S状結腸癌穿孔術後に閉鎖孔ヘルニア囊内の遺残膿瘍から大腿壊死性筋膜炎を来した1例
症例は79歳の女性で，S状結腸癌穿孔による汎発性腹膜炎に対し，S状結腸切除，人工肛門造設，洗浄ドレナージが施行された．術前CTで左閉鎖孔ヘルニアを認めたが，腸管の嵌頓はなく，閉鎖孔ヘルニアに対する処置は施行されなかった．術後45日目に，左大腿の著明な腫脹と疼痛が出現しCTで左閉鎖孔周囲から大腿に広範な膿瘍を認めた．大腿筋群の壊死性筋膜炎を併発しており，緊急のデブリードマン手術が施行された．その後，再度のデブリードマン手術と陰圧閉鎖療法，分層植皮術を要した．本例は閉鎖孔ヘルニア囊内に形成された遺残膿瘍が，大腿に波及したものと考えられた．消化管穿孔術後に，併存する閉鎖孔ヘルニア囊内に遺残膿瘍が形成...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 10; pp. 656 - 662 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.10.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0215 |
Cover
| Abstract | 症例は79歳の女性で，S状結腸癌穿孔による汎発性腹膜炎に対し，S状結腸切除，人工肛門造設，洗浄ドレナージが施行された．術前CTで左閉鎖孔ヘルニアを認めたが，腸管の嵌頓はなく，閉鎖孔ヘルニアに対する処置は施行されなかった．術後45日目に，左大腿の著明な腫脹と疼痛が出現しCTで左閉鎖孔周囲から大腿に広範な膿瘍を認めた．大腿筋群の壊死性筋膜炎を併発しており，緊急のデブリードマン手術が施行された．その後，再度のデブリードマン手術と陰圧閉鎖療法，分層植皮術を要した．本例は閉鎖孔ヘルニア囊内に形成された遺残膿瘍が，大腿に波及したものと考えられた．消化管穿孔術後に，併存する閉鎖孔ヘルニア囊内に遺残膿瘍が形成された初めての報告である．ヘルニアの併存が認識された場合には，大腿膿瘍や壊死性筋膜炎を併発する可能性を念頭に置き，遺残膿瘍を予防する処置を行うべきである． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は79歳の女性で，S状結腸癌穿孔による汎発性腹膜炎に対し，S状結腸切除，人工肛門造設，洗浄ドレナージが施行された．術前CTで左閉鎖孔ヘルニアを認めたが，腸管の嵌頓はなく，閉鎖孔ヘルニアに対する処置は施行されなかった．術後45日目に，左大腿の著明な腫脹と疼痛が出現しCTで左閉鎖孔周囲から大腿に広範な膿瘍を認めた．大腿筋群の壊死性筋膜炎を併発しており，緊急のデブリードマン手術が施行された．その後，再度のデブリードマン手術と陰圧閉鎖療法，分層植皮術を要した．本例は閉鎖孔ヘルニア囊内に形成された遺残膿瘍が，大腿に波及したものと考えられた．消化管穿孔術後に，併存する閉鎖孔ヘルニア囊内に遺残膿瘍が形成された初めての報告である．ヘルニアの併存が認識された場合には，大腿膿瘍や壊死性筋膜炎を併発する可能性を念頭に置き，遺残膿瘍を予防する処置を行うべきである． |
| Author | 川原, 聖佳子 河内, 保之 北見, 智恵 牧野, 成人 西村, 淳 新国, 恵也 油座, 築 須藤, 翔 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 油座, 築 organization: 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野 – sequence: 1 fullname: 川原, 聖佳子 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 – sequence: 1 fullname: 牧野, 成人 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 – sequence: 1 fullname: 新国, 恵也 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 – sequence: 1 fullname: 須藤, 翔 organization: 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野 – sequence: 1 fullname: 河内, 保之 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 – sequence: 1 fullname: 北見, 智恵 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 – sequence: 1 fullname: 西村, 淳 organization: 新潟県厚生農業協同組合連合会長岡中央綜合病院外科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 16) 佐藤 純，佐々木 健二，名久井 実，吉野 泰啓．閉鎖孔ヘルニア嵌頓術後大腿部膿瘍の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2013;33(4):741–744. 7) Ikeda S, Takeda H, Yoshimitsu M, Hinoi T, Yoshida M, Sumitani D, et al. Abscess in the inguinal hernial sac after peritonitis surgery: a case report. World J Gastroenterol. 2009 Feb;15(8):1007–1009. 17) 齋藤 博紀，阿部島 滋樹，畠山 純一，平野 聡．術後に大腿部膿瘍を併発した閉鎖孔ヘルニアの1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(6):1580–1584. 15) 丸山 祐一郎，大野 智和，清松 和光．術後大腿膿瘍を形成した閉鎖孔ヘルニアの1例．外科．2013;75(5):554–556. 1) 陳 尚顯，藤田 竜一，河 喜鉄，産形 麻美子，多田 祐輔，村田 順，ほか．大腸穿孔例の術前の予後判定因子と術後合併症の検討．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(10):1007–1013. 11) 奥村 徳夫，阪井 満，吉田 滋，仲田 和彦，河合 庸仁，森 良雄．両側閉鎖孔ヘルニア術後に遺残膿瘍を併発した1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(6):1659–1662. 10) 神谷 真梨子，白井 順也，鈴木 喜裕，羽鳥 慎祐，米山 克也，益田 宗孝．上行結腸憩室炎から波及したと考えられた大腿ヘルニア膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(5):1255–1260. 3) Cronin K, Ellis H. Pus collections in hernial sacs; an unusual complication of general peritonitis. Br J Surg. 1959 Jan;46(198):364–367. 14) 高島 健，田山 慶子，中村 幸雄，平田 公一．術後大腿部膿瘍を形成した閉鎖孔ヘルニアの1例．手術．2009;63(5):673–675. 6) 竹原 清人，田中屋 宏爾，重安 邦俊，荒田 尚，村田 宏，竹内 仁司．小腸穿孔による腹膜炎術後に発生した鼠径ヘルニア囊膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(9):2886–2888. 4) Sakata A, Kato T, Kume M, Ishiyama K, Shibata S, Sato T, et al．び漫性腹膜炎に続発した大腿ヘルニア嚢の遅延型膿瘍 症例報告．秋田医学．2007;33:229–231. 5) 金城 洋介，加藤 滋，清水 謙司，山本 秀和，小西 靖彦，武田 惇．結腸破裂に対する腹膜炎手術後に発生した鼠径ヘルニア膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2007;68(7):1849–1852. 9) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第8版．東京：金原出版；2013. p. 17. 12) 猪野 満，大石 晋，武内 俊，舘岡 博，柏葉 光宏，坂本 義之．閉鎖孔ヘルニア術式の検討10例の検討から．日本臨床外科学会雑誌．2000;61(12):3404–3406. 13) 牧野 孝俊，稲葉 行男，滝口 純，林 健一，渡部 修一．術後大腿膿瘍をきたした閉鎖孔ヘルニアの1例．臨床外科．2006;61(8):1117–1119. 8) 谷島 裕之，木村 正道，石田 興一郎，冨永 敏治，津村 亜矢子，堀内 哲也．S状結腸穿孔性腹膜炎術後に発生した鼠径ヘルニア囊膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(6):1726–1729. 2) 宮本 敦史，浅岡 忠史，池永 雅一，安井 昌義，武岡 奉均，山岡 雄祐，ほか．消化器外科緊急手術におけるSSIの検討．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32(6):1023–1026. |
| References_xml | – reference: 7) Ikeda S, Takeda H, Yoshimitsu M, Hinoi T, Yoshida M, Sumitani D, et al. Abscess in the inguinal hernial sac after peritonitis surgery: a case report. World J Gastroenterol. 2009 Feb;15(8):1007–1009. – reference: 6) 竹原 清人，田中屋 宏爾，重安 邦俊，荒田 尚，村田 宏，竹内 仁司．小腸穿孔による腹膜炎術後に発生した鼠径ヘルニア囊膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(9):2886–2888. – reference: 5) 金城 洋介，加藤 滋，清水 謙司，山本 秀和，小西 靖彦，武田 惇．結腸破裂に対する腹膜炎手術後に発生した鼠径ヘルニア膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2007;68(7):1849–1852. – reference: 10) 神谷 真梨子，白井 順也，鈴木 喜裕，羽鳥 慎祐，米山 克也，益田 宗孝．上行結腸憩室炎から波及したと考えられた大腿ヘルニア膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(5):1255–1260. – reference: 17) 齋藤 博紀，阿部島 滋樹，畠山 純一，平野 聡．術後に大腿部膿瘍を併発した閉鎖孔ヘルニアの1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(6):1580–1584. – reference: 8) 谷島 裕之，木村 正道，石田 興一郎，冨永 敏治，津村 亜矢子，堀内 哲也．S状結腸穿孔性腹膜炎術後に発生した鼠径ヘルニア囊膿瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(6):1726–1729. – reference: 4) Sakata A, Kato T, Kume M, Ishiyama K, Shibata S, Sato T, et al．び漫性腹膜炎に続発した大腿ヘルニア嚢の遅延型膿瘍 症例報告．秋田医学．2007;33:229–231. – reference: 2) 宮本 敦史，浅岡 忠史，池永 雅一，安井 昌義，武岡 奉均，山岡 雄祐，ほか．消化器外科緊急手術におけるSSIの検討．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32(6):1023–1026. – reference: 15) 丸山 祐一郎，大野 智和，清松 和光．術後大腿膿瘍を形成した閉鎖孔ヘルニアの1例．外科．2013;75(5):554–556. – reference: 9) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第8版．東京：金原出版；2013. p. 17. – reference: 11) 奥村 徳夫，阪井 満，吉田 滋，仲田 和彦，河合 庸仁，森 良雄．両側閉鎖孔ヘルニア術後に遺残膿瘍を併発した1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(6):1659–1662. – reference: 13) 牧野 孝俊，稲葉 行男，滝口 純，林 健一，渡部 修一．術後大腿膿瘍をきたした閉鎖孔ヘルニアの1例．臨床外科．2006;61(8):1117–1119. – reference: 14) 高島 健，田山 慶子，中村 幸雄，平田 公一．術後大腿部膿瘍を形成した閉鎖孔ヘルニアの1例．手術．2009;63(5):673–675. – reference: 3) Cronin K, Ellis H. Pus collections in hernial sacs; an unusual complication of general peritonitis. Br J Surg. 1959 Jan;46(198):364–367. – reference: 1) 陳 尚顯，藤田 竜一，河 喜鉄，産形 麻美子，多田 祐輔，村田 順，ほか．大腸穿孔例の術前の予後判定因子と術後合併症の検討．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(10):1007–1013. – reference: 12) 猪野 満，大石 晋，武内 俊，舘岡 博，柏葉 光宏，坂本 義之．閉鎖孔ヘルニア術式の検討10例の検討から．日本臨床外科学会雑誌．2000;61(12):3404–3406. – reference: 16) 佐藤 純，佐々木 健二，名久井 実，吉野 泰啓．閉鎖孔ヘルニア嵌頓術後大腿部膿瘍の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2013;33(4):741–744. |
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