管理で注目されたgoal-directed therapyは, 手術麻酔管理においてもその有効性が示されている. 手術麻酔の循環管理向上のために, 集中治療室における最新の情報を常に取り入れていくべきである. |
| Author | 鈴木, 武志 |
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| CorporateAuthor | 東海大学医学部医学科外科学系麻酔科 |
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
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| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 2) McGee WT, Horswell JL, Calderon J, et al.：Validation of a continuous, arterial pressure-based cardiac output measurement：a multicenter, prospective clinical trial. Crit Care 11：R105, 2007 3) Suzuki T, Suzuki Y, Okuda J, et al.：Cardiac output and stroke volume variation measured by the pulse wave transit time method：a comparison with an arterial pressure-based cardiac output system. J Clin Monit Comput 33：385-392, 2019 11) Morelli A, Ertmer C, Westphal M, et al.：Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in patients with septic shock：a randomized clinical trial. JAMA 310：1683-1691, 2013 15) Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al.：2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 64：e77-e137, 2014 16) Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, et al.：Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery. Cochrane Database Syst Rev 9：CD013438, 2019 8) Levy MM, Evans LE, Rhodes A：The surviving sepsis campaign bundle：2018 update. Intensive Care Med 44：925-928, 2018 17) Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al.：Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345：1368-1377, 2001 12) Mangano DT, Layug EL, Wallace A, et al.：Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. N Engl J Med 335：1713-1720, 1996 14) Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, et al.：Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery（POISE trial）：a randomized controlled trial. Lancet 371：1839-1847, 2008 13) Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, et al.：The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 341：1789-1794, 1999 4) Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al.：Surviving sepsis campaign：international guidelines for management of sepsis and septic shock：2016. Intensive Care Med 43：304-377, 2017 7) Hu A, Qiu Y, Zhang P, et al.：Comparison of the effect of high versus low mean arterial pressure levels on clinical outcomes and complications in elderly patients during non-cardiothoracic surgery under general anesthesia：study protocol for a randomized controlled trial. Trials 18：554, 2017 5) Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al.：High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med 370：1583-1593, 2014 1) Sandham JD, Hull RD, Brant RF, et al.：A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348：5-14, 2003 10) Li Y, Li H, Zhang D：Timing of norepinephrine initiation in patients with septic shock：a systematic review and meta-analysis. Crit Care 24：488, 2020 6) Vedel AG, Holmgaard F, Rasmussen LS, et al.：High-target versus low-target blood pressure management during cardiopulmonary bypass to prevent cerebral injury in cardiac surgery patients：a randomized controlled trial. Circulation 137：1770-1780, 2018 9) Ospina-Tascón GA, Hernandez G, Alvarez I, et al.：Effects of very early start of norepinephrine in patients with septic shock：a propensity score-based analysis. Crit Care 24：52, 2020 18) Calvo-Vecino JM, Ripollés-Melchor J, Mythen MG, et al.：Effect of goal-directed haemodynamic therapy on postoperative complications in low-moderate risk surgical patients：a multicentre randomised controlled trial（FEDORA trial）. Br J Anaesth 120：734-744, 2018 |
| References_xml | – reference: 10) Li Y, Li H, Zhang D：Timing of norepinephrine initiation in patients with septic shock：a systematic review and meta-analysis. Crit Care 24：488, 2020 – reference: 9) Ospina-Tascón GA, Hernandez G, Alvarez I, et al.：Effects of very early start of norepinephrine in patients with septic shock：a propensity score-based analysis. Crit Care 24：52, 2020 – reference: 14) Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, et al.：Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery（POISE trial）：a randomized controlled trial. Lancet 371：1839-1847, 2008 – reference: 3) Suzuki T, Suzuki Y, Okuda J, et al.：Cardiac output and stroke volume variation measured by the pulse wave transit time method：a comparison with an arterial pressure-based cardiac output system. J Clin Monit Comput 33：385-392, 2019 – reference: 18) Calvo-Vecino JM, Ripollés-Melchor J, Mythen MG, et al.：Effect of goal-directed haemodynamic therapy on postoperative complications in low-moderate risk surgical patients：a multicentre randomised controlled trial（FEDORA trial）. Br J Anaesth 120：734-744, 2018 – reference: 12) Mangano DT, Layug EL, Wallace A, et al.：Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. N Engl J Med 335：1713-1720, 1996 – reference: 17) Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al.：Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345：1368-1377, 2001 – reference: 5) Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al.：High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med 370：1583-1593, 2014 – reference: 7) Hu A, Qiu Y, Zhang P, et al.：Comparison of the effect of high versus low mean arterial pressure levels on clinical outcomes and complications in elderly patients during non-cardiothoracic surgery under general anesthesia：study protocol for a randomized controlled trial. Trials 18：554, 2017 – reference: 16) Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, et al.：Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery. Cochrane Database Syst Rev 9：CD013438, 2019 – reference: 11) Morelli A, Ertmer C, Westphal M, et al.：Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in patients with septic shock：a randomized clinical trial. JAMA 310：1683-1691, 2013 – reference: 1) Sandham JD, Hull RD, Brant RF, et al.：A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348：5-14, 2003 – reference: 4) Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al.：Surviving sepsis campaign：international guidelines for management of sepsis and septic shock：2016. Intensive Care Med 43：304-377, 2017 – reference: 6) Vedel AG, Holmgaard F, Rasmussen LS, et al.：High-target versus low-target blood pressure management during cardiopulmonary bypass to prevent cerebral injury in cardiac surgery patients：a randomized controlled trial. Circulation 137：1770-1780, 2018 – reference: 8) Levy MM, Evans LE, Rhodes A：The surviving sepsis campaign bundle：2018 update. Intensive Care Med 44：925-928, 2018 – reference: 13) Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, et al.：The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 341：1789-1794, 1999 – reference: 2) McGee WT, Horswell JL, Calderon J, et al.：Validation of a continuous, arterial pressure-based cardiac output measurement：a multicenter, prospective clinical trial. Crit Care 11：R105, 2007 – reference: 15) Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al.：2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 64：e77-e137, 2014 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 598 |
| SubjectTerms | 循環管理 応用 手術麻酔管理 重症患者管理 集中治療室 |
| Title | 集中治療室における重症患者循環管理の手術麻酔管理への応用 |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2021/11/15, Vol.41(7), pp.598-603 |
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