心肺停止蘇生後に発見されたびまん性特発性骨増殖症の1例
症例は80歳の男性。自宅で転倒後心肺停止に陥り，妻が胸骨圧迫をしながら救急車を呼んだ。救急隊到着時心肺停止状態であったため，直ちに蘇生処置が施行された。救急車内に収容後心拍が再開し，補助呼吸を行いながら当院に搬送された。覚知から心拍再開までの時間は14分だった。到着時意識は昏睡，血圧は正常範囲であったが脈拍は128～141/minの心房細動であった。努力様呼吸であったため，経口気管挿管と人工呼吸を開始し，入院加療を開始した。入院後約1週間昏睡であったが，第8病日頃から意識レベルが改善しはじめ，四肢麻痺と頸部以下の知覚脱失を認めた。第10病日に気管切開術を施行し，第11病日頸部MRIを撮影した。...
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| Published in | 日本救急医学会雑誌 Vol. 22; no. 10; pp. 810 - 814 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本救急医学会
15.10.2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-924X 1883-3772 |
| DOI | 10.3893/jjaam.22.810 |
Cover
| Abstract | 症例は80歳の男性。自宅で転倒後心肺停止に陥り，妻が胸骨圧迫をしながら救急車を呼んだ。救急隊到着時心肺停止状態であったため，直ちに蘇生処置が施行された。救急車内に収容後心拍が再開し，補助呼吸を行いながら当院に搬送された。覚知から心拍再開までの時間は14分だった。到着時意識は昏睡，血圧は正常範囲であったが脈拍は128～141/minの心房細動であった。努力様呼吸であったため，経口気管挿管と人工呼吸を開始し，入院加療を開始した。入院後約1週間昏睡であったが，第8病日頃から意識レベルが改善しはじめ，四肢麻痺と頸部以下の知覚脱失を認めた。第10病日に気管切開術を施行し，第11病日頸部MRIを撮影した。頸部MRIでUtsinger's criteriaを満たすびまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis; DISH）と歯突起後面の腫瘤が上位頸髄を圧迫している像を認めた。病歴とMRI画像から，転倒によりこの腫瘤が上位頸髄を更に圧迫して呼吸停止を生じ，引き続いて心停止に陥ったと考えた。意識清明で四肢麻痺が残存し，気管切開・人工呼吸器を装着した状態で第41病日転院した。我々の知る限りDISHが心肺停止に関係したと思われる症例は報告されていない。可逆的な心肺停止の原因に関する知識は重要であり，頸髄損傷がそのような可逆的な心肺停止の原因の一つとなりうることを医療従事者は知っておく必要がある。 |
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| AbstractList | 症例は80歳の男性。自宅で転倒後心肺停止に陥り，妻が胸骨圧迫をしながら救急車を呼んだ。救急隊到着時心肺停止状態であったため，直ちに蘇生処置が施行された。救急車内に収容後心拍が再開し，補助呼吸を行いながら当院に搬送された。覚知から心拍再開までの時間は14分だった。到着時意識は昏睡，血圧は正常範囲であったが脈拍は128～141/minの心房細動であった。努力様呼吸であったため，経口気管挿管と人工呼吸を開始し，入院加療を開始した。入院後約1週間昏睡であったが，第8病日頃から意識レベルが改善しはじめ，四肢麻痺と頸部以下の知覚脱失を認めた。第10病日に気管切開術を施行し，第11病日頸部MRIを撮影した。頸部MRIでUtsinger's criteriaを満たすびまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis; DISH）と歯突起後面の腫瘤が上位頸髄を圧迫している像を認めた。病歴とMRI画像から，転倒によりこの腫瘤が上位頸髄を更に圧迫して呼吸停止を生じ，引き続いて心停止に陥ったと考えた。意識清明で四肢麻痺が残存し，気管切開・人工呼吸器を装着した状態で第41病日転院した。我々の知る限りDISHが心肺停止に関係したと思われる症例は報告されていない。可逆的な心肺停止の原因に関する知識は重要であり，頸髄損傷がそのような可逆的な心肺停止の原因の一つとなりうることを医療従事者は知っておく必要がある。 |
| Author | 村井, 隆太 千代, 孝夫 永井, 涼子 浜崎, 俊明 山本, 英彦 |
| Author_FL | NAGAI Ryoko YAMAMOTO Hidehiko CHISHIRO Takao HAMASAKI Toshiaki MURAI Ryuta |
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| DOI | 10.3893/jjaam.22.810 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) found after cardiopulmonary resuscitation |
| DocumentTitle_FL | A case of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) found after cardiopulmonary resuscitation |
| EISSN | 1883-3772 |
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| ISSN | 0915-924X |
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| Issue | 10 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本救急医学会 |
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| References | 9) Boulman N, Rosner I, Slobodin G, et al: Peridental mass in a patient with Forestier'S/DISH. Rheumatology. 2009; 48: 482. 8) Utsinger PD, Resnick D, Shapiro R: Diffuse skeletal abnormalities in Forestier disease. Arch Intern Med. 1976; 136: 763-8. 10) Koizumi S, Yamaguchi-Okada M, Namba H: Myelopathy due to multilevel cervical canal stenosis with Forestier disease: case report. Neurol Med Chir. 2010; 50: 942-5. 11) Pouchot J, Watts CS, Esdaile JM, et al: Sudden quadriplegia complicating ossification of the posterior longitudinal ligament and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Arthritis Rheum. 1987; 30: 1069-72. 14) 総務省消防庁: 平成22年版 救急・救助の現況. Available online at: http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/houdou/2212/221203_1houdou/siryo_01.pdf Accessed September 7, 2011. 3) Westerveld LA, van Ufford HM, Verlaan JJ, et al: The Prevalence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in an outpatient population in the Netherlands. J Rheumatol. 2008; 35: 1635-8. 6) Miyazawa N, Akiyama I: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis associated with risk factors for stroke: a case-control study. Spine. 2006; 31: E225-9. 7) Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al: A controlled study of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clinical features and functional status. Medicine. 1997; 76: 104-17. 5) Resnick D, Shaul SR, Robins JM: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): Forestier's disease with extraspinal manifestations. Radiology. 1975; 115: 513-24. 4) Miyazawa N, Akiyama I: Ossification of the ligamentum flavum of the cervical spine. J Neurosurg Sci. 2007; 51: 139-44. 13) Denko CW, Boja B, Malemud CJ: Intra-erythrocyte deposition of growth hormone in rheumatic diseases. Rheumatol Int. 2003; 23: 11-4. 2) Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, et al: Extraspinal manifestations of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Rheumatology. 2009; 48: 1478-81. 1) Forestier J, Rotes-Querol J: Senile ankylosing hyperostosis of the spine. Ann Rheum Dis. 1950; 9: 321-30. 12) Utsinger PD: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clin Rheum Dis. 1985; 11: 325-51. |
| References_xml | – reference: 2) Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, et al: Extraspinal manifestations of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Rheumatology. 2009; 48: 1478-81. – reference: 4) Miyazawa N, Akiyama I: Ossification of the ligamentum flavum of the cervical spine. J Neurosurg Sci. 2007; 51: 139-44. – reference: 5) Resnick D, Shaul SR, Robins JM: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): Forestier's disease with extraspinal manifestations. Radiology. 1975; 115: 513-24. – reference: 12) Utsinger PD: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clin Rheum Dis. 1985; 11: 325-51. – reference: 8) Utsinger PD, Resnick D, Shapiro R: Diffuse skeletal abnormalities in Forestier disease. Arch Intern Med. 1976; 136: 763-8. – reference: 6) Miyazawa N, Akiyama I: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis associated with risk factors for stroke: a case-control study. Spine. 2006; 31: E225-9. – reference: 9) Boulman N, Rosner I, Slobodin G, et al: Peridental mass in a patient with Forestier'S/DISH. Rheumatology. 2009; 48: 482. – reference: 7) Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al: A controlled study of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clinical features and functional status. Medicine. 1997; 76: 104-17. – reference: 14) 総務省消防庁: 平成22年版 救急・救助の現況. Available online at: http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/houdou/2212/221203_1houdou/siryo_01.pdf Accessed September 7, 2011. – reference: 1) Forestier J, Rotes-Querol J: Senile ankylosing hyperostosis of the spine. Ann Rheum Dis. 1950; 9: 321-30. – reference: 11) Pouchot J, Watts CS, Esdaile JM, et al: Sudden quadriplegia complicating ossification of the posterior longitudinal ligament and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Arthritis Rheum. 1987; 30: 1069-72. – reference: 13) Denko CW, Boja B, Malemud CJ: Intra-erythrocyte deposition of growth hormone in rheumatic diseases. Rheumatol Int. 2003; 23: 11-4. – reference: 3) Westerveld LA, van Ufford HM, Verlaan JJ, et al: The Prevalence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in an outpatient population in the Netherlands. J Rheumatol. 2008; 35: 1635-8. – reference: 10) Koizumi S, Yamaguchi-Okada M, Namba H: Myelopathy due to multilevel cervical canal stenosis with Forestier disease: case report. Neurol Med Chir. 2010; 50: 942-5. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 810 |
| SubjectTerms | cervical cord injury quadriplegia reversible 可逆性 四肢麻痺 頸髄損傷 |
| Title | 心肺停止蘇生後に発見されたびまん性特発性骨増殖症の1例 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会雑誌, 2011/10/15, Vol.22(10), pp.810-814 |
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