Endoscopic modified medial maxillectomy (EMMM) における前上歯槽神経損傷のリスク評価 術前 CT 再構成画像の有用性
上顎洞腫瘍に対して行われる Endoscopic modified medial maxillectomy (以下 EMMM) は犬歯窩切開手術と異なり, 上顎洞前壁が温存され眼窩下神経や前上歯槽神経 (anterior superior alveolar nerve: 以下 ASAN) の損傷のリスクは低いとされる. われわれは, EMMM の手術中に ASAN 損傷を確認できた1例を経験した. ASAN は上顎洞前壁骨内の管腔・裂溝である canalis sinuosus (以下CS) を走行する. われわれは20例40側 (男性10例, 女性10例) の副鼻腔 CT 画像を 3D 医用画...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 121; no. 12; pp. 1479 - 1485 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
20.12.2018
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.121.1479 |
Cover
| Abstract | 上顎洞腫瘍に対して行われる Endoscopic modified medial maxillectomy (以下 EMMM) は犬歯窩切開手術と異なり, 上顎洞前壁が温存され眼窩下神経や前上歯槽神経 (anterior superior alveolar nerve: 以下 ASAN) の損傷のリスクは低いとされる. われわれは, EMMM の手術中に ASAN 損傷を確認できた1例を経験した. ASAN は上顎洞前壁骨内の管腔・裂溝である canalis sinuosus (以下CS) を走行する. われわれは20例40側 (男性10例, 女性10例) の副鼻腔 CT 画像を 3D 医用画像処理ワークステーションを用いて再構成, 解析し CS の走行パターンと EMMM による ASAN 損傷リスクを検討した. CT で上顎骨内の CS の全長が確認可能な上顎骨は10側であった, その中には骨隔壁内に CS が存在する上顎骨が5側あった. 骨隔壁は手術で鉗除することが多く ASAN 損傷のハイリスク例と考えた. また, CS の一部が確認できない上顎骨は25側, CS が同定不能な上顎骨が5側であった. CS が一部でも確認できない30側では ASAN が上顎洞内に露出している可能性があり, 手術操作による ASAN 損傷の可能性を意識する必要があると考えた. |
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| AbstractList | 上顎洞腫瘍に対して行われるEndoscopic modified medial maxillectomy(以下EMMM)は犬歯窩切開手術と異なり, 上顎洞前壁が温存され眼窩下神経や前上歯槽神経(anterior superior alveolar nerve : 以下ASAN)の損傷のリスクは低いとされる. われわれは, EMMMの手術中にASAN損傷を確認できた1例を経験した. ASANは上顎洞前壁骨内の管腔・裂溝であるcanalis sinuosus(以下CS)を走行する. われわれは20例40側(男性10例, 女性10例)の副鼻腔CT画像を3D医用画像処理ワークステーションを用いて再構成, 解析しCSの走行パターンとEMMMによるASAN損傷リスクを検討した. CTで上顎骨内のCSの全長が確認可能な上顎骨は10側であった, その中には骨隔壁内にCSが存在する上顎骨が5側あった. 骨隔壁は手術で鉗除することが多くASAN損傷のハイリスク例と考えた. また, CSの一部が確認できない上顎骨は25側, CSが同定不能な上顎骨が5側であった. CSが一部でも確認できない30側ではASANが上顎洞内に露出している可能性があり, 手術操作によるASAN損傷の可能性を意識する必要があると考えた. 上顎洞腫瘍に対して行われる Endoscopic modified medial maxillectomy (以下 EMMM) は犬歯窩切開手術と異なり, 上顎洞前壁が温存され眼窩下神経や前上歯槽神経 (anterior superior alveolar nerve: 以下 ASAN) の損傷のリスクは低いとされる. われわれは, EMMM の手術中に ASAN 損傷を確認できた1例を経験した. ASAN は上顎洞前壁骨内の管腔・裂溝である canalis sinuosus (以下CS) を走行する. われわれは20例40側 (男性10例, 女性10例) の副鼻腔 CT 画像を 3D 医用画像処理ワークステーションを用いて再構成, 解析し CS の走行パターンと EMMM による ASAN 損傷リスクを検討した. CT で上顎骨内の CS の全長が確認可能な上顎骨は10側であった, その中には骨隔壁内に CS が存在する上顎骨が5側あった. 骨隔壁は手術で鉗除することが多く ASAN 損傷のハイリスク例と考えた. また, CS の一部が確認できない上顎骨は25側, CS が同定不能な上顎骨が5側であった. CS が一部でも確認できない30側では ASAN が上顎洞内に露出している可能性があり, 手術操作による ASAN 損傷の可能性を意識する必要があると考えた. |
| Author | 嶋田, 耿子 花澤, 豊行 岡本, 美孝 久満, 美奈子 舩越, うらら 大塚, 雄一郎 堀越, 琢郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 岡本, 美孝 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 花澤, 豊行 organization: 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 – sequence: 1 fullname: 堀越, 琢郎 organization: 千葉大学医学部附属病院放射線科 – sequence: 1 fullname: 久満, 美奈子 organization: 千葉市立海浜病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 嶋田, 耿子 organization: 千葉市立海浜病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 大塚, 雄一郎 organization: 千葉市立海浜病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 舩越, うらら organization: 千葉市立海浜病院耳鼻咽喉科 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| CorporateAuthor | 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 千葉市立海浜病院耳鼻咽喉科 千葉大学医学部附属病院放射線科 |
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| Issue | 12 |
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| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| PublicationTitleAlternate | 日耳鼻 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 11) Schreiber A, Mattavelli D, Ferrari M, et al: Anterior superior alveolar nerve injury after extended endoscopic medial maxillectomy: a preclinical study to predict neurological morbidity. Int Forum Allergy Rhinol 2017; 7: 1014-1021. 17) Song WC, Kim JN, Yoo JY, et al: Microanatomy of the infraorbital canal and its connecting canals in the maxilla using 3-D reconstruction of microcomputed tomographic images. J Craniofac Surg 2012; 23: 1184-1187. 8) Manhães Júnior LRC, Villaça-Carvalho MFL, Moraes MEL, et al: Location and classification of Canalis sinuosus for cone beam computed tomography: avoiding misdiagnosis. Braz Oral Res 2016; 30(1): e49: 1-8. 10) Nakayama T, Asaka D, Okushi T, et al: Endoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate and nasolacrimal duct. Am J Rhinol Allergy 2012; 26: 405-408. 3) Wanzeler AMV, Marinho CG, Alves Junior SM, et al: Anatomical study of the canalis sinuosus in 100 cone beam computed tomography examinations. Oral Maxillofac Surg 2015; 19: 49-53. 13) Mc Daniel WL: Variations in nerve distributions of the maxillary teeth. J Dent Res 1956; 35: 916-921. 14) Thygesen TH, Bardow A, Norholt SE, et al: Surgical risk factors and maxillary nerve function after Le fort I osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 528-536. 7) Machado V de C, Chrcanovic BR, Felippe MB, et al: Assessment of accessory canals of the canalis sinuosus: a study of 1000 cone beam computed tomography examinations. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 1586-1591. 9) 大島勇人, 田中 礼, 監物新一: コーンビーム CT を応用した上顎洞と上歯槽神経・動静脈との関係の解明. J. Oral Biosci 2010; 52: 2010. 5) von Arx T, Lozanoff S, Sendi P, et al: Assessment of bone channels other than the nasopalatine canal in the anterior maxilla using limited cone beam computed tomography. Surg Radiol Anat 2013; 35: 783-790. 1) von Arx T, Lozanoff S: Anterior superior alveolar nerve (ASAN). Swiss Dent J 2015; 125: 1202-1209. 4) Tanaka R, Hayashi T, Ohshima H, et al: CT anatomy of the anterior superior alveolar nerve canal: A macroscopic and microscopic study. Oral Radiol 2011; 27: 93-97. 12) Robinson S, Wormald PJ: Patterns of innervation of the anterior maxilla: A cadaver study with relevance to canine fossa puncture of the maxillary sinus. Laryngoscope 2005; 115: 1785-1788. 16) Upadhyay S, Dolci RLL, Buohliqah L, et al: Endoscopic endonasal anterior maxillotomy. Laryngoscope 2015; 125: 2668-2671. 6) de Oliveira-Santos C, Rubira-Bullen IRF, Monteiro SAC, et al: Neurovascular anatomical variations in the anterior palate observed on CBCT images. Clin Oral Implants Res 2013; 24: 1044-1048. 2) Kasahara N, Morita W, Tanaka R, et al: The relationships of the maxillary sinus with the superior alveolar nerves and vessels as demonstrated by cone-beam CT combined with μ-CT and histological analyses. Anat Rec 2016; 299: 669-678. 15) Tan NCW, Floreani SR, Robinson S, et al: Transillumination-assisted maxillary trephination: Cadaver validation of a new technique. Laryngoscope 2009; 119: 984-987. |
| References_xml | – reference: 1) von Arx T, Lozanoff S: Anterior superior alveolar nerve (ASAN). Swiss Dent J 2015; 125: 1202-1209. – reference: 17) Song WC, Kim JN, Yoo JY, et al: Microanatomy of the infraorbital canal and its connecting canals in the maxilla using 3-D reconstruction of microcomputed tomographic images. J Craniofac Surg 2012; 23: 1184-1187. – reference: 14) Thygesen TH, Bardow A, Norholt SE, et al: Surgical risk factors and maxillary nerve function after Le fort I osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 528-536. – reference: 16) Upadhyay S, Dolci RLL, Buohliqah L, et al: Endoscopic endonasal anterior maxillotomy. Laryngoscope 2015; 125: 2668-2671. – reference: 9) 大島勇人, 田中 礼, 監物新一: コーンビーム CT を応用した上顎洞と上歯槽神経・動静脈との関係の解明. J. Oral Biosci 2010; 52: 2010. – reference: 15) Tan NCW, Floreani SR, Robinson S, et al: Transillumination-assisted maxillary trephination: Cadaver validation of a new technique. Laryngoscope 2009; 119: 984-987. – reference: 8) Manhães Júnior LRC, Villaça-Carvalho MFL, Moraes MEL, et al: Location and classification of Canalis sinuosus for cone beam computed tomography: avoiding misdiagnosis. Braz Oral Res 2016; 30(1): e49: 1-8. – reference: 10) Nakayama T, Asaka D, Okushi T, et al: Endoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate and nasolacrimal duct. Am J Rhinol Allergy 2012; 26: 405-408. – reference: 2) Kasahara N, Morita W, Tanaka R, et al: The relationships of the maxillary sinus with the superior alveolar nerves and vessels as demonstrated by cone-beam CT combined with μ-CT and histological analyses. Anat Rec 2016; 299: 669-678. – reference: 11) Schreiber A, Mattavelli D, Ferrari M, et al: Anterior superior alveolar nerve injury after extended endoscopic medial maxillectomy: a preclinical study to predict neurological morbidity. Int Forum Allergy Rhinol 2017; 7: 1014-1021. – reference: 3) Wanzeler AMV, Marinho CG, Alves Junior SM, et al: Anatomical study of the canalis sinuosus in 100 cone beam computed tomography examinations. Oral Maxillofac Surg 2015; 19: 49-53. – reference: 13) Mc Daniel WL: Variations in nerve distributions of the maxillary teeth. J Dent Res 1956; 35: 916-921. – reference: 5) von Arx T, Lozanoff S, Sendi P, et al: Assessment of bone channels other than the nasopalatine canal in the anterior maxilla using limited cone beam computed tomography. Surg Radiol Anat 2013; 35: 783-790. – reference: 6) de Oliveira-Santos C, Rubira-Bullen IRF, Monteiro SAC, et al: Neurovascular anatomical variations in the anterior palate observed on CBCT images. Clin Oral Implants Res 2013; 24: 1044-1048. – reference: 7) Machado V de C, Chrcanovic BR, Felippe MB, et al: Assessment of accessory canals of the canalis sinuosus: a study of 1000 cone beam computed tomography examinations. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 1586-1591. – reference: 4) Tanaka R, Hayashi T, Ohshima H, et al: CT anatomy of the anterior superior alveolar nerve canal: A macroscopic and microscopic study. Oral Radiol 2011; 27: 93-97. – reference: 12) Robinson S, Wormald PJ: Patterns of innervation of the anterior maxilla: A cadaver study with relevance to canine fossa puncture of the maxillary sinus. Laryngoscope 2005; 115: 1785-1788. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1479 |
| SubjectTerms | canalis sinuosus CT EMMM 再構成画像 前上歯槽神経 |
| Subtitle | 術前 CT 再構成画像の有用性 |
| Title | Endoscopic modified medial maxillectomy (EMMM) における前上歯槽神経損傷のリスク評価 |
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